Sănătate

Stenoza pulmonară la copii

Posted on
Autor: Clyde Lopez
Data Creației: 22 August 2021
Data Actualizării: 14 Noiembrie 2024
Anonim
Malformațiile cardiace la copii
Video: Malformațiile cardiace la copii

Conţinut

Ce este stenoza pulmonară la copii?

Stenoza pulmonară este un defect congenital al inimii (congenital). Se poate întâmpla atunci când valva pulmonară nu se dezvoltă așa cum ar trebui în primele 8 săptămâni de sarcină.Valva pulmonară conectează ventriculul drept la artera pulmonară. În mod normal, are 3 clapete (pliante) care funcționează ca o ușă cu sens unic. Acest lucru înseamnă că permit sângelui să curgă din ventriculul drept spre artera pulmonară, dar nu înapoi de la artera pulmonară la ventriculul drept.

Cu stenoza pulmonară, este mai greu să se deschidă lambourile și să curgă sângele așa cum ar trebui. Clapetele pot fi lipite între ele. Sau clapetele pot fi groase și nu pot deschide tot drumul. În unele cazuri, supapa poate fi îngustată. Uneori, stenoza poate să nu fie legată de o problemă cu pliantele supapei, ci cu zona directă sub și deasupra supapei.

Stenoza pulmonară variază în funcție de cât de mult din fluxul sanguin este blocat. Un copil cu stenoză pulmonară severă este probabil să fie destul de bolnav și să prezinte simptome evidente. Un copil cu stenoză pulmonară ușoară poate avea simptome puține sau deloc. El sau ea poate avea simptome mai târziu în viață. Blocajul și simptomele se pot agrava în timp. Este neobișnuit ca această afecțiune să fie identificată în timpul sarcinii.


Stenoza pulmonară apare adesea ca parte a altor defecte cardiace congenitale complexe.

Ce cauzează stenoza pulmonară la un copil?

Stenoza pulmonară apare atunci când valva pulmonară nu se dezvoltă așa cum ar trebui sau zona de sub sau de deasupra valvei nu se dezvoltă complet în primele 8 săptămâni de sarcină. Nu se știe de ce se întâmplă acest lucru.

Unele defecte cardiace congenitale sunt transmise prin familii (defecte genetice).

Care sunt simptomele stenozei pulmonare la un copil?

Unii copii cu stenoză pulmonară nu prezintă simptome. Cu cât stenoza este mai severă, cu atât este mai probabil ca copilul să aibă simptome. Cele mai frecvente simptome pot include:

  • Respirație dură sau rapidă
  • Decolorare albăstruie în jurul buzelor sau degetelor care indică niveluri scăzute de oxigen (cianoză)
  • Respirație scurtă
  • Senzație de oboseală, mai ales cu activitate sau exerciții fizice
  • Ritm cardiac rapid
  • Umflarea picioarelor, gleznelor, picioarelor, feței sau a burții (abdomen)
  • Leșin (sincopă)
  • Dureri în piept

Simptomele stenozei pulmonare pot fi ca și alte condiții de sănătate. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră își vede medicul pentru un diagnostic.


Cum este diagnosticată stenoza pulmonară la un copil?

Furnizorul de asistență medicală vă va întreba despre simptomele copilului dvs. și despre istoricul sănătății. El sau ea îi va da copilului un examen fizic. Furnizorul va asculta inima și plămânii copilului dumneavoastră cu un stetoscop. Furnizorul poate auzi un sunet cardiac anormal (murmur cardiac). El sau ea poate găsi și alte semne sau simptome. Furnizorul vă poate recomanda copilul la un cardiolog pediatru. Acesta este un medic cu pregătire specială pentru tratarea problemelor cardiace la copii.

Cardiologul vă va examina și copilul. El sau ea va asculta cu atenție un murmur al inimii. Detaliile despre murmurul inimii vor ajuta la diagnostic. Copilul dvs. poate avea teste, cum ar fi:

  • Raze x la piept. O radiografie toracică poate prezenta modificări ale inimii sau arterei pulmonare.
  • Electrocardiograma (ECG). Un ECG înregistrează activitatea electrică a inimii. Prezintă ritmuri anormale (aritmii) și constată stresul muscular al inimii. Deși ECG este adesea normal, poate prezenta anomalii care se găsesc cu stenoza pulmonară.
  • Ecocardiogramă (ecou). Un ecou utilizează unde sonore (ultrasunete) pentru a face o imagine în mișcare a inimii și a valvelor inimii. Acest test este cel mai util în diagnosticarea stenozei pulmonare.
  • Cateterism cardiac. Copilului i se administrează medicamente pentru a-l ajuta să se relaxeze. Furnizorul de asistență medicală introduce un tub subțire și flexibil (cateter) într-un vas de sânge din zona inghinală. El sau ea îl mută în inimă. Inima este verificată prin măsurarea tensiunii arteriale și a oxigenului în cele 4 camere ale inimii. Artera pulmonară și aorta sunt, de asemenea, verificate. Vopseaua de contrast este, de asemenea, injectată pentru a permite furnizorului să vadă mai clar structurile din interiorul inimii. Este posibil ca copilul dumneavoastră să nu aibă nevoie de acest test dacă diagnosticul poate fi pus cu o ecocardiogramă.

Cum este tratată stenoza pulmonară la un copil?

Stenoza pulmonară ușoară adesea nu necesită tratament. Stenoza moderată sau severă trebuie reparată.


Unii sugari vor fi foarte bolnavi și au nevoie de îngrijire în unitatea de terapie intensivă (UCI) înainte ca defectul să poată fi remediat. Unii sugari pot avea nevoie de o reparație de urgență dacă stenoza este foarte severă. Prostaglandinele, un medicament care menține canalul arterial deschis, vor fi administrate astfel încât să curgă suficient sânge în plămâni. Odată ce copilul este stabilizat, se va proceda la repararea supapei. Stenoza mai puțin severă va avea programată reparația.

Opțiunile de reparare includ:

  • Dilatarea balonului sau valvuloplastia. O cată cardiacă se face ca într-un test de diagnostic. Cateterul are un balon pe vârf. Când cateterul ajunge la supapa sau zona îngustă, furnizorul umflă balonul pentru o scurtă perioadă de timp pentru ao întinde deschis. Copiii care au avut dilatare cu balon ar putea fi nevoie să ia antibiotice pentru a preveni infecțiile cardiace după ce au fost externate din spital.
  • Valvotomie. Valvotomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului cicatricial din pliantele valvelor pulmonare. Acest lucru permite supapa să se deschidă așa cum ar trebui.
  • Valvectomie. Valvectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea valvei. Adesea, un plasture este utilizat pentru a ajuta fluxul de sânge din ventriculul drept în artera pulmonară. S-ar putea să fie necesară înlocuirea valvei pulmonare atunci când copilul este adult.
  • Mărirea patch-urilor. Patch-urile sunt folosite pentru mărirea zonelor înguste. Acestea pot fi adăugate la ventriculul drept sau la artera pulmonară.
  • Înlocuirea valvei pulmonare. Este posibil ca unii copii să aibă nevoie de înlocuirea valvei pulmonare. Se poate utiliza o valvă tisulară (porc sau uman). Copiii care au avut înlocuirea valvei vor trebui să ia antibiotice înainte de procedurile medicale și dentare.

Care sunt posibilele complicații ale stenozei pulmonare la un copil?

Dacă nu este tratată, stenoza pulmonară moderată până la severă poate provoca complicații. Ventriculul drept trebuie să lucreze mai mult pentru a încerca să deplaseze sângele prin valva pulmonară sau zona îngustată. În timp, ventriculul drept se mărește și nu mai este capabil să facă față lucrului suplimentar. Nu reușește să pompeze bine (insuficiență cardiacă). O altă complicație poate fi un ritm cardiac anormal (aritmie).

Cum îl pot ajuta pe copilul meu să trăiască cu stenoză pulmonară?

Perspectiva pentru copiii cu stenoză pulmonară este de obicei excelentă. Pentru o perioadă de timp, cardiologul copilului dumneavoastră poate recomanda copilului dumneavoastră să ia antibiotice pentru a preveni infecția mucoasei inimii și a valvelor (endocardită bacteriană). Este posibil ca copilul dumneavoastră să fie nevoit să le ia înainte de procedurile medicale și dentare.

Uneori, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de proceduri din nou în timpul copilăriei și copilăriei pentru a întinde valva deschisă. Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de o înlocuire a valvei pulmonare în adolescență sau în vârstă mică pentru a preveni complicațiile.

Copilul dumneavoastră va avea nevoie de îngrijiri regulate de urmărire la un centru congenital de îngrijire cardiacă pe tot parcursul vieții.

Discutați cu cardiologul copilului dumneavoastră despre perspectivele copilului dumneavoastră.

Când ar trebui să sun la furnizorul de asistență medicală al copilului meu?

Sunați la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră dacă acesta are simptome, în special:

  • Probleme de respirație
  • Bătăi rapide ale inimii
  • Senzație de oboseală
  • Umflarea picioarelor, gleznelor, picioarelor, feței sau a burții (abdomen)

Puncte cheie despre stenoza pulmonară la copii

  • Stenoza pulmonară face dificilă circulația sângelui din ventriculul drept în plămâni.
  • Stenoza pulmonară poate apărea singură sau cu alte defecte cardiace congenitale.
  • Este posibil ca un copil cu stenoză pulmonară să nu aibă simptome. Afecțiunea poate fi găsită atunci când un furnizor de asistență medicală aude un murmur cardiac.
  • Dacă apar simptome, acestea includ probleme de respirație, cianoză, ritm cardiac rapid, senzație de oboseală și umflarea picioarelor, gleznelor, picioarelor, feței sau a burții.
  • Este posibil ca stenoza pulmonară ușoară să nu necesite reparații. Poate fi necesară repararea dacă stenoza este moderată până la severă.
  • Perspectiva pentru copiii cu stenoză pulmonară este cel mai adesea excelentă.

Pasii urmatori

Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră:

  • Cunoașteți motivul vizitei și ce doriți să se întâmple.
  • Înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să primiți răspuns.
  • La vizită, scrieți numele unui nou diagnostic și orice alte medicamente, tratamente sau teste noi. De asemenea, scrieți toate instrucțiunile noi pe care vi le oferă furnizorul pentru copilul dumneavoastră.
  • Aflați de ce este prescris un nou medicament sau tratament și cum vă va ajuta copilul. Știți, de asemenea, care sunt efectele secundare.
  • Întrebați dacă starea copilului dumneavoastră poate fi tratată în alte moduri.
  • Aflați de ce este recomandat un test sau o procedură și ce ar putea însemna rezultatele.
  • Știți la ce să vă așteptați dacă copilul dumneavoastră nu ia medicamentul sau nu face testul sau procedura.
  • În cazul în care copilul dvs. are o programare ulterioară, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.
  • Aflați cum puteți contacta furnizorul copilului dumneavoastră după programul de lucru. Acest lucru este important dacă copilul dumneavoastră se îmbolnăvește și aveți întrebări sau aveți nevoie de sfaturi.