Conţinut
Psoriazisul genital este o formă de psoriazis - o afecțiune inflamatorie asociată cu plăcile cutanate - care apare pe sau în jurul organelor genitale. Deși se poate dezvolta singur, psoriazisul genital însoțește cel mai adesea psoriazisul în alte părți ale corpului.Psoriazisul organelor genitale poate provoca adesea simptome severe, deoarece pielea penisului, labiilor, vulvei, clitorisului, scrotului și anusului este foarte delicată și bogată în terminații nervoase. Abraziuni, fisuri și sângerări pot duce cu ușurință la infecții secundare. Pentru a complica lucrurile, unele dintre medicamentele topice utilizate pentru tratarea psoriazisului în alte părți ale corpului pot provoca dureri sau disconfort atunci când sunt aplicate pe organele genitale.
Potrivit unui studiu din 2018 realizat în Jurnal de tratament dermatologic, 33% până la 63% dintre persoanele cu psoriazis vor dezvolta psoriazis genital la un moment dat în viața lor. Poate afecta atât bărbații, cât și femeile, interferând cu plăcerea sexuală și calitatea vieții. Nu există o explicație clară a motivului pentru care unii oameni cu persoane genitale dezvoltă, iar alții nu.
Psoriazisul genital nu poate fi transmis prin contact sexual și nu are impact asupra sarcinii, funcției sexuale sau menopauzei.
Simptome
Semnele și simptomele psoriazisului genital sunt similare cu cele ale psoriazisului din orice altă parte a corpului. Boala autoimună se caracterizează prin inflamație și acumularea rapidă a celulelor pielii pe stratul exterior al pielii numit epiderm.
Deoarece celulele sunt produse mai repede decât pot fi vărsate, pielea afectată dezvoltă pete roșii, inflamate (plăci) acoperite cu solzi albi până la argintii. Mâncărimea și descuamarea cu mătreață sunt frecvente. Când sunt zgâriați, plăcile vor sângera și se vor agrava cu ușurință. În timp, plăcile se pot consolida și crea zone mari de piele uscată, crăpată.
Psoriazisul genital afectează în general pielea penisului, vulvei sau rectului. Căptușeala mucusului din interiorul vaginului sau rectului este de obicei neafectată.
Simptomele pot varia în funcție de tipul de psoriazis pe care îl aveți:
- Psoriazisul plăcii este cea mai comună formă, reprezentând aproximativ 80% din cazuri.
- Psoriazisul pustular provoacă erupția de vezicule umplute cu puroi pe pielea afectată.
- Psoriazis invers tinde să se dezvolte în pliurile pielii (cum ar fi inghinală) și este mai frecvent la persoanele supraponderale.
Probleme sexuale
Psoriazisul genital poate interfera cu viața sexuală, nu numai datorită simptomelor fizice, ci și jenării de a fi nevoit să explice starea unui partener sexual. Plânsul și pielea inflamată pot fi adesea interpretate greșit ca infecție cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul sau verucile genitale. În loc să respingă respingerea, unii oameni vor evita pur și simplu sexul, ducând la izolare și depresie.
Chiar dacă psoriazisul dvs. este sub control, fricțiunea indusă de actul sexual poate declanșa din greșeală un focar de simptome, numit flare. Anumiți lubrifianți, în special cei spermicide, pot irita pielea și pot declanșa o erupție.
Potrivit unui studiu din 2015 realizat înJurnalul Academiei Americane de Dermatologie, nu mai puțin de 42% dintre persoanele cu psoriazis genital raportează scăderea actului sexual ca urmare a simptomelor lor fizice și emoționale.
Cauze
Ca o tulburare autoimună, psoriazisul se caracterizează printr-un sistem imunitar stricat. Din motive slab înțelese, sistemul imunitar va ataca brusc celulele și țesuturile normale. Cu psoriazisul, atacul se va concentra în primul rând pe keratinocite, un tip de celule ale pielii care reprezintă 90% din epidermă.
Când se întâmplă acest lucru, inflamația care rezultă provoacă hiperproliferare (supraproducție) de keratinocite, ducând la formarea plăcilor.
Nu este clar de ce unii oameni experimentează în special psoriazisul organelor genitale. S-a propus că infecțiile din trecut sau traumele cutanate pot crește densitatea keratinocitelor din țesuturi, oferind mai multe „ținte” pentru atacul autoimun. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a susține această ipoteză.
Oamenii de știință cred că psoriazisul care afectează orice parte a corpului este cauzat de o combinație de factori genetici și de mediu. Au fost deja identificate mai multe mutații genetice care par să predispună un individ la boală. Cu toate acestea, exprimarea efectivă a bolii poate necesita un factor declanșator de mediu, cum ar fi o infecție, pentru ca simptomele să se manifeste.
Cauze și factori de risc ai psoriazisuluiDiagnostic
Psoriazisul genital este diagnosticat pe baza unei analize a simptomelor și a istoricului medical. Istoricul medical poate dezvălui afecțiuni sau antecedente familiale care vă prezintă un risc crescut de psoriazis sau pot dezvălui explicații alternative pentru starea dumneavoastră (cum ar fi dermatita de contact).
Dacă simptomele dvs. sunt atipice sau sunteți rezistent la tratament, dermatologul dvs. poate obține o probă de țesut prin răzuire sau biopsie a pielii. La microscop, țesutul psoriazic va avea celule dense, compactate. Acest lucru poate ajuta la diferențierea psoriazisului de alte cauze probabile, cum ar fi eczema sau cancerul.
Spre deosebire de unele tulburări autoimune, nu există teste de sânge sau studii imagistice care să poată diagnostica definitiv psoriazisul.
Ghid de discuții despre medicul psoriazisului
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Tratament
Psoriazisul genital este abordat diferit decât psoriazisul în alte părți ale corpului. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele topice utilizate pentru tratarea psoriazisului în altă parte pot pătrunde mai profund pe pielea subțire și sensibilă a organelor genitale, crescând riscul de efecte secundare. Medicația utilizată pentru tratarea psoriazisului pe scalp sau coate, de exemplu, ar fi prea dură și / sau concentrată pentru a fi aplicată la nivelul labiilor sau scrotului.
Medicamente fără prescripție medicală (OTC)
Medicamentele topice cu potență scăzută sunt de obicei utilizate în tratamentul de primă linie al psoriazisului genital pentru a reduce riscul de efecte secundare și de deteriorare a pielii deja afectate. Acestea sunt utilizate de la caz la caz, sub îndrumarea unui dermatolog, care poate ajusta dozele și vă poate arăta cum (și unde) să aplicați medicamentele în siguranță.
Psoriazisul genital ușor este de obicei tratat cu un curs scurt de unguent de 1,0% hidrocortizon fără prescripție medicală (OTC). Hidrocortizonul cu doze mai mari poate fi iritant și poate cauza subțierea ireversibilă a pielii dacă este suprautilizat, crescând riscul de dispareunie (act sexual dureros).
Gudronul de cărbune ușor este o altă opțiune OTC, deși mai puțin frecventă. Poate fi utilizat singur sau alături de cremă de hidrocortizon numai pe organele genitale externe.
Prescripții
Dacă este necesară o terapie pe termen lung, Dovonex (cremă calcipotrienă) este considerată o opțiune sigură și eficientă. Este disponibil pe bază de prescripție medicală și poate fi utilizat pe țesuturile mai delicate ale vulvei, clitorisului și anusului.
Protopic (tacrolimus) și Elidel (pimecrolimus) sunt imunosupresoare topice care sunt rezervate persoanelor care nu răspund la hidrocortizon sau Dovonex. Dacă pielea se infectează, pot fi prescrise antibiotice topice. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, lubrifianți sau emolienți pentru a ameliora sau preveni uscarea și crăparea pielii.
Dacă aceste opțiuni nu funcționează, se pot utiliza steroizi topici bazați pe bază de rețetă, dar numai sub supravegherea unui dermatolog. Utilizarea prelungită a steroizilor poate provoca, de asemenea, atrofie ireversibilă a pielii. Acest lucru este deosebit de îngrijorător la femei, deoarece ar putea duce la „căderea” labiilor și obstrucția parțială a hiatusului genital (decalajul dintre vagin, uretra și rect).
Dacă simptomele dumneavoastră sunt severe, poate fi necesar un tratament sistemic. În general vorbind, aceste medicamente orale și injectabile sunt rezervate atunci când psoriazisul implică mai mult de 10% din suprafața corpului, mai degrabă decât doar organele genitale. Opțiunile includ:
- Metotrexat, un medicament antireumatic modificator al bolii (DMARD) utilizat pentru tratarea artritei reumatoide și a altor tulburări autoimune
- Acitretina, un medicament retinoid oral care poate reduce inflamația
- Medicamente biologice, cum ar fi Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) și Rituxan (rituximab), care întrerup semnalele imune care declanșează simptome autoimune
Fototerapia, o tehnică care implică expunerea la lumină UV și medicamente fotosensibilizante, nu este frecvent utilizată pentru a trata psoriazisul genital, dar poate fi explorată dacă sunt implicate zone mai mari ale pielii.
Cum este tratat psoriazisulCopiind
În plus față de tratament, există strategii care vă pot ajuta să faceți față și / sau să preveniți reapariția psoriazisului genital. Printre cele mai utile sfaturi de auto-ajutor:
- Utilizați produse de curățare ușoare, fără parfum:Când faceți baie, evitați săpunurile antibacteriene și spălările corporale. Acestea pot irita pielea delicată și pot provoca apariția psoriazisului. (Același lucru este valabil și pentru produsele deodorante.)
- Folosiți hârtie igienică de calitate: Acest lucru poate ajuta la reducerea iritației. Șervețelele de unică folosință pre-umezite (fără parfum) pot fi, de asemenea, liniștitoare.
- Aveți grijă când ștergeți: Evitați să introduceți urină sau fecale pe plasturi de psoriazis genital, deoarece acest lucru poate provoca erupții. În plus, introducerea fecalelor pe pielea uscată și crăpată poate duce la infecții secundare.
- Purtați lenjerie și îmbrăcăminte largă:Îmbrăcămintea strânsă poate provoca frecare, ceea ce poate agrava psoriazisul genital.
Când vine vorba de sex când aveți psoriazis genital:
- Comunică cu partenerul tău: Deoarece oamenii pot confunda un focar de psoriazis cu o infecție cu transmitere sexuală, sfătuiți-vă partenerul cu privire la starea dumneavoastră înainte de a face sex.
- Utilizați prezervative: Utilizarea prezervativului poate ajuta la reducerea fricțiunii care poate induce o erupție. Folosiți și un lubrifiant hipoalergenic pe bază de apă (acest tip este mai puțin probabil să compromită prezervativele din latex).
- Explorează alte forme de sex: Relațiile sexuale sunt doar una dintre multele varietăți de sex de care vă puteți bucura. Dacă organele genitale sunt prea dureroase pentru penetrare, explorează masturbarea reciprocă cu atingere ușoară. Unele jucării sexuale pot oferi plăcere fără a provoca prea multe fricțiuni. Jocul de rol poate face, de asemenea, minuni pentru viața ta sexuală și te poate obliga să interacționezi la un nivel mai intim.
Un cuvânt de la Verywell
Psoriazisul genital, ca și psoriazisul din alte părți ale corpului, este ceva ce va trebui să gestionați pe termen lung. Dacă începeți să observați leziuni în zona dvs. genitală, este important să discutați cu medicul sau dermatologul cât mai curând posibil. Acționând devreme, este posibil să puteți controla starea și să reduceți severitatea sau frecvența erupțiilor.