Ce să știți despre Promethazine

Conţinut

• Utilizări
• Înainte de a lua
• Dozare
• Efecte secundare
• Avertismente și interacțiuni

Prometazina este un antihistaminic de primă generație utilizat pentru a trata alergiile, greața și bolile de mișcare. Într-un spital, prometazina este adesea utilizată pentru a trata anafilaxia și pentru a oferi sedare ușoară înainte sau după operație. Medicamentul poate fi administrat pe cale orală sub formă de tabletă sau sirop, injectat într-un mușchi sau administrat sub formă de supozitor rectal. Reacțiile adverse frecvente includ somnolență, vedere încețoșată și uscăciunea gurii.

Prometazina este disponibilă numai pe bază de prescripție medicală, deși poate fi găsită ca ingredient în anumite siropuri de tuse fără prescripție medicală și remedii pentru boli de mișcare. Prometazina se vinde ca produs generic și sub o mare varietate de nume de marcă, inclusiv Phenadoz, Phenergan și Promethegan.

Prometazina nu trebuie utilizată niciodată la copii cu vârsta sub 2 ani. Acest lucru poate cauza respirația anormal de încetinită și, în unele cazuri, moartea.

Cum sunt tratate alergiile

Utilizări

Prometazina este clasificată ca un antagonist al receptorilor H1, ceea ce înseamnă că blochează acțiunea histaminei. Histamina este un compus inflamator implicat în multe procese imune. Atunci când este eliberată în exces, histamina poate provoca umflături, mâncărime, strănut și alte simptome de alergie. Prin legarea la receptorii H1 de pe țesuturi, prometazina previne atașarea histaminei și, odată cu aceasta, dezvoltarea simptomelor.

Prometazina blochează alți compuși, în special neurotransmițătorul acetilcolină. Prin aceasta, prometazina poate încetini motilitatea tractului gastro-intestinal. De asemenea, poate pătrunde în bariera hematoencefalică și poate acționa direct asupra sistemului nervos central, reducând greața și producând efecte sedative ușoare.

Indicațiile de utilizare pentru prometazină includ:

• Alergie sezonieră („febra fânului”)
• Conjunctivită alergică („ochi roz”)
• Sedare ușoară la adulți și copii
• Sedare preoperatorie
• Greață și vărsături postoperatorii (asociate cu anestezie sau intervenție chirurgicală)
• Durere postoperatorie (utilizată în asociere cu un analgezic precum Demerol)
• Boală de mișcare (atunci când este co-formulată cu efedrină sau pseudoefedrină)
• Tuse (atunci când este co-formulată cu codeină sau dextrometorfan)
• Anafilaxie (utilizată în asociere cu epinefrină și alte medicamente pentru a contracara reacția hiperalergică care poate pune viața în pericol)

Prometazina aparține unei familii de medicamente numite fenotiazine, care include și Thorazină (clorpromazină) și Stelazină (trifluoperazină). Dar, spre deosebire de aceste medicamente, prometazina nu este utilizată ca antipsihotic.

Utilizări fără etichetă

Prometazina este uneori utilizată off-label pentru a trata boala de dimineață și hiperemesis gravidarum (o complicație a sarcinii caracterizată prin greață severă, vărsături, pierderea în greutate și deshidratare). Potrivit Colegiului American de Obstetrică, prometazina poate fi utilizată în aceste scopuri în timpul sarcinii, atunci când tratamentele conservatoare nu reușesc să ofere ușurare.

Prometazina este uneori utilizată pentru a trata agitație severă și neliniște la persoanele cu afecțiuni psihiatrice, deși nu există linii directoare care să indice utilizarea adecvată a medicamentului în astfel de circumstanțe.

Prometazina este, de asemenea, utilizată uneori în afara etichetei pentru a trata migrenele. Cu toate acestea, această practică a scăzut în mare parte din favoare, având în vedere introducerea unor medicamente mai noi, care nu numai că sunt mai eficiente, dar au mai puține efecte secundare.

Pericolele prometazinei și „băuturii violete”

Înainte de a lua

Utilizarea adecvată a prometazinei poate varia în funcție de utilizarea intenționată.

Atunci când sunt utilizate pentru tratamentul alergiilor sezoniere sau al conjunctivitei alergice, antihistaminicele de a doua generație precum Allegra (fexofenadina) și Claritin (loratadina) sunt preferate în locul prometazinei, deoarece sunt disponibile fără prescripție medicală și provoacă mai puțină somnolență. dacă aceste antihistaminice de a doua generație nu reușesc să ofere ușurare.

Același lucru s-ar aplica la utilizarea prometazinei în tratarea bolii de dimineață sau a mișcării. Datorită efectului său sedativ, prometazina trebuie utilizată numai dacă alte terapii conservatoare nu pot ameliora simptomele de greață.

Utilizarea prometazinei într-un spital este dirijată de un medic.

Ar trebui să iau Claritin, Zyrtec sau Allegra?

Precauții și contraindicații

Există situații în care prometazina este contraindicată pentru utilizare. Aceasta ar include evitarea medicamentului la persoanele cu o sensibilitate cunoscută la prometazină sau alte fenotiazine.

În 2004, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a emis două avertismente separate de cutie neagră, care îi sfătuiau pe consumatori și profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la riscurile potențiale care pun viața în pericol ale consumului de prometazină.

Avertismente cutie neagră

Prometazina sub orice formă (orală, injectabilă, supozitoare) nu trebuie utilizată niciodată la copiii cu vârsta sub doi ani, din cauza riscului de respirație încetinită (depresie respiratorie). Au fost raportate decese.

Prometazina nu trebuie injectată niciodată subcutanat (în piele), deoarece aceasta poate provoca moartea țesuturilor și gangrena. Astfel de injecții au dus la amputări ale membrelor și grefe de piele.

Chiar și injecțiile intravenoase (într-o venă) pot irita și / sau deteriora țesuturile vasculare. Deși injecțiile intravenoase nu sunt contraindicate, FDA recomandă că injecțiile intramusculare (în mușchiul profund) rămân calea preferată.

În mod similar, FDA a emis o avertizare cu cutie neagră, care avertizează împotriva utilizării siropurilor de tuse care conțin prometazină și codeină la copiii mai mici. Acest sirop co-formulat este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de depresie respiratorie și este contraindicat pentru utilizare la copiii sub șase ani.

Utilizarea în siguranță a Prometazinei la copii

Dozare

Prometazina este disponibilă în mai multe formulări. Comprimatele orale și siropurile funcționează relativ repede și ameliorează simptomele în 20 de minute. Supozitoarele rectale sunt de obicei prescrise atunci când formulările orale nu pot fi utilizate.

Injecțiile cu prometazină funcționează de obicei în decurs de cinci minute și durează de patru ori mai mult decât tabletele, siropurile sau supozitoarele.

Prometazina este oferită în următoarele formulări:

• Comprimat: 12,5 miligrame (mg), 25 mg și 50 mg
• Sirop: 6,25 miligrame pe 5 mililitri (6,25 mg / 5 ml)
• Supozitor: 12,5 mg, 25 mg și 50 mg
• Soluție injectabilă: 25 mg per decilitru (mg / dL), 50 mg / dL

Recomandările de dozare variază în funcție de vârsta utilizatorului și de starea de tratament.

Liniile directoare de dozare
	Adulți	Copii cu vârsta peste 2 ani
Alergie	Oral / rectal: 25 mg la culcare sau două doze de 12,5 mg luate o dată la masa și o dată la culcare Injecţie: 25 mg, repetat în două ore, dacă este necesar	Oral / rectal: la fel ca adulții Injecţie: la fel ca adulții
Sedare generală	Oral / rectal 25 până la 50 mg administrate înainte de culcare	Oral / rectal: 12,5 până la 25 mg luate înainte de culcare
Greață și vărsături	Oral / rectal: 12,5 până la 25 mg administrate la fiecare 4 până la 6 ore Injecţie: 12,5 mg până la 25 mg administrate la fiecare 4 până la 6 ore	Oral / rectal: 0,25 până la 1,0 mg pe kilogram (mg / kg) administrat la fiecare 4 până la 6 ore
Rau de miscare	Oral / rectal: 25 mg luate cu 30 până la 60 de minute înainte de plecare și la fiecare 8 până la 12 ore după aceea, dacă este necesar	Oral / rectal: 12,5 până la 25 mg luate cu 30 până la 60 de minute înainte de plecare și la fiecare 8 până la 12 ore după aceea, dacă este necesar
Sedare preoperatorie	Oral / rectal: 50 mg luate cu o seară înainte de procedură Injecţie: 25 până la 50 mg eliberate înainte de procedură	Oral / rectal: 1 mg / kg administrat cu o seară înainte de procedură
Sedare postoperatorie	Oral / rectal: 25 până la 50 mg Injecţie: 25 până la 50 mg	Oral / rectal: 12,5 până la 25 mg
Muncă	Injecţie: 25 până la 50 mg în timpul travaliului timpuriu, crescând la 25 până la 75 mg după stabilirea travaliului	Nu se aplică

Modificări

Când este utilizată pentru tratarea alergiilor sezoniere, prometazina trebuie redusă la doza cea mai mică posibilă odată ce simptomele acute au fost ameliorate. Utilizarea prelungită sau frecventă poate provoca întunecarea pielii (hiperpigmentare) și crește riscul de alergie la medicamente (chiar mai mult decât o doză mare unică).

Cum să luați și să păstrați

Este important să luați prometazină așa cum este prescris pentru a obține efectul dorit. Dacă nu sunteți sigur cum să luați prometazină, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Printre liniile generale de utilizare:

• Comprimate de prometazină sunt de obicei rotunde și albe; unele sunt punctate, iar altele nu. Pastilele pot fi luate cu sau fără alimente
• Sirop de prometazină este realizat cu aromă artificială de fructe de pădure. Fiecare doză trebuie măsurată cu atenție cu o lingură de 5 mililitri (ml). Evitați să folosiți o lingură sau o lingură de bucătărie, deoarece acest lucru ar putea duce la supradozaj.
• Supozitoare cu prometazină sunt în formă de torpilă și sunt realizate cu o combinație de ceară albă și unt de cacao care se topește la temperatura corpului. Introduceți ușor supozitorul în anus, capătul îngust mai întâi, împingându-l în sus de 1 inch la adulți și de la 0,5 la 1 inch la copii.
• Soluție injectabilă cu prometazină este ambalat în flacoane de o singură utilizare, de 1 ml. Injecția este de obicei administrată într-un mușchi adânc (cum ar fi fesele) de către un profesionist din domeniul sănătății. Dacă este utilizat intravenos, este de obicei utilizat împreună cu alte medicamente sau fluide intravenoase.

Comprimatele de Prometazină, siropul și soluția de injecție trebuie păstrate la temperatura camerei între 68 C și 77 F (20 C și 25 C). A se păstra departe de lumina directă a soarelui în recipientele lor originale rezistente la lumină.

Spre deosebire de tablete sau sirop, supozitoarele de prometazină trebuie refrigerate la temperaturi cuprinse între 36 F și 46 F (2 C și 8 C).

Nu utilizați niciodată prometazină după data de expirare.

Efecte secundare

Ca și în cazul oricărui medicament, prometazina poate provoca reacții adverse, în special în stadiile incipiente ale tratamentului. Cele mai ușoare tind să se rezolve singure pe măsură ce corpul se adaptează la medicamente. Cele grave pot necesita întreruperea tratamentului.

Uzual

Efectele secundare ale prometazinei sunt extinse și pot include:

• Somnolenţă
• Dezorientare
• Vedere încețoșată sau dublă
• Ameţeală
• Oboseală
• Greață sau vărsături
• Nas înfundat
• Xerostomia (gură uscată)
• Tinnitus (sunete în urechi)
• Fotosensibilitate (sensibilitate crescută la lumina soarelui)
• Nervozitate și excitabilitate
• Euforie
• Insomnie
• Tremurături
• Palpitații cardiace

Severă

Prometazina poate provoca uneori reacții adverse care necesită asistență medicală imediată. Acestea includ:

• Bradipnee (respirație lentă)
• Bradicardie (încetinirea bătăilor inimii)
• Tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
• Angioedem (umflarea țesuturilor de sub piele)
• Cianoză (piele, buze, degete sau degete albăstrui)
• Icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor)
• Urticarie sau erupții cutanate
• Halucinații
• Delir
• Convulsii
• Rigiditate musculară
• Dischinezie tardivă (mișcări involuntare, cum ar fi răsucirea bruscă a ochilor, răsucirea capului într-o parte sau ieșirea limbii)

Simptome ca acestea pot fi semne ale unei reacții medicamentoase, toxicitate hepatică, depresie respiratorie sau o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom neuroleptic malign (SMN). Niciunul dintre aceste semne nu trebuie ignorat vreodată. Chiar și simptomele non-fatale, cum ar fi diskinezia tardivă, pot deveni permanente dacă tratamentul este continuat.

Când sunați la 911

Sunați la 911 dacă există semne de depresie respiratorie (respirație încetinită, dificultăți de respirație și piele albăstruie), SMN (febră și rigiditate musculară) sau anafilaxie (urticarie, respirație șuierătoare, ritm cardiac rapid și față sau limbă umflate). Dacă nu sunt tratate imediat, aceste afecțiuni pot fi fatale.

Avertismente și interacțiuni

Există o serie de circumstanțe în care prometazina trebuie evitată sau utilizată cu prudență. Deși nu este contraindicat în mod specific pentru utilizare, prometazina poate prezenta anumite persoane. Printre preocupări:

• Deficiența șoferului: Prometazina nu trebuie utilizată dacă intenționați să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje grele. Efectul sedativ poate fi amplificat dacă medicamentul este luat cu alcool sau orice alt deprimant al sistemului nervos.
• Chimioterapie: Prometazina trebuie utilizată cu precauție la persoanele care urmează chimioterapie sau orice alt medicament care provoacă supresia măduvei osoase. Acest lucru poate duce la o scădere potențială severă a numărului de celule albe din sânge (WBC).
• Boală de ficat: Prometazina trebuie utilizată cu precauție la persoanele cu insuficiență hepatică. Deoarece prometazina este metabolizată de ficat, orice afectare poate duce la toxicitate hepatică.
• Sarcina: Prometazina este un medicament din categoria C pentru sarcină, ceea ce înseamnă că studiile pe animale au arătat un risc potențial de defecte congenitale, dar studii bine controlate la om nu sunt încă disponibile. Ca atare, beneficiile și riscurile tratamentului ar trebui cântărite înainte ca prometazina să fie folosit.

Prometazina poate interfera cu acuratețea testelor de sarcină prin creșterea sau scăderea nivelului de gonadotropină corionică umană (hCG). Acest lucru poate duce la rezultate fals negative sau fals pozitive.

Siguranța antihistaminicelor în timpul sarcinii

Interacțiuni

Prometazina poate interacționa cu anumite medicamente, adesea amplificându-și acțiunea împreună cu efectele lor adverse. Acestea includ medicamente anticolinergice care blochează acțiunea acetilcolinei și inhibitorilor de monoaminooxidază (IMAO) utilizați pentru tratarea tulburărilor de dispoziție și anxietate.

Sfătuiți-vă medicul dacă vi s-a prescris prometazină și luați oricare dintre următoarele medicamente:

• Atropen (atropină)
• Atrovent (ipratropium)
• Azilect (rasagilină)
• Cogentin (mesilat de benztropină)
• Ciclogil (ciclopentolat)
• Detrol (tolterodină)
• Ditropan XL (oxibutinină)
• Emsam (selegilină)
• Enablex (darifenacin)
• Hioscină (scopolamină)
• Levsinex (hiosciamină)
• Marplan (izocarboxazid)
• Nardil (fenelzină)
• Parnat (tranilcipromină)
• Spiriva (tiotropium)
• Toviaz (fesoterodină)
• Urispas (flavoxat)
• VESIcare (solifenacin)

În unele cazuri, poate fi necesară o ajustare a dozei sau substituirea medicamentului. Pentru a evita interacțiunile, sfătuiți întotdeauna medicul dumneavoastră cu privire la orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă acestea sunt prescrise, fără prescripție medicală, nutriționale, pe bază de plante sau recreative.

Nu opriți niciodată administrarea de medicamente cronice, în special IMAO, fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Acest lucru poate provoca simptome de sevraj și alte evenimente adverse.