Conţinut
Acidul valproic (Depakene) și compusul său conex divalproex (Depakote, Depakote ER) sunt aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru prevenirea migrenei.Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul epilepsiei și tulburării bipolare (denumită anterior depresie maniacală). În acest context, termenul de acid valproic va include, de asemenea, compusul său conex divalproex.
Indicații
Prevenirea migrenei este o strategie care implică modificări ale stilului de viață, cum ar fi somnul suficient și evitarea declanșatoarelor dietetice. Dacă aveți mai mult de patru zile de migrene pe lună sau dacă luați în medie medicamente pentru migrenă mai mult de o dată pe săptămână, atunci dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să discutați despre posibilitatea utilizării medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și pentru profilaxia migrenei.
Acidul valproic este unul dintre mai multe medicamente indicate pentru prevenirea migrenei. În acest scop, antidepresivele, precum și alte anticonvulsivante, sunt utilizate în afara etichetei. Mai multe medicamente injectabile descrise ca anti-CGRP au fost aprobate pentru profilaxia migrenei în 2018.
Medicul dumneavoastră vă va discuta mai multe lucruri pentru a decide dacă ați beneficia de medicamente preventive și dacă acidul valproic ar fi potrivit pentru dvs. Factori precum starea generală de sănătate, frecvența migrenei, îmbunătățirea cu medicamentele luate în timpul unui atac (medicamente pentru avort) și dacă aveți efecte secundare sau aveți contraindicații la medicamentele pentru avort sunt luate în considerare.
Cum functioneaza
Acidul valproic crește nivelul acidului gamma-aminobutiric (GABA), un neurotransmițător inhibitor din creier. Face acest lucru blocând enzima care în mod normal descompune GABA. Acest neurotransmițător reduce excitabilitatea și declanșarea celulelor nervoase care, în mod normal, duc la o convulsie.
Experții sugerează câteva mecanisme posibile prin care acidul valproic poate preveni migrenele. Migrenele sunt asociate cu o modificare a activității electrice a creierului descrisă ca depresie cu răspândire corticală. Un mecanism prin care acidul valproic poate contracara migrenele este prin prevenirea răspândirii depresiei corticale, posibil datorită efectului său asupra GABA.
Acidul valproic poate inhiba, de asemenea, excitația neuronilor mediată de glutamat și de receptorii NMDA.
Una dintre teoriile care au fost examinate este dacă acidul valproic are un efect asupra fluxului sanguin din creier, deoarece vasodilatația (lărgirea vaselor de sânge) poate juca rol în migrene. De asemenea, medicamentele precum beta-blocantele reduc frecvența migrenei prin afectarea fluxului sanguin. Cu toate acestea, cercetările sugerează că acidul valproic nu are un efect major asupra fluxului sanguin din creier, ceea ce contravine acestei teorii.
Dozare
Acidul valproic este aprobat la o doză mai mică atunci când este utilizat pentru prevenirea migrenei decât atunci când este utilizat pentru tulburarea bipolară sau pentru epilepsie.
- Acid valproic (Depakene): Doza inițială este de 250 mg de două ori pe zi; doza poate fi crescută la 500 mg de două ori pe zi, dacă este necesar.
- Divalproex sodiu (Depakote): Doza inițială este de 250 mg de două ori pe zi, care poate fi crescută la nevoie (cu supravegherea medicului dumneavoastră) până la maximum 1.000 mg pe zi. Există, de asemenea, o formă cu eliberare prelungită (Depakote ER) cu o doză inițială de 500 mg pe zi. Poate fi crescut la 1.000 mg pe zi, dacă este necesar.
Efecte secundare
Acidul valproic este cunoscut pentru că are o serie de efecte secundare atunci când este utilizat în doze mari. Atunci când sunt utilizate la doze relativ mici pentru prevenirea migrenei, aceste reacții adverse sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, ar trebui să fiți conștienți de ele.
Efectele secundare frecvente ale acidului valproic includ:
- Greaţă
- Somnolenţă
- Probleme cu somnul
- Tremur
- Ameţeală
- Creștere în greutate
- Pierderea parului
Dacă aveți oricare dintre efectele secundare frecvente ale acidului valproic, acestea se pot rezolva după ceva timp. Dar unele efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, tind să persiste.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare pe măsură ce decideți dacă continuarea acidului valproic este potrivită pentru dumneavoastră.
Evenimente adverse
Unele efecte ale acidului valproic sunt mai puțin frecvente, dar mai îngrijorătoare.
Anticonvulsivantele pot provoca o reacție cutanată gravă numită Sindromul Stevens-Johnson (SJS), care începe cu o erupție cutanată și provoacă o descuamare severă a pielii, asemănătoare unei arsuri severe. Această afecțiune se poate agrava rapid, provocând deshidratare și chiar moarte dacă nu este tratată.Dacă dezvoltați o erupție în timp ce utilizați acid valproic, solicitați imediat asistență medicală.
Acidul valproic poate provoca, de asemenea insuficiență hepatică sau pancreatită. Aceste afecțiuni pot provoca vânătăi ale pielii, dureri abdominale, greață, vărsături, icter (culoarea galbenă a pielii și / sau a ochilor) sau probleme cu hemograma. Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome.
Acest medicament a fost, de asemenea, asociat cu ideea suicidară, care este o stare de gândire sau planificare a sinuciderii. Dacă dezvoltați aceste simptome, discutați-le cu medicul dumneavoastră sau apelați imediat o linie de asistență pentru sinucidere. Rețineți că ideea suicidară este cauzată de un dezechilibru chimic, iar intervenția profesională vă poate ajuta să țineți aceste simptome sub control.
Interacțiuni
Acidul valproic poate interacționa cu anumite medicamente, cum ar fi aspirina, Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina), clasa de antibiotice carbapenem, alte medicamente anti-convulsii și Coumadin (warfarina).
Asigurați-vă că informați medicul și farmacistul cu privire la toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă și cele fără prescripție medicală. Nu uitați să includeți și suplimente, ierburi și vitamine pe lista de medicamente.
Deoarece acidul valproic poate provoca somnolență, asigurați-vă că informați furnizorul dvs. de asistență medicală dacă consumați alcool sau dacă luați medicamente care vă fac somnoros, cum ar fi medicamente pentru dureri narcotice, medicamente pentru răceală sau alergice sau ajutoare pentru somn.
Contraindicații
Acidul valproic este contraindicat în timpul sarcinii. Acesta a fost legat de defecte congenitale (în special defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida), precum și scoruri de coeficient de inteligență mai mic (IQ) la bebelușii de mame care au luat acest medicament în timpul sarcinii.
Deoarece sistemul nervos începe să se dezvolte foarte devreme în timpul sarcinii, de multe ori înainte ca o femeie să știe că este însărcinată, nu se recomandă ca acidul valproic să fie luat de femeile aflate la vârsta fertilă.
Nu puteți utiliza acidul valproic dacă aveți oricare dintre următoarele condiții de sănătate:
- Boală de ficat
- O alergie la acidul valproic
- Tulburare a ciclului ureei (de exemplu, deficit de ornitină transcarbamilază - o boală genetică rară)
Un cuvânt de la Verywell
Profilaxia migrenei se bazează pe administrarea consecventă a medicamentelor. Dacă aveți migrene frecvente, profilaxia vă poate oferi o pauză de la a avea prea multe episoade, oferindu-vă confort și evitarea simptomelor. Profilaxia vă poate permite, de asemenea, să reduceți frecvența și cantitatea de medicamente pe care le luați pentru un atac acut de migrenă, care ajută la prevenirea efectelor secundare, inclusiv dureri de cap de suprasolicitare a medicamentelor.