Conţinut
Se consideră că tulburarea disforică premenstruală (PMDD) este cauzată de tulburări care modifică neurochimia și circuitele de comunicare ale creierului. Caracterizate de modificări severe ale dispoziției care apar cu o săptămână sau două înainte de începerea menstruației, simptomele se rezolvă, în general, la scurt timp după sosirea menstruației. Schimbările hormonale sunt la baza PMDD, dar unele femei pot fi mai predispuse la tulburare din cauza unor factori precum genetica și stresul.În timp ce majoritatea femeilor prezintă unele simptome neplăcute în zilele anterioare menstruației, PMDD este mai gravă. Tulburarea stării de spirit afectează 3% până la 8% dintre femeile din a doua jumătate a ciclului menstrual.
Cauze comune
Estrogenul și progesteronul sunt produse de ovare, iar nivelurile acestor hormoni de reproducere fluctuează în timpul unui ciclu menstrual regulat.
Se crede că PMDD este declanșat de aceste fluctuații, deoarece hormonii interacționează cu substanțele chimice ale creierului și pot influența starea de spirit. Mai exact, estrogenul și progesteronul pot modifica producția sau eficacitatea neurotransmițătorilor, inclusiv a serotoninei și a dopaminei, așa-numitele substanțe chimice „simțiți-vă bine”.
Progesteron / Allopregnanolonă
Simptomele PMDD sunt limitate la faza luteală a ciclului menstrual, care apare între ovulație și prima zi de sângerare. Într-un ciclu menstrual tipic de 28 de zile, acest lucru corespunde ciclului zilelor 14-28.
La ovulație, ovarele încep să crească producția de progesteron, care este apoi transformată în alopregnanolonă (ALLO). Nivelurile de progesteron și ALLO continuă să crească până la începutul menstruației, moment în care scad rapid.
ALLO interacționează cu receptorii GABA din părți ale creierului care controlează agitația, anxietatea și iritabilitatea. ALLO are de obicei un efect calmant, dar femeile cu PMDD par să aibă o reacție anormală la acesta.
Cauza exactă nu este cunoscută, dar cercetătorii au două teorii: Femeile cu PMDD fie experimentează o modificare a sensibilității receptorului GABA la ALLO în faza luteală, fie există un defect în producția de ALLO în faza luteală.
Estrogen
După ovulație, nivelul de estrogen scade. Estrogenul interacționează cu mai multe substanțe chimice din creier care vă controlează starea de spirit, în special serotonina. Serotonina este importantă pentru reglarea multor funcții, inclusiv starea de spirit, somnul și apetitul. Serotonina îți influențează, de asemenea, cunoașterea sau modul în care dobândești, procesezi și percepi informații din mediul tău. Estrogenul promovează efectele pozitive ale serotoninei.
Femeile cu PMDD pot prezenta o scădere exagerată a nivelului de serotonină. Nivelurile scăzute de serotonină sunt asociate cu starea de spirit deprimată, pofta de alimente și afectarea funcționării cognitive a PMDD. Acesta este motivul pentru care inhibitorii selectivi ai receptorilor de serotonină (ISRS) sunt principalul tratament pentru PMDD.
PMDD nu este neapărat rezultatul unui dezechilibru hormonal sau al unui deficit, dar medicul dumneavoastră va efectua probabil teste pentru a exclude acest lucru.
Factori de risc pentru sănătate
Unele femei sunt mai susceptibile la modificări ale dispoziției în timpul fluctuației hormonale datorită unei combinații de genetică, stres și afecțiuni cronice.
Genetica
Există o bază genetică pentru sensibilitățile hormonale care par să funcționeze în PMDD. Cercetătorii de la Institutul Național de Sănătate au descoperit că femeile cu PMDD au modificări la unul dintre complexele genetice care controlează modul în care răspund la estrogen și progesteron.
Această descoperire poate fi extrem de valabilă dacă aveți PMDD. Oferă dovezi științifice concrete că ceva biologic și care nu poate fi controlat îți provoacă modificări ale dispoziției.
Activare imunitară și inflamație
Tulburările de dispoziție sunt legate de sistemul imunitar. Infecțiile și alte cauze ale inflamației sistemice pot declanșa o agravare a simptomelor la pacienții cu probleme de sănătate mintală.
Cercetările timpurii din acest domeniu sugerează că femeile cu simptome premenstruale mai semnificative pot avea un răspuns inflamator crescut în timpul fazei luteale în comparație cu femeile cu simptome minime. Cu toate acestea, legătura dintre PMDD și inflamație este încă neclară.
Stres
Cercetătorii analizează relația dintre ALLO și răspunsul la stres la femeile cu PMDD.
ALLO crește de obicei în momentele de stres acut și are un efect calmant și sedativ. Cu toate acestea, studiile experimentale sugerează că acest răspuns este scăzut în cazurile de stres cronic.
Acest lucru poate ajuta la explicarea motivului pentru care unele, dar nu toate, femeile cu PMDD au, de asemenea, un istoric de expunere semnificativă la stres, cum ar fi abuzul fizic, emoțional sau sexual din copilărie.
Corelația dintre stres și agravarea simptomelor PMDD este în prezent o zonă de investigație activă. Cu siguranță, posibilitatea unei legături între răspunsul la stres și PMDD susține intervențiile de tratament de primă linie de bun simț pentru PMDD, inclusiv modificări ale stilului de viață și reducerea stresului.
Istoria tulburărilor de dispoziție
Cercetările arată că 50% dintre femeile diagnosticate cu PMDD au, de asemenea, o tulburare de anxietate, comparativ cu 22% dintre femeile fără PMDD. În plus, 30% dintre femeile cu PMDD au fost, de asemenea, diagnosticate cu tulburare depresivă, comparativ cu 12% dintre femeile fără PMDD.
A avea un istoric familial de tulburări de dispoziție crește și probabilitatea de apariție a bolii de boală.
Fumat
Fumatul de țigări este legat de un risc crescut de sindrom premenstrual sever și PMDD, potrivit unui studiu publicat în Jurnalul American de Epidemiologie.
Cercetătorii au urmărit mai mult de 3.000 de femei cu vârste cuprinse între 27 și 44 de ani de peste 10 ani și au descoperit că persoanele cu antecedente de fumat au de două ori mai multe șanse să dezvolte sindrom premenstrual decât cele care nu au fumat niciodată. Mai mult, cei care au început să fumeze înainte de vârsta de 15 ani au fost de 2,5 ori mai probabili. Riscul de PMDD poate urma exemplul.
Un cuvânt de la Verywell
PMDD este o afecțiune reală care, dacă nu este tratată, poate avea un impact grav asupra sănătății și bunăstării dumneavoastră. Există probabil cauze variabile ale PMDD, ceea ce poate explica de ce unele femei răspund mai bine la diferite tratamente. Dacă credeți că ați putea fi afectat de PMDD, solicitați o evaluare medicală și, dacă este necesar, o a doua opinie.
Cum este diagnosticat PMDD