Conţinut
- Simptomele sindromului de terapie postintensivă
- Slăbiciune datorată PICS
- Abordare multidisciplinară a îngrijirii
- Locații de tratament
- Kinetoterapie pentru PICS
- Prognoză
- Un cuvânt de la Verywell
Dacă ați fost externat recent din unitatea de terapie intensivă, puteți beneficia de îngrijirea unui terapeut fizic pentru a vă ajuta să vă recuperați complet și să vă întoarceți la nivelul anterior de muncă și activitate recreativă.
Pandemia globală de sănătate cauzată de virusul COVID-19 a creat o situație în care mai mulți oameni ar putea necesita nevoia de îngrijire UCI. Pe măsură ce aceste persoane se recuperează de la virus și sunt externate din spital, pot necesita servicii medicale semnificative și resurse pentru a se recupera complet.
Un număr semnificativ de persoane pot prezenta PICS și trebuie să se angajeze în reabilitare pe termen lung. Kinetoterapia poate fi o piesă importantă în procesul de reabilitare și recuperare pentru persoanele cu PICS.
Simptomele sindromului de terapie postintensivă
Nu toți pacienții care primesc îngrijiri în cadrul UI dezvoltă PICS. Factorii care vă pot crește riscul de a dezvolta PICS pot include:
- Ventilație mecanică mai mare de 48 de ore
- Sex feminin
- Bătrânețe
- Delir în timpul șederii în UCI
Înțelegerea simptomelor PICS vă poate ajuta să identificați dacă este posibil să o aveți. Sindromul de terapie intensivă este o colecție de simptome; s-ar putea să aveți câțiva sau mulți. Simptomele se prezintă ca deficiențe fizice, deficiențe cognitive și deficiențe mentale / emoționale.
Deficiențe fizice
Dacă aveți PICS, este posibil să aveți deficiențe fizice semnificative care creează dificultăți de mobilitate funcțională. Aceste deficiențe pot include:
- Pierderea puterii.
- Pierderea razei de mișcare
- Scăderea capacității de respirație
- Scăderea rezistenței
- Viteză mai mică de mers
- Scăderea soldului
- Activități scăzute ale vieții de zi cu zi (ADL)
Un număr semnificativ de persoane cu PICS întâmpină dificultăți în a reveni la starea lor funcțională completă după tratamentul cu terapie intensivă. Mulți nu se întorc la nivelul lor anterior de angajare, iar unele persoane necesită o reabilitare semnificativă pentru a reveni la conducerea independentă și implicarea în comunitatea lor.
Deficiențe cognitive
Deficiența cognitivă poate fi prezentă și după o ședere în secția de terapie intensivă. Pot fi prezente probleme cu atenția, memoria și concentrarea. Un studiu a constatat că aproximativ jumătate dintre supraviețuitorii sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS) se confruntă cu o anumită formă de afectare cognitivă și acest lucru poate persista timp de doi ani sau mai mult după părăsirea spitalului.
Aceste deficiențe cognitive pot fi agravate de prezența limitărilor fizice și a deficiențelor mentale. Depistarea deficiențelor cognitive este esențială la externarea din UTI.
Sănătate mentală
Unii supraviețuitori ai unei boli critice și a unui tratament intensiv suferă de tulburări mentale semnificative, care pot include depresie, anxietate și simptome ale tulburării de stres post-traumatic.
În timp ce îngrijirea sănătății mintale poate intra în sfera practicii pentru terapeutul dvs. fizic, el sau ea vă poate pune la îndoială despre sentimentele dvs. pentru a examina orice afectare a sănătății mintale. Dacă prezentați semne ale unei probleme, se poate face trimiterea către un furnizor adecvat.
O problemă majoră a PICS este readmisia în spital; un studiu a constatat că aproximativ 80% dintre persoanele externate de la UCI au necesitat readmisie în spital sau reabilitare în următorii doi ani. O treime din aceste readmisii au avut loc în prima lună de la externare.
Unul dintre obiectivele terapiei fizice pentru PICS este de a vă ajuta să vă recuperați complet. O parte din această recuperare este de a vă ajuta să evitați readmisia la spital.
Dacă ați fost internat în secția de terapie intensivă pentru orice perioadă de timp și dacă bănuiți că ați putea suferi de PICS, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Acestea vă pot coordona îngrijirea pentru a vă ajuta să vă recâștigați mobilitatea, să reduceți anxietatea și depresia și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.
Slăbiciune datorată PICS
Aproximativ o treime din toți pacienții internați la terapie intensivă necesită ventilație mecanică.Dacă virusul COVID-19 atacă sistemul respirator (printre alte sisteme ale corpului), mulți pacienți spitalizați diagnosticați cu coronavirus necesită utilizarea unui ventilator. Cei care supraviețuiesc și care sunt în sfârșit eliberați de la ICU pot suferi probleme semnificative.
O problemă majoră a PICS este slăbiciunea dobândită în unitatea de terapie intensivă (ICUAW). Acest lucru se întâmplă la aproximativ 30% dintre pacienții care au fost ventilați, la 80% dintre pacienții cu sepsis și la 50% dintre pacienții care petrec cel puțin o săptămână în terapie intensivă. Această slăbiciune poate dura până la un an sau mai mult.
Un diagnostic al ICUAW se face prin efectuarea testării musculare manuale. Terapeutul dvs. fizic (PT) îl poate face chiar la noptiera dvs. din spital sau în timp ce stați pe un scaun acasă. Un scor de zero (fără contracție musculară) la cinci (forță maximă) este atribuit testelor de forță pentru diferite grupe musculare. Aceste mișcări includ:
- Răpirea umărului (ridicarea brațului în lateral)
- Flexia cotului (îndoirea cotului)
- Extinderea încheieturii mâinii (ridicând partea din spate a mâinii în sus)
- Flexia șoldului (îndoirea șoldului)
- Extinderea genunchiului (îndreptarea genunchiului)
- Dorsiflexia gleznei (îndoirea gleznei și a degetelor de la picioare)
Când este marcat bilateral, este posibil un scor maxim de 60. Un scor de 48 sau mai puțin indică prezența ICUAW.
Fizioterapeuții sunt experți în mișcare și consolidare. Rolul terapiei fizice în gestionarea PICS este important pentru a vă ajuta să vă recâștigați forța și rezistența, astfel încât să puteți funcționa corect.
Abordare multidisciplinară a îngrijirii
Deoarece PICS poate afecta atât de multe părți diferite ale corpului și poate avea un impact semnificativ asupra funcției dumneavoastră generale, mai mulți furnizori de asistență medicală pot fi implicați în îngrijirea dumneavoastră pentru PICS. Acești furnizori pot include:
- Terapeut fizic
- Medic
- Terapeu ocupațional (VT)
- Patolog al limbajului vorbitor (SLP)
- Asistent social
- Psiholog
Prietenii și familia dvs. ar trebui să înțeleagă că pot juca un rol critic în recuperarea dvs. pentru PICS. Este posibil să aveți nevoie de transport, pregătirea mesei sau ajutor pentru activitățile de bază ale vieții de zi cu zi.
A avea o familie puternică și o rețea socială vă poate ajuta cu aceste sarcini zilnice în timp ce vă recuperați de la PICS. Pot servi ca echipă de majorete, pot oferi încurajare și motivație și pot urmări semne de depresie și anxietate.Acestea fac parte integrantă din echipa dumneavoastră de îngrijire.
Locații de tratament
După ce ați fost internat în terapie intensivă, probabil că veți fi externat la un spital de reabilitare sau acasă. Dacă sunteți admis într-o unitate de reabilitare, veți primi servicii acolo. Fizioterapeutul, terapeutul ocupațional și alți profesioniști din domeniul sănătății vor veni în camera dvs. de spital și vă vor evalua starea și vă vor ajuta să vă recâștigați mobilitatea și funcția.
Dacă sunteți externat la domiciliu, puteți beneficia de servicii de îngrijire la domiciliu. Echipa dvs. de terapie vă poate veni la domiciliu și vă poate evalua starea și vă poate oferi servicii acolo.
Odată ce vă recâștigați puterea și mobilitatea, puteți beneficia de a merge la o clinică de terapie ambulatorie pentru a vă primi serviciile de reabilitare. Terapeutul dvs. fizic va avea echipamente de exerciții specializate pentru a vă ajuta să vă recâștigați forța, rezistența și mobilitatea.
Kinetoterapie pentru PICS
Prima dvs. sesiune cu un kinetoterapeut pentru PICS se numește evaluare inițială. În timpul acestei întâlniri, PT vă va interoga și vă va discuta cursul de îngrijire până acum.
Fii pregătit să răspunzi la întrebări specifice despre durata spitalizării, starea ta funcțională înainte de spitalizare și dacă și cât timp ai fost aerisit. PT vă va întreba despre orice alte servicii de reabilitare pe care le-ați primit până acum și vă vor analiza istoricul medical trecut.
După interviu, terapeutul dvs. fizic va efectua o evaluare inițială. El sau ea va măsura diverse lucruri, căutând deficiențe specifice care ar putea limita mobilitatea funcțională. Deficiențele frecvente măsurate includ:
- Gama de mișcare
- Mers
- Putere
- Echilibru
- Respiraţie
- Rezistență
Mai multe instrumente de măsurare a rezultatelor pot fi utilizate pentru a vă da un sentiment de mobilitate. PT-ul dvs. poate alege să efectueze testul de mers pe șase minute pentru a vă evalua rezistența și viteza de mers sau poate fi efectuat testul Timed Up and Go. Aceste teste simple vă pot oferi informații despre mobilitatea dvs. generală și vă pot oferi terapeutului o bază a funcției dumneavoastră.
Dacă mergeți cu un dispozitiv de asistență, cum ar fi un baston sau un mers, PT-ul dvs. poate verifica dacă este dimensionat corect. El sau ea se poate asigura, de asemenea, că îl folosiți în siguranță.
Odată ce evaluarea s-a încheiat, terapeutul dvs. ar trebui să aibă o idee bună despre mobilitatea funcțională și deficiențele care pot duce la limitări ale mișcării. Terapeutul dvs. va lucra apoi cu dvs. și familia dvs. pentru a dezvolta un plan de îngrijire și obiective pentru reabilitare. Obiectivele obișnuite pot fi revenirea la forță maximă, îmbunătățirea echilibrului și revenirea la mersul normal, fără dispozitiv de asistență.
Exercițiul ar trebui să fie instrumentul dvs. principal în timpul terapiei fizice. PT dvs. va colabora cu dvs. pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți puterea, echilibrul, mobilitatea și funcția. Trei zone de concentrare în timpul reabilitării sunt:
- Mobilitatea patului: cât de bine vă mișcați în timp ce stați culcat.
- Transferuri: Trecerea dintr-o poziție în alta, ca în cazul ridicării din pat și așezarea pe un scaun.
- Ambulare: Cât de bine ești capabil să mergi în siguranță.
Terapeutul dvs. poate adapta un program de reabilitare și exerciții pentru a se concentra pe zonele cele mai afectate.
Exercițiile care pot fi prescrise după PICS pot include:
- Poduri
- Ridicarea piciorului drept
- Exerciții de respirație pentru îmbunătățirea funcției pulmonare
- Mini ghemuituri
- Extensie a piciorului așezată
- Ridică călcâiul și vârful degetelor
- Un singur picior în picioare pentru echilibru
- Exerciții de mers și mers pe diferite suprafețe
- Urcatul scărilor
- Exerciții aerobice, cum ar fi mersul pe bicicletă sau mersul pe bandă
Asigurați-vă că vă adresați medicului sau PT înainte de a face orice exercițiu dacă aveți PICS.
Dacă primiți servicii pentru PICS într-un spital de reabilitare, PT poate avea tratamente comune cu un terapeut ocupațional. PT și OT pot lucra împreună pentru a îmbunătăți starea de picioare și mersul pe jos în timp ce efectuați activități din viața de zi cu zi, cum ar fi spălarea părului sau a dinților.
Dacă primiți PT acasă pentru PICS, terapeutul dvs. poate fi limitat în exercițiile care pot fi făcute. Nu vă faceți griji - asistența medicală la domiciliu este creativă și poate găsi modalități de a lucra cu dvs. pentru a oferi exerciții de activități provocatoare pentru a vă îmbunătăți mobilitatea.
Terapia fizică ambulatorie pentru PICS poate include utilizarea de aparate de exerciții pentru a îmbunătăți forța și rezistența. Instrumentele de echilibru specifice, cum ar fi o minge BOSU sau o tablă BAPS, pot fi utilizate pentru a îmbunătăți echilibrul și propriocepția. Pentru a îmbunătăți rezistența respiratorie și aerobă pot fi disponibile biciclete staționare, biciclete superioare sau benzi de alergat.
Indiferent de locul în care primiți serviciile de kinetoterapie, PT trebuie să comunice progresul dumneavoastră cu medicul și echipa de îngrijire pentru a asigura continuitatea îngrijirii în timpul reabilitării. Este posibil ca PT să lucreze îndeaproape cu OT, SLP sau psihologul dvs. pentru a vă asigura că nevoile dvs. emoționale, cognitive și fizice sunt îndeplinite.
Prognoză
Prognosticul pentru persoanele cu PICS este variabil; unii oameni se recuperează rapid, în timp ce alții revin la normal mai încet. Recuperarea generală poate dura luni sau ani. Prezența slăbiciunii musculare la externarea în spital este asociată cu o calitate a vieții redusă legată de sănătate timp de până la 24 de luni pentru persoanele cu PICS.
Vă puteți aștepta să primiți servicii de reabilitare timp de câteva luni după externare din unitatea de terapie intensivă, mai ales dacă aveți o slăbiciune semnificativă. Ar trebui să lucrați îndeaproape cu terapeutul fizic, medicul și echipa de îngrijire pentru a vă înțelege cursul de reabilitare și prognosticul general.
Cel mai important, încercați să mențineți un focus pe termen lung în timpul reabilitării. Deși recuperarea dvs. se poate simți lent, în fiecare zi puteți face pași mici către obiectivele dvs. mai mari de reabilitare.
Un cuvânt de la Verywell
Pandemia COVID-19 a scos la lumină necesitatea îngrijirii pe termen lung a persoanelor care au fost ventilate sau au petrecut câteva zile sau săptămâni în UCI. Dacă ați fost în terapie intensivă, puteți dezvolta o colecție de simptome care indică faptul că aveți PICS. Kinetoterapia pentru PICS vă poate ajuta să îmbunătățiți forța, rezistența și mobilitatea funcțională sigură. În acest fel puteți reveni la nivelul anterior de funcție și activitate.