O privire de ansamblu asupra pertussisului la adulți

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea

Pertussis, cunoscut sub numele de „tuse convulsivă”, este o boală respiratorie foarte contagioasă care afectează de obicei copiii mai grav decât adulții. Deși de multe ori începe ca o răceală ușoară, poate progresa pentru a provoca vrăji de tuse incontrolabile, severe, prelungite, care îngreunează respirația. După ce se întâmplă acest lucru, cineva cu pertussis poate gâfâi puternic, rezultând sunetul caracteristic „whoop”.

Pertussis este cauzat de bacterie Bordetella pertussis și se răspândește prin aer prin tuse sau strănut. Bacteriile se atașează de căile respiratorii superioare (nas și gât) și eliberează toxine care afectează căile respiratorii. Din acest motiv, crizele de tuse pot continua câteva săptămâni chiar și după ce cineva încetează să fie contagios, motiv pentru care este uneori denumită „tuse de 100 de zile”.

Cu toate că pertussis poate fi fatală la copiii cu vârsta mai mică de 1 an, de obicei provoacă doar boli ușoare, fără complicații grave la copiii mai mari și adulți, ceea ce face ușor să treacă cu vederea sau să diagnosticheze greșit. Vaccinarea este cel mai bun mod de prevenire a pertussis.

Înainte de disponibilitatea vaccinului în anii 1940, pertussisul era una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei din Statele Unite, cu peste 200.000 de cazuri raportate anual.

Odată cu vaccinarea pe scară largă împotriva pertussis, incidența sa a scăzut dramatic. În 2012, ultimul an de vârf, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au raportat 48.277 de cazuri de pertussis.

Simptome

Adulții cu infecții cu pertussis au de obicei simptome mai ușoare, asemănătoare frigului, mai ales dacă au fost vaccinați. Simptomele pertussisului încep de obicei în decurs de șapte până la 10 zile după ce ați intrat în contact cu cineva infectat cu bacteriile, dar acestea pot dura până la trei săptămâni pentru a se dezvolta.

Simptome inițiale

Simptomele inițiale includ:

• Nas curgător
• Tuse ușoară
• Febra de grad scăzut (mai puțin de 102 ° F)

După una până la două săptămâni, pot începe crize de tuse. Episoadele de tuse rapidă și incontrolabilă sunt adesea urmate de un sunet caracteristic „hohot”, în timp ce persoana respira după aer. Aceste crize sunt de obicei mai frecvente noaptea și pot continua câteva săptămâni.

Uneori tusea poate fi atât de intensă încât duce la vărsături sau, rareori, la coaste rupte. După trei săptămâni, persoana respectivă nu mai este contagioasă, în ciuda continuării tusei.

Simptomele pertussisului sunt, în general, diferite la adulți decât la copii mici. Spre deosebire de adulți, bebelușii pot să nu tusească, dar pot avea pauze în respirație cunoscute sub numele de „apnee”. Aproximativ jumătate dintre bebelușii cu vârsta sub 1 an care suferă de pertussis necesită spitalizare.

Nu toți cei care se infectează cu pertussis dezvoltă simptome sau își dau seama că sunt infectați. Cazurile foarte ușoare, de exemplu, pot fi confundate cu alergii sau răceală.

Chiar și așa, oricine infectat cu bacteriile le poate transmite altora, inclusiv sugarilor. De fapt, adulții mai în vârstă (pentru care boala este adesea mai ușoară) sunt frecvent sursa infecțiilor pentru copiii mici.

Simptomele tusei convulsive (pertussis)

Complicații

Complicațiile de pertussis la adulți nu sunt de obicei grave, mai ales în rândul celor care sunt vaccinați.

În unele cazuri, criza de tuse poate fi atât de severă încât provoacă:

• Pierderea controlului vezicii urinare
• Lesina
• Coaste rupte

Unii adulți pot prezenta, de asemenea, alte complicații, cum ar fi pierderea neașteptată în greutate sau pneumonia, ceea ce poate duce la spitalizarea acestora. Este extrem de rar ca adulții să moară de coagulă, dar se poate întâmpla.

Cauze

Pertussis este cauzat de un tip de bacterii numite Bordetella pertussis. Această bacterie se atașează de cili (extensii mici, asemănătoare părului) care acoperă nasul și gâtul, unde poate provoca umflături și deteriorarea căilor respiratorii.

Pertussis apare doar la om și se răspândește de la persoană la persoană prin picături respiratorii aeriene (produse prin tuse sau strănut).

Persoanele care sunt infectate cu B. pertussis bacteriile sunt contagioase în primele trei săptămâni de la începerea tusei sau până la cinci zile după începerea antibioticelor și nu este necesar să aveți simptome pentru a răspândi bacteriile către altcineva.

Simptomele pertussisului pot persista săptămâni întregi, dar nu din cauza bacteriei în sine. În timp ce organismul elimină de obicei infecția în decurs de trei săptămâni, tusea poate rămâne câteva săptămâni ca urmare a deteriorării căilor respiratorii.

Diagnostic

În general, medicii pot diagnostica pertussis după un examen simplu, deși, în unele cazuri, ar putea dori să confirme diagnosticul folosind teste de laborator.

Deoarece cazurile pot fi atât de ușoare la adulți, nu este neobișnuit ca acesta să fie lăsat nediagnosticat sau diagnosticat greșit ca o infecție mai ușoară.

Examen fizic

Furnizorii de asistență medicală diagnostică pertussis făcând un examen fizic, unde ascultă simptomele și vă pun câteva întrebări.

În timpul examenului, furnizorul vă va verifica plămânii și va asculta sunetul caracteristic „hohot” atunci când tușiți, care ar putea să nu fie prezent la adulți. De asemenea, medicii vă vor întreba de cât timp ați avut tuse și dacă orice comportament (de exemplu, culcat pentru pat) sau medii (de exemplu, aer rece) agravează tusea.

Una dintre cele mai mari diferențe dintre pertussis și alte boli respiratorii este tusea mult timp fără febră.

Dacă medicii suspectează pertussis, probabil că vor întreba dacă ați fost vaccinat cel puțin o dată cu vaccinul Tdap sau dacă ați fost în preajma oricui cu un caz confirmat de boală sau într-o comunitate în care a existat un focar.

Fapte esențiale despre vaccinul Tdap

Teste de laborator

Deși nu este întotdeauna necesar, medicii ar putea dori să efectueze teste de laborator pentru a confirma un diagnostic de pertussis. Aceste teste pot include:

• Testarea probei de mucus: Un test care presupune prelevarea unui eșantion de mucus din partea din spate a gâtului (prin nas) pentru a căuta semne ale bacteriilor.
• Cultura bacteriană: Un test mai lent, dar mai definitiv, care presupune prelevarea unui eșantion din corp și răspândirea acestuia pe un tip special de material pentru a vedea dacă B. pertussis va crește.
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR): Un test rapid, dar uneori nesigur, care detectează ADN-ul pertussis în tampoane nazale. Ca urmare, medicii vor asocia adesea acest test cu o cultură pentru a fi siguri că au diagnosticul corect, mai ales dacă există motive pentru a suspecta un focar.
• Test de sange: Este posibil să aveți un test care să caute anticorpi IgG (proteine ​​produse de sistemul imunitar al organismului), care este un semn că organismul a fost expus bacteriei pertussis.

Tratament

Pertussis este tratat cu antibiotice, cum ar fi azitromicina, claritromicina sau eritromicina. În unele cazuri, poate fi utilizat trimetoprim-sulfametoxazol.

Tratamentul timpuriu este extrem de important, deoarece nu numai că scade severitatea bolii, dar și scade răspândirea sa la alții, în special la sugarii tineri sau la alte persoane vulnerabile din punct de vedere medical, pentru care pertussis ar putea pune viața în pericol.

Tratamentul este în general eficient numai dacă începe în termen de trei săptămâni de la apariția simptomelor. După aceea, este probabil ca bacteriile să fi fost eliminate din corpul dumneavoastră de către sistemul imunitar.

Chiar și atunci când primiți un tratament prompt cu antibiotice, totuși, simptomele pot persista încă săptămâni, din cauza deteriorării căilor respiratorii cauzate de infecția inițială.

Populații speciale

Femeile însărcinate - în special cele din al treilea trimestru - și bebelușii cu vârsta sub 1 an, pot fi tratați până la șase săptămâni după începerea tusei, din cauza riscului ridicat de complicații.

Dacă sunt expuse printr-un contact strâns (cum ar fi un soț sau o rudă), femeile însărcinate și copiii pot fi tratați cu antibiotice, chiar dacă nu prezintă simptome. În acest caz, antibioticele trebuie începute în termen de trei săptămâni de la expunere pentru a reduce riscul de îmbolnăvire gravă sau de moarte din cauza infecției.

Prevenirea

Adulții pot preveni coaguzia rămânând la curent cu vaccinurile, luând antibiotice și spălându-se pe mâini.

Vaccinuri

Cel mai bun și mai eficient mod de a preveni pertussis atât la adulți, cât și la copii este prin vaccinare. Oamenii care au avut tuse convulsivă primesc o oarecare imunitate naturală, dar această protecție scade în timp.

Din acest motiv, CDC recomandă în continuare vaccinarea împotriva pertussis chiar și pentru cei care au avut deja pertussis la un moment dat în viața lor.

În Statele Unite există două tipuri de vaccinuri contra pertussis:

• DTaP (difterie, tetanos și pertussis acelular): Versiunea pentru copilărie a vaccinului, în special pentru bebeluși și copii cu vârsta sub 7 ani.
• Tdap (tetanos, difterie și pertussis acelular): Versiunea pentru adulți și adolescenți a vaccinului, în special pentru adulți și copii cu vârsta peste 7 ani.

Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) recomandă ca următoarele populații adulte să fie vaccinate împotriva pertussis:

• oameniîn vârstă de 19 ani și peste care nu au primit niciodată o doză de Tdap.
• Femeile însărcinate în al treilea trimestru pentru fiecare sarcină, chiar dacă au fost deja vaccinate. Vaccinul trebuie administrat în mod ideal la 27-36 săptămâni de gestație - de preferință în prima parte a acestei perioade - dar poate fi administrat în orice moment al sarcinii.

Pe lângă protejarea împotriva pertussisului, aceste vaccinuri protejează și oamenii de tetanos și difterie.

Principalul motiv pentru care CDC recomandă vaccinul Tdap femeilor din al treilea trimestru este protejarea copilului. În timp ce femeile însărcinate nu prezintă, în general, un risc crescut de complicații grave din cauza pertussis, sugarii lor pot avea complicații care pun viața în pericol. Prin vaccinarea femeilor în al treilea trimestru, acestea sunt mai puțin susceptibile să se îmbolnăvească singure și, prin urmare, transmit bacteriile copilului lor.

Mai important, însă, vaccinarea determină mama să producă anticorpi împotriva bacteriei pertussis. Acești anticorpi materni sunt trecuți către fătul în creștere de-a lungul placentei. Când se naște bebelușul, a avea anticorpi pentru mamele lor îi poate ajuta să îi protejeze de îmbolnăvirea periculoasă de pertussis înainte de a putea fi vaccinați singuri la aproximativ 2 luni.

Trebuie remarcat faptul că, deși aceste vaccinuri scad în mod semnificativ șansele de a obține pertussis, acestea nu sunt perfecte. Persoanele se pot îmbolnăvi în continuare de pertussis, chiar dacă au fost vaccinate, mai ales dacă se află într-o comunitate în care există focare de boală.

Acestea fiind spuse, vaccinarea este de departe problema cea mai buna cale pentru a vă proteja de îmbolnăvire și, dacă aveți un caz de tuse convulsivă, este mai probabil să aveți un caz mai ușor de boală.

Antibiotice

Dacă cineva din gospodăria ta este diagnosticat cu pertussis, un medic poate recomanda antibiotice celorlalți membri expuși ai gospodăriei pentru a preveni infectarea acestora. De asemenea, pot recomanda antibiotice celor expuși, dar în afara gospodăriei, în special:

• Bebeluși cu vârsta sub 1 an.
• Persoanele care au contact de rutină cu copii cu vârsta sub 1 an, cum ar fi lucrătorii de îngrijire a copiilor.
• Femeile însărcinate în al treilea trimestru.

Igienă

Deoarece pertussis se răspândește prin picături respiratorii, cum ar fi tusea în contact strâns cu alții sau atingerea obiectelor contaminate (cum ar fi clanțele ușii), CDC recomandă bune practici de igienă pentru a preveni răspândirea acesteia.

Protejați-vă pe dvs. și pe ceilalți de pertussis:

• Spălându-vă mâinile cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde. Dacă apa și săpunul nu sunt disponibile, utilizați un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool.
• Acoperindu-ți gura și nasul cu un țesut atunci când tuși sau strănut. Apoi puneți țesutul uzat într-un coș de gunoi. Dacă țesuturile nu sunt disponibile, încercați să tuseți în interiorul cotului pentru a împiedica picăturile respiratorii să se deplaseze cu câțiva picioare și să le expună altele.

Cum să vă spălați corect mâinile: liniile directoare CDC

Un cuvânt de la Verywell

Pertussis nu este la fel de obișnuit ca înainte, dar rămâne în continuare o boală gravă, în special pentru populațiile vulnerabile, cum ar fi copiii mici. Deoarece tusea convulsivă poate fi ușoară la majoritatea adulților, poate fi ușor să eliminați simptomele ca o răceală inofensivă și să răspândiți bacteriile fără să știți, inclusiv la alții care ar putea fi spitalizați sau pot muri în urma infecției.

Toată lumea ar trebui să discute cu furnizorii de asistență medicală despre dacă ar trebui să fie vaccinați împotriva pertussis pentru a preveni această boală respiratorie extrem de contagioasă. Cu toate acestea, este foarte important ca femeile însărcinate să fie vaccinate, în mod ideal în al treilea trimestru, pentru a-și proteja nou-născuții, precum și pe cei în contact strâns cu bebelușii cu vârsta sub 1 an, cum ar fi alți părinți, rude, furnizori de servicii de îngrijire a copiilor, și lucrătorii din domeniul sănătății.