Conţinut
- Ce este boala Legg-Calve-Perthes?
- Ce cauzează boala Legg-Calve-Perthes?
- Care sunt factorii de risc ai bolii Legg-Calve-Perthes?
- Care sunt simptomele bolii Legg-Calve-Perthes?
- Diagnosticul bolii Legg-Calve-Perthes
- Tratamentul bolii Legg-Calve-Perthes
- Există complicații ale bolii Legg-Calve-Perthes?
- Cum va merge copilul meu cu boala Legg-Calve-Perthes pe termen lung?
Ce este boala Legg-Calve-Perthes?
Boala Legg-Calve-Perthes, cunoscută și sub numele de boala Perthes, este o tulburare a șoldului la copiii mici care apare de obicei între 4 și 10 ani.
Șoldul este alcătuit din capul femural - „bila”, care este partea superioară a femurului - și acetabulul - „cupa” care se potrivește în jurul capului femural.
În boala Perthes, alimentarea cu sânge a capului femurului este întreruptă. Apoi, capul femural „necrozează” sau pierde aportul de sânge, ceea ce slăbește osul și poate duce la fracturi multiple. Apoi, osul este preluat de corp sau resorbit, ceea ce poate duce la un colaps complet al capului femural.
Aprovizionarea cu sânge se întoarce în cele din urmă, iar osul se va re-forma sau re-osifica. Cu toate acestea, osul se poate re-forma cu o formă diferită decât a avut înainte. Din această cauză, boala degenerativă a articulațiilor (osteoartrita) se poate dezvolta mai târziu în viață.
Ce cauzează boala Legg-Calve-Perthes?
Există mai multe teorii. După cum s-a menționat mai sus, se pierde aportul de sânge către capul femural. Cu toate acestea, motivele nu sunt clare. S-ar putea datora unui traumatism care deteriorează vasele de sânge sau unor tulburări care determină coagularea sângelui și înfundarea venelor.
Care sunt factorii de risc ai bolii Legg-Calve-Perthes?
Boala Legg-Calve-Perthes afectează mai puțin de 1% din populația generală și, prin urmare, este foarte rară, dar este de patru ori mai frecventă la băieți decât la fete.
Studiile au arătat, de asemenea, că copiii cu părinți care au boala sunt mai predispuși să o primească. De fapt, între 2 și 10% dintre copiii cu boală Perthes au cel puțin un membru al familiei cu boala.
Care sunt simptomele bolii Legg-Calve-Perthes?
Copiii cu boala Legg-Calve-Perthes dezvoltă adesea o șchiopătare vizibilă. De asemenea, pot prezenta rigiditate a șoldului sau se pot plânge de dureri ușoare în zona inghinală, coapsă sau genunchi. Această durere este de obicei mai gravă cu activitatea și se îmbunătățește cu odihna.
Diagnosticul bolii Legg-Calve-Perthes
Un specialist în ortopedie pediatrică va căuta dacă copilul are probleme la rotirea piciorului. Mușchii coapsei, gambei și feselor se pot „atrofia” sau pot deveni mai mici, dacă membrul afectat rămâne mult timp fără utilizare. De asemenea, specialistul poate observa că piciorul afectat este mai scurt decât piciorul normal în cazurile în care boala Perthes se întâmplă de mult timp.
Dacă se suspectează boala Legg-Calve-Perthes, furnizorul va obține raze X ale șoldurilor copilului dumneavoastră. Adesea, se va recomanda o scanare RMN de specialitate pentru a determina cât de mult este afectat aportul de sânge din șold.
Tratamentul bolii Legg-Calve-Perthes
Tratament neoperator
Este foarte important să mențineți articulația în mișcare. Acest lucru se datorează faptului că cartilajul de pe capul femural depinde de lichidul din articulație, numit lichid sinovial, pentru nutriția sa. Mutarea șoldului ajută la alimentarea cartilajului cu acest fluid.
De asemenea, este important să păstrați capul în mufa șoldului, astfel încât, atunci când osul se re-formează, să aibă cea mai bună și cea mai rotundă formă posibilă. Uneori, șoldul copilului devine rigid și poate avea nevoie de ajutor pentru a menține mingea în cupă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o perioadă de turnare, întindere și / sau kinetoterapie pentru a vă ajuta să realizați acest lucru.
Tratament chirurgical
Chirurgia poate fi justificată pentru tratarea bolii Legg-Calve-Perthes, dar de multe ori nu este recomandată copiilor cu vârsta sub 6 ani. Scopul operației este izolarea. Ideea este de a menține capul femural în interiorul acetabulului. Pentru a face acest lucru, chirurgul ortoped pediatric poate modifica unghiul oaselor femurului și / sau acetabulului și le poate fixa într-o poziție mai corectă din punct de vedere anatomic. Această procedură, numită osteotomie, permite capului femural să crească în modul său sferic normal.
Există complicații ale bolii Legg-Calve-Perthes?
Da. Capul femurului își poate pierde forma sferică normală și / sau se prăbușește. De asemenea, poate apărea o boală degenerativă a articulațiilor (adică, așa cum apare în osteoartrita). Piciorul afectat poate pierde o parte din mișcare și poate deveni mai scurt decât piciorul normal.
Cum va merge copilul meu cu boala Legg-Calve-Perthes pe termen lung?
Acest lucru variază de la pacient la pacient. Prezența unor semne are de obicei un prognostic mai prost. Acestea includ dezvoltarea bolii Legg-Calve-Perthes atunci când copilul este mai mare de 8 ani, dezvoltarea unui interval slab de mișcare și prezența unui cap femural non-rotund chiar și după tratament.
La majoritatea pacienților, durerea se rezolvă în timpul adolescenței. Cu toate acestea, se estimează că aproximativ 50% dintre pacienții care dezvoltă boala Legg-Calve-Perthes în copilărie vor avea nevoie de o înlocuire a șoldului până la vârsta adultă ulterioară (adică, de la 50 la 60 de ani)
Pentru mai multe informații, puteți vizita site-ul Asociației Perthes.