Conţinut
Peritonita este atunci când peritoneul - stratul subțire de țesut care acoperă peretele interior al abdomenului și organele abdominale - devine iritat sau inflamat. De obicei se datorează unei infecții bacteriene sau fungice, iar simptomul principal este durerea severă de stomac.În unele cazuri, peritonita ar putea fi rezultatul a altceva care se întâmplă în zona abdominală, cum ar fi o apendice de explozie.Deoarece afecțiunea poate fi mortală dacă nu este tratată, este important să îi diagnosticați și să tratați cei cu peritonită cât mai curând posibil.
Simptome
Simptomele peritonitei pot fi grave și chinuitoare. Durerea poate fi atât de intensă încât indivizii recurg la curbare într-o minge în timp ce încearcă să rămână cât mai liniștiți.
Cel mai frecvent simptom este durerea abdominală bruscă și extremă, care se agravează atunci când atingeți zona afectată sau vă deplasați. Abdomenul ar putea, de asemenea, să arate sau să se simtă balonat.
În funcție de sursa și intensitatea inflamației, pot fi prezente și alte semne și simptome, inclusiv:
- Febră
- Frisoane
- Constipație sau incapacitate de a trece gaz
- Oboseală
- Diaree
- Greață sau vărsături
- Frecvența cardiacă de curse
- Respirație anormală
Unii pacienți (în special cei cu ciroză) s-ar putea să nu prezinte deloc simptome, ceea ce poate face dificilă detectarea și tratarea rapidă.
Dacă prezentați semne de peritonită, mergeți la camera de urgență sau sunați imediat la o ambulanță. Durerile abdominale bruște pot avea alte cauze, dar este necesară asistență medicală pentru a determina problema și a începe tratamentul. În cazuri grave, peritonita poate provoca probleme care pun viața în pericol, cum ar fi șoc, sepsis, hipotermie, sângerări interne sau o obstrucție a intestinelor. Severitatea acestor simptome depinde adesea de ceea ce a provocat inflamația în primul rând.
Cauze
Peritonita apare atunci când fluidele corpului, cum ar fi sângele sau puroiul, se acumulează în cavitatea abdominală. De ce se întâmplă acest lucru, totuși, poate varia. Cele două cauze principale ale peritonitei sunt peritonita bacteriană spontană (numită și peritonită primară) și peritonita secundară.
Peritonită secundară
Peritonita secundară este cea mai frecventă dintre cele două cauze și este de obicei rezultatul unei rupturi sau leziuni într-un organ de-a lungul tractului digestiv. Când se întâmplă acest lucru, fluidul din interiorul organului începe să se scurgă, contaminând cavitatea abdominală în mod normal sterilă cu substanțe străine precum bacterii, acid gastric sau chiar alimente parțial digerate.
Cauzele frecvente includ:
- Un organ este perforat (cum ar fi printr-un apendicele sau diverticul, o ulcer stomacal sau o rană cu cuțitul) și bacteriile își fac drumul în cavitate prin deschidere.
- Umflarea bruscă a pancreasului determină scurgerea bilei sau a altor substanțe chimice în zona abdominală.
- Tuburile de alimentare, cateterele sau alte obiecte plasate în abdomen oferă posibilitatea bacteriilor de a intra în zonă.
În cazuri rare, sepsisul (sau o infecție în sânge) poate transporta bacteriile în abdomen, ceea ce poate duce la inflamații.
Ce este septica și șocul septic?
Peritonită bacteriană spontană
Peritonita bacteriană spontană (SBP), sau peritonita primară, apare atunci când lichidul corporal se acumulează în cavitatea abdominală (o afecțiune numită ascită) și duce la inflamație. Spre deosebire de peritonita secundară, unde inflamația peritoneală se datorează adesea unei infecții identificabile, SBP este o infecție a ascitei și a peritoneului care încadrează fără o sursă clară.
Nu toți cei cu ascită vor avea peritonită - se întâmplă la 18% dintre persoanele cu ascită - dar cei care au avut SBP înainte sunt mai predispuși să o recapete.
Conform unei estimări, majoritatea (50-70%) dintre persoanele care supraviețuiesc unui episod de peritonită primară vor continua să dezvolte altul în același an.
Persoanele cu ascită (fie că provin de la boli hepatice, insuficiență cardiacă, cancer sau alte cauze) prezintă cel mai mare risc de a dezvolta SBP. Cei cu ciroză sunt deosebit de vulnerabili la cazurile severe de peritonită primară. Oriunde de la 40-70% dintre adulții cu ciroză care dezvoltă SBP mor din această cauză.
Diagnostic
Deoarece peritonita poate pune viața în pericol foarte repede, este important să aflați cât mai curând posibil dacă aveți. Furnizorii de asistență medicală folosesc o combinație de metode pentru a diagnostica peritonita, inclusiv un examen fizic, munca de laborator sau alte teste suplimentare.
Examinare fizică
Medicul dumneavoastră vă va cere să indicați unde este durerea, să raportați când a apărut și să vă întrebe cât de severă este. De asemenea, medicul vă va asculta și vă va simți abdomenul pentru a căuta semne de peritonită, inclusiv durere la atingere și o consistență fermă, „asemănătoare unei scânduri”. Examinarea poate fi imposibilă pentru unii pacienți cu dureri severe.
Teste de laborator
În funcție de rezultatele examenului fizic, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, efectuarea de teste de laborator, cum ar fi numărul de celule albe din sânge, analiza urinei sau culturi, pentru a căuta semne de infecție. Un test de diagnostic obișnuit utilizat pentru detectarea peritonitei implică prelevarea unei probe de lichid din abdomen pentru a testa infecția.
Testare suplimentară
Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea peritonită, ar putea solicita teste suplimentare sau imagistică pentru a vedea gradul inflamației sau pentru a identifica sursa infecției. Aceste teste ar putea include scanări CT sau ultrasunete - aceste teste pot fi utilizate pentru a ghida ace sau drenuri în cazul în care buzunarele de lichid trebuie prelevate sau drenate.
În cazurile severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a găsi sursa infecției, astfel încât să poată fi îndepărtată rapid.
Tratament
Tratamentul peritonitei depinde în totalitate de cauza inflamației și / sau infecției și de severitatea simptomelor. Cea mai obișnuită metodă este utilizarea antibioticelor (de obicei prin IV) pentru tratarea infecției care provoacă durere și inflamație.
Pentru peritonita secundară, chirurgia este uneori necesară pentru a elimina sursa infecției. Acest lucru este valabil mai ales dacă peritonita este rezultatul unei apendici umflate sau explozive, răni cauzate de ulcere stomacale sau intestinale sau diverticule inflamate sau perforate (pungile mici din colon).
Rețineți, pentru majoritatea cazurilor de peritonită primară, antibioticele SBP sunt tratamentul principal, iar intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară.
Un cuvânt de la Verywell
Peritonita poate fi fatală dacă nu este tratată cât mai curând posibil. Dacă vă faceți griji, este posibil să vă confruntați cu unele dintre simptomele asociate cu această afecțiune, discutați cu un medic sau mergeți imediat la spital.
Peritonita ca o complicație a dializei peritoneale