Conţinut
- Virusul rubeolei: „a treia boală” sau rujeola germană
- Boală cutanată oparită stafilococică sau „a patra boală”
Încă din 19a secolului, medicii au înțeles această legătură și, în 1905, doctorul Cheinisse din Franța a clasificat șase boli pe baza aspectului lor clinic și le-a legat de studii de boală bazate pe populație. Medicii de astăzi își folosesc încă ocazional terminologia atunci când clasifică aceste erupții cutanate și tratează pacienții. Acest articol discută despre „a treia boală” și „a patra boală”.
Virusul rubeolei: „a treia boală” sau rujeola germană
La fel ca rujeola, rubeola este cauzată de un virus pe bază de ARN răspândit prin picături în aer sau prin contact direct. În trecut, unii din comunitatea medicală numeau rubeola „rujeola germană”, dar acest termen nu mai este utilizat pe scară largă în Statele Unite.
Rubeola este, în general, ușoară pentru adulți și copii mai mari, cu până la jumătate din totalul persoanelor infectate care nu prezintă niciun simptom. Rubeola poate fi o infecție deosebit de gravă pentru copiii nenăscuți, cu toate acestea, cu o transmisie de aproximativ 90% de la mamă la copil. Datorită vaccinării incomplete la nivel mondial pentru mame, 110.000 de copii se nasc anual cu infecție cu rubeolă. Mulți copii suferă de defecte congenitale grave, surditate printre ei și riscă să moară.
Aspect
Erupția rubeolică începe pe față și implică rapid pieptul, spatele și membrele. Începe la două până la trei săptămâni după expunere și dispare în câteva zile. Erupția, la fel ca rujeola, are pete roz până la roșii, aproape întotdeauna plate, care se combină adesea pentru a oferi un aspect uniform, roșu, petic.
Diagnostic
Medicii diagnostichează rubeola la pacienții copii și adulți cu antecedente și examen fizic. Rubeola, spre deosebire de rujeolă, cauzează caracteristic umflarea ganglionilor limfatici din spatele gâtului și urechilor, pe lângă umflarea ganglionilor limfatici în partea din față a gâtului. Erupția cutanată cu rubeolă este, de asemenea, critică pentru diagnostic, precum și pentru un istoric de expunere. Copiii pot avea febră de grad scăzut, cu unii care se confruntă cu greață și roșeață a ochilor. Femeile gravide primesc teste simple de sânge pentru imunitatea rubeolei, deoarece infecția în timp ce este gravidă poate fi deformantă și poate pune viața în pericol pentru copilul nenăscut. Ocazional, pacienții primesc testarea secvenței genetice pentru virusul însuși în cazuri neclare.
Tratament
Tratamentul infecțiilor cu rubeolă la adulți, copii și bebeluși este o îngrijire de susținere, în principal lichide și odihnă.Pentru cei infectați, inclusiv pentru nou-născuții, este recomandată limitarea contactului cu cei imuni timp de o săptămână. Cu toate acestea, cel mai bun tratament este prevenirea. Imunizarea împotriva rubeolei apare în combinația de vaccin împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. O doză conferă 95% dintre pacienți imunitate pe tot parcursul vieții la infecția cu rubeolă.
Prognoză
Adulții și copiii care nu sunt sugari infectați cu rubeolă au de obicei o boală ușoară și se recuperează de obicei la mai puțin de o săptămână după apariția erupției cutanate. Cu toate acestea, bebelușii nenăscuți din primul trimestru de creștere prezintă un risc serios și pot suferi de sindromul rubeolic congenital, care include deficiențe de auz - surditate în multe cazuri - defecte cardiace și tulburări tiroidiene. Înainte ca vaccinul să fie dezvoltat în anii 1960, aproximativ 0,5% dintre copiii născuți în întreaga lume aveau un anumit grad de sindrom congenital de rubeolă. Aceste defecte congenitale sunt de obicei ireversibile.
Boală cutanată oparită stafilococică sau „a patra boală”
Majoritatea manualelor medicale din prezent nu menționează boala Duke sau alte referințe la a patra boală. Este o afecțiune care apare în trivia medicală și a fost în mare parte înlocuită, dar este inclusă aici pentru referință. Poate reprezenta sindromul pielii opărite stafilococice, care este cauzată de infecția bacteriilor stafilococice și de eliberarea unei toxine în fluxul sanguin uman.
Aspect
Erupția se observă de obicei la sugari și începe cu apariția roșii în jurul gurii, care apoi acoperă o mare parte a corpului în decurs de 2 zile și poate fi fragilă. Aplicarea unei presiuni ușoare cu mișcarea laterală a unui deget pe leziunile pielii are ca rezultat deplasarea straturilor pielii, epiderma din dermă, cunoscută de medici drept semn pozitiv al lui Nikolsky. Adesea leziunile devin vezicule umplute cu lichid. Blistere se vor sparge și apoi vor duce la decojire. În termen de 7-10 zile, pielea se îmbunătățește și se vindecă fără cicatrici pe termen lung. Infecțiile bacteriene secundare ale leziunilor pot duce la cicatrici. Erupția nu este niciodată prezentă pe membranele mucoase.
Diagnostic
Medicii diagnosticează clinic infecțiile stafilococice ale pielii, de obicei cu antecedente și examen fizic. Dacă este necesar, hemoculturile și biopsia cutanată a zonelor afectate pot confirma diagnosticul.
Tratament
Pacienții copii necesită îngrijire de susținere și eradicarea infecției primare. Măsurile de susținere includ medicamente pentru rehidratare și anti-febră, inclusiv acetaminofen (Tylenol). Tratamentul antibiotic cu medicație intravenoasă include nafcilină, oxacilină sau vancomicină. Clindamicina este, de asemenea, utilizată ocazional din cauza inhibării sale a toxinelor stafilococice, principalul motor al sindromului pielii opărite.
Prognoză
Copiii se recuperează bine cu îngrijire de susținere și antibiotice. Majoritatea copiilor vor fi complet mai buni în decurs de 10 zile.