Conţinut
Un pic de anatomie ajută la înțelegerea a ceea ce este exact subluxația rotuliană. Rotula sau rotula este unul dintre cele trei oase care formează articulația genunchiului. Fiecare dintre aceste oase are un strat protector de cartilaj unde suprafețele lor vin în contact. Rotula este, de asemenea, învăluită de un tendon. Acest tendon conectează mușchiul cvadriceps al coapsei cu tibia (tibia) sub genunchi.Rotula glisează în sus și în jos pe o canelură la capătul osului coapsei pe măsură ce genunchiul se îndoaie. Acest șanț se numește trohee. Rotula este proiectată pentru a se potrivi în centrul canelurii trohleare și a aluneca uniform în canelură. La unii oameni, rotula este trasă spre exteriorul canelurii trohleare. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, rotula nu alunecă central în canelura sa - numim această subluxație rotuliană.
Simptome
În funcție de severitatea subluxației rotuliene, urmărirea necorespunzătoare poate să nu provoace individului simptome sau poate duce la dislocarea rotulei (în cazul în care rotula iese complet din canelură). Cel mai frecvent, subluxațiile rotuliene provoacă disconfort cu activitatea și durerea în jurul părților laterale ale rotulei, denumită sindromul durerii patelofemorale sau PFPS.
Multe persoane cu simptome de durere a rotunjirii sunt diagnosticate cu subluxație rotulară sau maltratare a rotulei. Aceste probleme, împreună cu mecanica modului în care se îndoaie articulația genunchiului, sunt considerate a fi o cauză comună a simptomelor care variază de la durerea genunchiului până la dislocarea rotulei.
Cauze
Există zeci de factori implicați în cauza subluxației rotuliene. Concluzia este că mai mulți factori duc la instabilitatea rotulei. Factorii posibili includ un bazin mai larg, o canelură superficială pentru rotulă și anomalii ale mersului unei persoane.
În ultimii ani a existat un interes extraordinar asupra modului în care mușchii noștri ajută la ghidarea rotulei în timp ce se îndoaie în articulația genunchiului. În special, mușchii din jurul șoldului sunt considerați a fi cei mai importanți mușchi în controlul mecanicii articulației și a modului în care rotula rotulară pe măsură ce articulația se îndoaie.
De obicei, durerea asociată cu subluxația rotuliană este atribuită PFPS. Alte cauze ale durerii genunchiului includ artrita genunchiului, tendinita rotuliană (genunchiul jumperului) și sindromul plica. Este important să știm că nu orice cauză a durerii rotunjirii este pur și simplu rezultatul subluxației rotuliene și alți factori pot fi, de asemenea, importanți pentru a determina cauza durerii și a tratamentelor care ar trebui recomandate.
Tratament
Există mai multe opțiuni de tratament pentru a corecta o subluxație rotuliană, iar cea mai potrivită opțiune depinde de severitatea afecțiunii și de cauza poziționării anormale a rotulei.
Tratamentul trebuie mai întâi să asigure că rotula nu este dislocată. Medicul dumneavoastră poate determina examinându-vă genunchiul și obținând raze X pentru a vedea dacă rotula este în afara canelurii sale. La persoanele cu o dislocare a rotulei, rotula poate fi necesar să fie repoziționată, cunoscută și sub denumirea de „redusă”.
Poziția rotulei depinde nu numai de mușchii din jurul articulației genunchiului, ci și de mușchii care controlează poziția întregii extremități. De exemplu, atunci când osul coapsei se rotește intern, rotula va avea tendința de a trage spre exteriorul trohleei. Tocmai de aceea, îmbunătățirea stabilității miezului și șoldurilor este atât de importantă pentru îmbunătățirea mecanicii articulației genunchiului și pentru ameliorarea subluxației rotuliene.
Fizioterapie: Tratamentul include terapia fizică tradițională, care este utilizată pentru a întări mușchii care înconjoară nu numai genunchiul, ci și întreaga extremitate inferioară.
Unele cercetări au arătat că întărirea izolată a cvadricepsului nu este factorul critic în eliminarea problemelor rotunjirii. Concentrarea în schimb pe întărirea abductorilor de șold și a flexorilor de șold (așa-numitele exerciții de stabilizare pelviană) oferă un control mai bun al rotulei prin stabilizarea funcției întregii extremități.
Bretele și bandă: Întărirea și lipirea rotulei este, de asemenea, un subiect controversat în reabilitarea problemelor rotunjei. Acestea oferă adesea ameliorare simptomatică, dar cu siguranță nu reprezintă o soluție pe termen lung. Cu toate acestea, dacă un pacient are o ameliorare simptomatică cu aparat dentar sau bandă, este cu siguranță adecvat să continuați acest lucru ca tratament.
Alegerea pantofului: Încălțămintea contribuie la ciclul mersului. Pantofii de alergare cu control al mișcării vă pot ajuta să vă controlați mersul în timp ce alergați și să scadă presiunea pe rotula.
Interventie chirurgicala
Unii pacienți nu sunt vindecați prin tratamente simple și poate fi necesară o intervenție chirurgicală, în special la pacienții cu durere semnificativă sau luxație recurentă. Privind în genunchi cu un artroscop, chirurgul poate evalua mecanica articulației genunchiului pentru a stabili dacă există este o problemă care poate fi corectată.
Unele dintre aceste opțiuni pentru tratamentul chirurgical includ:
- Eliberare laterală: O eliberare laterală este o procedură chirurgicală efectuată pentru a slăbi tragerea ligamentelor strânse și a capsulei articulare pe partea exterioară a genunchiului. Deși este adesea cea mai ușoară abordare chirurgicală, aceasta face cel mai puțin pentru a îmbunătăți alinierea rotuliană.
- Reconstrucția ligamentului medial: Repararea sau reconstituirea ligamentelor de pe partea interioară a genunchiului care trage rotula spre interior au devenit un tratament mai frecvent. Această intervenție chirurgicală se face de obicei pentru a repara ligamentul patelofemoral medial (MPFL) pe partea interioară a genunchiului.
- Realinierea oaselor: În situații mai severe, poate fi necesară o realiniere a osului. Există multe tipuri de realinieri osoase, de obicei acestea schimbă poziția tuberculului tibial, care determină direcția de tragere a rotulei.
În timp ce intervenția chirurgicală poate fi un instrument util pentru a ajuta la gestionarea problemelor rotunjirii, este important să înțelegem clar care este obiectivul intervenției chirurgicale și modul în care procedura va ajuta la corectarea problemei de bază. Timp de câțiva ani, s-a efectuat o intervenție chirurgicală artroscopică, precum și o procedură numită eliberare laterală, pentru probleme vagi de rotire.
În timp ce unii pacienți s-au îmbunătățit, alții nu s-au îmbunătățit cu operația. Pur și simplu efectuarea unei intervenții chirurgicale, fără a înțelege problema specifică care este vizată pentru corectare, poate duce la rezultate nesatisfăcătoare. Discutați despre această opțiune dacă medicul dumneavoastră vă recomandă și asigurați-vă că este cea mai bună opțiune pentru situația dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Funcția rotulei este esențială pentru mecanica normală a genunchiului, iar atunci când rotula nu este ținută în poziția corectă, oamenii pot simți dureri și dizabilități semnificative. Corectarea subluxației și luxațiilor rotuliene poate fi realizată în mod obișnuit cu un tratament nechirurgical, iar baza de tratament este terapia fizică care vizează îmbunătățirea mecanicii extremității inferioare.
Cu toate acestea, există situații în care poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În aceste situații, alegerea intervenției chirurgicale corecte este esențială pentru a găsi succesul tratamentului.