Ce este artrita reumatoidă?

Conţinut

• Simptomele artritei reumatoide
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind
• Un cuvânt de la Verywell

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică care afectează mai mult decât articulațiile. Spre deosebire de osteoartrita, care este cauzată de uzura pe termen lung a cartilajului articular, artrita reumatoidă este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar își atacă propriile țesuturi și celule, în special cele ale articulațiilor din mâini, încheieturi și genunchi. De asemenea, poate afecta țesuturile din tot corpul și poate provoca probleme la nivelul ochilor, inimii și plămânilor. În timp, inflamația persistentă poate duce la pierderea progresivă a mobilității, durerii și deformării articulațiilor.

În timp ce oamenii de știință nu au găsit încă un remediu pentru artrita reumatoidă, terapia medicală și tratamentele adjuvante oferă ajutor pentru aproximativ 1,5 milioane de americani care trăiesc cu boala.

1:43

Simptomele artritei reumatoide

Artrita reumatoidă afectează în primul rând articulațiile. Modelul și caracteristicile bolii pot varia de la o persoană la alta. Pentru unii, simptomele vor lovi brusc și sever. Pentru alții, semnele se pot dezvolta treptat, începând adesea cu o durere sau rigiditate plictisitoare în articulațiile mai mici, în special cele ale degetelor sau de la picioare, înainte de a deveni progresiv mai grave.

În timp, alte articulații pot deveni afectate. Modelul de implicare tinde să fie simetric, ceea ce înseamnă că simptomele care apar pe o parte a corpului vor fi de obicei reflectate pe cealaltă parte.

Semnele și simptomele comune ale poliartritei reumatoide includ:

• Sensibilitate articulară și membranară, căldură, umflături și durere
• Oboseală, febră slabă și scădere în greutate
• Rigiditate matinală care durează o oră sau mai mult

Pe măsură ce boala progresează, țesuturile articulare pot deveni legate între ele (legate), rezultând o pierdere suplimentară a mișcării. Eroziunea și pierderea cartilajului, a ligamentelor și a oaselor pot determina în cele din urmă articulația să piardă în întregime alinierea și forma, rezultând o deformare articulară severă și uneori inestetică. De asemenea, pot apărea abateri ulnare, care reprezintă deplasarea degetelor datorită umflării articulațiilor și articulațiilor hiperextinse.

Alte organe afectate

Inflamația exercitată de poliartrita reumatoidă poate afecta negativ și alte organe, provocând atât simptome localizate, cât și sistemice (întregul corp). Cele mai frecvente complicații non-articulare includ:

• Noduli reumatoizi, bulgări întăriți care se formează sub piele, cel mai adesea în jurul coatelor, tocurilor sau articulațiilor
• Pleurită, inflamație a mucoasei plămânilor, care provoacă dureri în piept, dificultăți de respirație și respirație rapidă, superficială
• Pericardită, inflamație a membranei care înconjoară inima, cauzând dureri în piept, strângere în piept și oboseală
• Vasculită, inflamație a vaselor de sânge, provocând febră, oboseală, scădere în greutate și probleme ale pielii
• Sclerita, inflamația albului ochiului, cauzând roșeață, durere și, în cazuri severe, pierderea vederii
• Boli pulmonare interstițiale, inflamații și cicatrici ale țesutului pulmonar, cauzând dificultăți de respirație, tuse uscată și oboseală

Rar, țesutul nervos poate fi afectat.

Semne și simptome ale artritei reumatoide

Cauze

Ca și în cazul altor boli autoimune, cauza exactă a artritei reumatoide este necunoscută. Statistic vorbind, femeile au de două până la trei ori mai multe șanse de a suferi de boală decât bărbații. Riscul tinde să crească odată cu înaintarea în vârstă, cu apariția simptomelor care apar în general între 40 și 60 de ani.

Genetica pare să joace un rol central în dezvoltarea celei mai frecvente forme a bolii, reprezentând între 40% și 65% din riscul unei persoane, potrivit unui studiu din 2016 publicat în Lanceta. Fumatul este, de asemenea, un factor declanșator important pentru RA.

În timp ce mecanismele exacte încă nu au fost identificate, se crede că persoanele cu cele mai multe boli autoimune au una sau mai multe variații genetice care modifică modul în care sistemul imunitar recunoaște și atacă agenții cauzatori de boli.

Într-un sistem imunitar care funcționează normal, o familie de gene numită complexul antigen leucocitar uman (HLA) ajută sistemul imunitar să își distingă propriile celule de cele ale invadatorilor străini, cum ar fi virusurile și bacteriile. În cazul artritei reumatoide, anumite variații ale HLA pot instrui din greșeală organismul să-și atace propriile celule, în specialHLA-DRB1 genă, care reprezintă două treimi din riscul genetic al RA.

În mod surprinzător, artrita reumatoidă tinde să apară în familie. De fapt, a avea un istoric familial al bolii poate crește riscul de trei până la cinci ori.

Alți factori, cum ar fi obezitatea și fumatul, pot contribui, de asemenea. Obezitatea nu numai că pune stres pe articulațiile afectate, dar acumularea excesivă de celule adipoase declanșează un efect pro-inflamator. Riscul de a dezvolta RA este, de asemenea, de aproximativ două ori mai mare pentru fumători decât pentru nefumători.

Cauze și factori de risc ai artritei reumatoide

Diagnostic

Nu există un singur test de laborator sau imagistic care să poată diagnostica artrita reumatoidă. Pentru a pune diagnosticul, un medic trebuie să vă examineze istoricul medical, să efectueze un examen fizic și să comande un combinaţie a testelor de laborator și imagistice.

Testele de laborator utilizate în mod obișnuit includ:

• Factorul reumatoid, anticorpul găsit la 80% dintre persoanele care trăiesc cu boala
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor, care măsoară inflamația în organism
• Proteina C reactivă, o substanță produsă de ficat care este, de asemenea, un marker al inflamației
• Test peptidic citrullinat anticiclic, care detectează un alt anticorp întâlnit frecvent la persoanele cu poliartrită reumatoidă

Razele X și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pe tot parcursul bolii pentru a evalua progresia acesteia și a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Cum este diagnosticată artrita reumatoidă

Tratament

Deși nu există un remediu pentru artrita reumatoidă, introducerea de medicamente biologice mai noi a dat speranță celor care nu au reușit să găsească ușurare cu ajutorul analgezicelor și steroizilor tradiționali. Tratamentul de astăzi include de obicei o combinație de tipuri de medicamente.

Printre acestea:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) pot ajuta la ameliorarea durerii și inflamației artritei reumatoide ușoare până la moderate. AINS mai puternice sunt disponibile pe bază de rețetă. Efectele secundare includ iritarea stomacului, hipertensiunea arterială, ulcerul gastric, toxicitatea ficatului și riscul crescut de accident vascular cerebral sau atac de cord. Având în vedere aceste reacții adverse, AINS nu sunt adecvate ca tratament de primă linie, dar pot fi utilizate pentru ameliorarea ocazională.
• Medicamentele cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, pot oferi o ameliorare pe termen scurt a durerii și inflamației, în timp ce încetinesc deteriorarea articulațiilor. Efectele secundare pot include osteoporoză, creștere în greutate, vânătăi ușoare, cataractă, glaucom și diabet.
• Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) acționează prin temperarea răspunsului imun și încetinirea progresiei bolii. DMARD-urile frecvente includ metotrexatul, Arava (leflunomida), Azulfidina (sulfasalazina) și Plaquenil (hidroxiclorochina). Efectele secundare pot include un risc crescut de infecție și leziuni hepatice.
• Inhibitorii Janus kinazei (JAK) sunt un alt tip de DMARD. Exemplele includ Xeljanz (tofacitnib) sau Olumian (baracitnib), care pot fi prescrise pentru cei care nu pot fi tratați numai cu metotrexat.
• Modificatorii de răspuns biologic sunt o clasă mai nouă de medicamente fabricate din surse biologice. Acestea acționează vizând o componentă a cascadei inflamatorii pentru a reduce inflamația. Acestea includ inhibitori TNF precum Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept) și Humira (adalimumab) și inhibitori IL-6 precum Actemra (tocilizumab), Kevzata (sarilumab) și rituxan (rituximab).

Fizioterapia este, de asemenea, o parte integrantă a tratamentului artritei reumatoide și poate include căldură, gheață, stimulare electrică transcutanată, ultrasunete, exerciții de mișcare și exerciții ușoare de întărire. Terapia ocupațională poate fi, de asemenea, utilă dacă artrita vă interferează cu viața de zi cu zi sau cu capacitatea de a lucra.

O serie de suplimente, cum ar fi uleiul de pește, borage și primula, s-au dovedit benefice în susținerea tratamentului artritei reumatoide ușoare până la moderate.

Ghid de discuții despre medicul de artrită reumatoidă

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Cum este tratată artrita reumatoidă

Copiind

Artrita reumatoidă este o boală progresivă pe tot parcursul vieții care vă poate diminua calitatea vieții și încrederea în sine - dacă o lăsați. Luând măsuri proactive pentru a vă îmbunătăți sănătatea, puteți face față și depăși mai bine unele dintre aspectele mai provocatoare ale bolii.

În plus față de medicamente, pierderea în greutate și exercițiile fizice vă pot ajuta să vă îmbunătățiți mobilitatea și să vă susțineți mai bine raza de mișcare.

Chiar dacă vă confruntați deja cu deficiențe, exercițiile cu impact redus, precum mersul pe jos, înotul, ciclismul, yoga și Tai Chi pot menține articulațiile în mișcare fără a pune stres nejustificat asupra țesuturilor articulare.

În mod similar, terapiile minte-corp pot fi eficiente în a vă ajuta să faceți față durerii, oboselii și anxietății care sunt adesea parte integrantă a bolii. Opțiunile includ meditație, biofeedback, exerciții de respirație și imagini ghidate. Gestionându-vă mai bine răspunsul emoțional la simptome, puteți obține nu numai un sentiment mai mare de calm, ci și un control mai bun al durerii.

Un cuvânt de la Verywell

Artrita reumatoidă poate fi adesea izolată de persoanele grav afectate de boală. Este posibil să nu vă restricționeze doar capacitatea de a vă angaja în activități de zi cu zi, ci vă poate afecta încrederea și imaginea de sine pe măsură ce manifestările fizice ale bolii devin mai evidente.

Nu vă permiteți dumneavoastră sau unei persoane dragi să mergeți singuri. Vorbește cu prietenii sau familia și anunță-i prin ce treci. Mulți oameni pur și simplu nu înțeleg ce este artrita reumatoidă sau provocările cu care se confruntă în mod regulat oamenii care trăiesc cu boala. Cu cât vă deschideți și îi ajutați să înțeleagă, cu atât vor fi mai capabili să vă susțină. De asemenea, ajută să ajungeți la alții care sunt, de asemenea, afectați de artrita reumatoidă.

Durerea și umflarea ar putea însemna artrita reumatoidă

• Acțiune
• Flip
• E-mail