Conţinut
Sindromul de hipermobilitate articulară, denumit uneori sindromul articular de hipermobilitate benignă (BHJS), este o tulburare moștenită a țesutului conjunctiv. Este asociat cu trei constatări clasice: hipermobilitate generalizată (caracterizată printr-o gamă mai mare decât media de mobilitate a articulațiilor), dureri cronice articulare și alte semne neuromusculare datorate unui defect de colagen. Important, această afecțiune apare fără semne de inflamație și poate fi necesar să se excludă o boală mai sistemică care afectează organismul cu ajutorul testării sau evaluării de către un reumatolog.Simptome
În mod clar, având în vedere denumirea, simptomele sindromului de hipermobilitate articulară afectează cel mai adesea direct articulațiile corpului, adesea articulațiile mai mari, cum ar fi genunchii sau coatele. Îmbinările purtătoare de greutate, de obicei la nivelul picioarelor, pot fi mai evident afectate. De fapt, poate fi implicată orice articulație, inclusiv mâinile, umărul, rotula (rotula) și chiar articulația maxilarului (articulația temporomandibulară sau ATM).
Poate fi implicată o articulație sau mai multe. Descoperirile pot fi simetrice, afectând ambele părți ale corpului în mod egal sau mai generalizate.
Simptomele pot fi autolimitate, variind de-a lungul orelor și se pot rezolva fără intervenție. Alternativ, pot deveni constante și afectează pe cineva în mod cronic.
Cele mai frecvente simptome ale sindromului de hipermobilitate articulară includ:
- Dureri articulare (adesea agravate târziu în timpul zilei)
- Rigiditate matinală
- Umflare ușoară a articulațiilor (observată după-amiaza târziu sau noaptea sau după exerciții intense sau activitate repetitivă)
- Mai rar crampe musculare
- Vânătăi ușoare
- Luxații recurente (de obicei la nivelul umărului sau rotulei)
- Rupturi de ligament sau tendon
- Oboseală
- Anxietate sau tulburare de panică
Există unele constatări care ar duce de fapt la diagnosticul sindromului de hipermobilitate articulară și ar putea sugera o altă tulburare inflamatorie, cum ar fi artrita reumatoidă. Aceste simptome pot include febră și roșeață sau căldură care afectează articulațiile.
Cauze
Sindromul de hipermobilitate articulară este o afecțiune surprinzător de frecventă. Laxitatea articulară generalizată este frecventă la persoanele sănătoase, fără alte plângeri. Această hipermobilitate, care în cele din urmă nu este asociată cu alte boli sistemice, apare între 4% și 13% din populație.
Sindromul de hipermobilitate articulară, cu rezultatele sale suplimentare, apare adesea în familii din cauza unei predispoziții genetice.
Cu un model autosomal dominant de moștenire, sindromul este ușor trecut prin familii. Se estimează că 50% dintre persoanele cu sindrom de hipermobilitate articulară au un alt membru apropiat al familiei care este afectat (cum ar fi părinții, frații sau copiii).
Predispoziția către afecțiune se poate referi la mai multe mutații genetice care afectează:
- Colagen
- Raportul subtipurilor de colagen
- Fibrilină
Deoarece predispoziția pentru afecțiune poate fi prezentă încă de la naștere, se estimează că sindromul de hipermobilitate articulară poate avea un impact de până la 40% dintre școlari și 10% pot avea probleme de durere asociate după activități sau noaptea. Acești copii pot demonstra o flexibilitate extremă, făcându-i să aibă mai mult succes la gimnastică, majorete, balet sau dans și yoga.
Prevalența se poate diminua odată cu îmbătrânirea, deoarece slăbirea articulațiilor devine mai puțin evidentă. Poate apărea mai mult în rândul fetelor și femeilor. Articulațiile hipermobile pot provoca simptome la 5% dintre femeile sănătoase, dar la doar 0,5% dintre bărbați.
În cele din urmă, anumite etnii par să aibă o incidență mai mare a sindromului de hipermobilitate articulară. Afectează mai frecvent persoanele de origine asiatică în comparație cu cele care provin din descendență caucaziană sau africană.
Diagnostic
Diagnosticul sindromului de hipermobilitate articulară poate fi realizat cu câteva întrebări, un scurt examen fizic pentru a evalua semnele potențiale și o mână de teste de sânge pentru a exclude alte cauze potențiale. Poate fi important să se diferențieze sindroamele similare care pot avea simptome care se suprapun.
Întrebări pe care le va pune medicul dumneavoastră
Majoritatea persoanelor pot solicita evaluarea inițială de către furnizorul lor de asistență medicală primară înainte de a consulta un specialist, cum ar fi un reumatolog sau un fizioterapeut. Câteva întrebări pot sugera posibilitatea de a face acest prim pas în evaluare, inclusiv:
- Sunteți dublați?
- Când erai copil sau adolescent, ți-a dislocat umărul sau rotula în mai multe ocazii?
- V-ați amuzat vreodată prietenii contorsionându-vă corpul în forme ciudate sau ați putea face despărțirile?
Examinare fizică
Hipermobilitatea și durerea care afectează articulațiile multiple care caracterizează sindromul de hipermobilitate articulară pot fi evaluate cu criteriile Brighton pentru a stabili scorul Beighton (nume similare care descriu lucruri ușor diferite).
Atunci când durerea articulară (artralgia) este prezentă timp de trei luni sau mai mult și laxitatea articulară afectează patru sau mai multe articulații, starea este diagnosticată.
Această evaluare poate fi făcută de un medic care observă cinci manevre simple într-o evaluare care durează mai puțin de 60 de secunde. Gama mai mare de mișcare a articulațiilor este măsurată prin aceste teste de mobilitate specifice:
- Încheietura mâinii și degetul mare pot fi deplasate în jos, astfel încât degetul mare să atingă antebrațul (îndoiți degetul mare pentru a atinge antebrațul)
- Degetele mici pot fi extinse înapoi peste 90 de grade
- Când stați în picioare, genunchii sunt plecați în mod anormal înapoi atunci când sunt priviți din lateral
- Când sunt complet extinse, brațele se îndoaie mai mult decât în mod normal (dincolo de drept)
- Când se îndoaie în talie, cu genunchii drepți, se pot pune palmele pe podea (așezați mâinile pe podea fără a vă îndoi genunchii)
Dincolo de aceste manevre de examinare fizică, poate fi necesară efectuarea unor analize de sânge pentru a exclude alte cauze potențiale ale simptomelor.
analize de sange
Un istoric atent și examinarea fizică pot fi suficiente pentru a identifica simptomele și semnele sindromului de hipermobilitate articulară. Atunci când diagnosticul este neclar sau când sunt prezente simptome suprapuse, poate fi necesar să se excludă alte cauze inflamatorii, infecțioase și autoimune.
Pregătirea poate include unele teste de sânge suplimentare, cum ar fi:
- Număr complet de celule sanguine
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
- Factorul reumatoid
- Test de anticorpi antinucleari
- Nivelurile complementului seric
- Nivelurile imunoglobulinei serice (IgG, IgM și IgA)
Această nevoie pentru această testare trebuie să fie direcționată de medicul dumneavoastră.
Semne
Predispoziția de bază pentru laxitate la nivelul articulațiilor și țesuturilor conjunctive poate duce la alte probleme care afectează corpul. Uzura pe suprafețele articulațiilor poate duce la o predispoziție crescută pentru tulpini, luxații și rupturi. Afectarea capacității de a simți poziția corpului în spațiu (numită propriocepție) poate duce la o incidență mai mare a traumatismelor articulare din cauza feedback-ului senzorial afectat.
Luați în considerare această listă expansivă de semne potențiale și afecțiuni asociate care apar mai des în contextul sindromului de hipermobilitate articulară:
- Entorse
- Lacrimi de tendon sau menisc (afectează genunchiul)
- Luxații (care afectează umărul, rotula sau ATM)
- Fracturi
- Tendinita
- Disfuncție ATM
- Sindromul manșetei rotatorilor
- Dureri de spate
- Scolioza
- Lordoză
- Tulburări de compresie nervoasă (sindromul tunelului carpian)
- Displazia congenitală de șold
- Bowleggedness (lovitură de genunchi sau genu valgum)
- Picioare plate (pes planus)
- Condromalacia
- Artralgie sau revărsat nespecificat
- Osteoartrita
- Fibromialgie
- Apnee obstructivă în somn
- Disfuncție autonomă (amețeală, sincopă etc.)
- Sindromul Raynaud
- Vânătaie
- Varice
- Striații ale pielii (piele subțire, hiperextensibilitate, cicatrici)
- Semne oculare ale pleoapelor căzute, miopie
- Colapsul valvei mitrale (controversat)
- Hernie
- Prolaps uterin sau rectal
Dincolo de aceste constatări, există condiții similare care pot împărtăși unele simptome și ar trebui excluse pe baza caracteristicilor distinctive.
Diagnostic diferentiat
Există unele simptome și semne ale sindromului de hipermobilitate articulară care se pot suprapune cu alte tulburări.
- Sindromul Marfan: O tulburare moștenită care afectează țesutul conjunctiv și poate determina o persoană afectată să fie dublă articulată cu brațe și picioare disproporționat de lungi, o construcție înaltă și subțire, arahnodactilie (degetele alungite) și caracteristici cardiace și oculare (cum ar fi miopia și luxația lentilei) )
- Sindromul Ehlers-Danlos: O tulburare moștenită care afectează în principal pielea, articulațiile și vasele de sânge (ducând la simptome cum ar fi dubla articulație, sângerare și dureri musculare)
- Osteogenesis imperfecta: Caracterizată printr-un defect al colagenului, această tulburare genetică duce la o laxitate articulară excesivă, sclera albastră subțire și fragilitate osoasă care duce la fracturi multiple și deformări osoase.
- Sindromul Down: O tulburare genetică cauzată de trisomia cromozomului 21 care duce la constatări fizice caracteristice, incluzând un aspect facial distinct, întârziere în dezvoltare sau dizabilitate intelectuală și anomalii ale tiroidei sau ale inimii.
- Tulburări metabolice: Inclusiv homocistinuria și hiperlysinemia
Când se suspectează alte afecțiuni, poate fi necesară o evaluare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul. Poate fi necesar să aveți teste pentru a exclude artrita (în special artrita juvenilă la copii), afecțiunile inflamatorii sau chiar raze X pentru a evalua fracturile sau alte anomalii.
Odată ce diagnosticul adecvat este pus, tratamentul adecvat poate fi urmărit.
Tratament
În general, sindromul de hipermobilitate articulară este o tulburare cronică cu simptome care pot fluctua în timp.
Căutați ajutor dacă aveți o schimbare bruscă a capacității de a mișca o articulație sau dacă o articulație devine brusc deformată, deoarece aceasta poate necesita o intervenție acută.
Pentru majoritatea persoanelor afectate de sindromul de hipermobilitate articulară, afecțiunea este experimentată ca o afecțiune neprogresivă, neinflamatoare, care poate fi îmbunătățită cu modificări simple ale stilului de viață.
- Mențineți o alimentație bună: Creșterea în greutate poate afecta negativ sănătatea articulațiilor, în special genunchii, iar administrarea unei multivitamine zilnice poate asigura că sunt disponibili nutrienții potriviți pentru construirea și repararea țesuturilor.
- Exerciții de întindere și consolidare a forței: Exercițiile cu impact redus pot reduce riscul de rănire și pot îmbunătăți condiția fizică. Poate fi deosebit de important să vizați întărirea mușchilor din jurul articulațiilor libere. Prin izolarea acestor grupe musculare și îmbunătățirea echilibrului și controlului, stresul articulațiilor poate fi redus. Dincolo de îmbunătățirea stabilității articulare și a propriocepției, echilibrul și coordonarea optimizate pot ajuta la evitarea leziunilor accidentale.
- Protecția articulațiilor: În timpul anumitor activități, cum ar fi exerciții energice sau repetitive, poate fi necesar să purtați atele sau bretele sau articulațiile afectate de bandă pentru a le proteja. Purtați încălțăminte sau încălțăminte cu suporturi bune pentru arc. Pentru implicarea sportivă specifică pot fi necesare atele de susținere.
- Evitați anumite poziții și activități: Poate fi necesar să se evite activitățile viguroase și repetitive care tensionează articulațiile. Antrenamentul excesiv, ritmul slab și performanțele excesive sau competițiile atletice pot duce la accidentare. A fi conștiincios cu privire la pozițiile și poziționarea corpului poate fi, de asemenea, important. Îndoiți ușor genunchii când stați în picioare și evitați să stați cu picioarele încrucișate cu ambii genunchi îndoiți.
- Cunoaște-ți limitele: Încercați să evitați mișcările articulațiilor hipermobile care pot exacerba durerea și alte simptome.
Durerea poate fi ameliorată prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofen sau naproxen) sau utilizarea acetaminofenului. Pot fi necesare odihnă și evitarea activităților agravante.
În unele cazuri, kinetoterapia poate fi necesară pentru a-și reveni de la o leziune. Tratamentul manipulativ osteopatic (OMT) poate crește mișcarea articulațiilor, reduce durerea, îmbunătățește fluxul sanguin, ajută drenajul limfatic și îmbunătățește propriocepția.
Copiind
Sindromul de hipermobilitate articulară poate fi o afecțiune cronică, dar nu trebuie să fie unul prea limitativ. De fapt, persoanele afectate pot avea mai mult succes în activități care recompensează o flexibilitate sporită. Acest lucru poate duce la succes în majorete, dans modern, gimnastică și balet.
Datorită riscurilor crescute pentru entorse, leziuni, luxații, umflături ocazionale, dureri de spate și disconfort după exerciții, este important să respectați limitele corpului. Se pare că, după ani de mișcare articulară excesivă, există un risc crescut de osteoartrita (așa-numita artrită „uzură”). Acest lucru ar necesita aceleași tratamente, cum ar fi ameliorarea durerii și intervenția chirurgicală, care sunt adesea necesare cu modificările normale legate de îmbătrânire.
Somnul slab și simptomele apneei de somn ar trebui să determine o evaluare, deoarece acest lucru poate submina și mai mult sănătatea și bunăstarea.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă sunteți îngrijorat de faptul că ați putea fi afectat de sindromul de hipermobilitate articulară, solicitați evaluarea de către furnizorul dvs. de asistență medicală primară. Îngrijirea de susținere, ameliorarea durerii cronice articulare și intervenții specifice vă pot ajuta să vă simțiți mai confortabil și să evitați potențialele leziuni.