Osteocondrită disecană a genunchiului

Conţinut

• Cum afectează TOC cartilajul articular
• Simptomele TOC al genunchiului
• Tratamentul TOC al genunchiului

Osteocondrita disecană, numită adesea TOC pe scurt, este o afecțiune care determină slăbirea cartilajului și a osului său de susținere. TOC apare cel mai adesea în articulația genunchiului, deși poate apărea și în alte articulații, inclusiv glezna și cotul.

Cauza TOC nu este bine înțeleasă. Ceea ce se întâmplă la pacienții cu TOC este că fluxul sanguin către os în jurul unei suprafețe articulare devine anormal. Mulți cercetători au speculat cu privire la motivul acestei perturbări a fluxului sanguin și se crede că este legat de stresul repetitiv sau chiar de leziuni traumatice ale osului. Pe măsură ce fluxul sanguin către os este diminuat, cartilajul atașat se poate separa de os.

Cum afectează TOC cartilajul articular

Cartilajul normal al articulațiilor este important pentru a avea o articulație care se îndoaie lin și fără durere. Când cartilajul este deteriorat, pot apărea o serie de probleme. Într-o articulație normală a genunchiului, un strat de cartilaj gros de câțiva milimetri acoperă uniform suprafețele osoase. Cartilajul normal este neted și alunecos și fixat ferm de osul subiacent.

Pacienții cu TOC dezvoltă un flux sanguin anormal către osul care înconjoară articulația. Lipsa fluxului normal de sânge dăunează osului care susține stratul de cartilaj. Acest lucru poate determina fragmentarea osului și separarea cartilajului de atașamentul său normal ferm.

Leziunea TOC („leziune” este cartilajul și orice os atașat la fragmentul de cartilaj) se poate desface și se poate desprinde de la suprafața articulației. Simptome mai severe pot apărea atunci când există un fragment de cartilaj plutind în jurul articulației.

Simptomele TOC al genunchiului

Simptomele TOC includ:

• Dureri articulare
• Umflarea genunchiului
• Blocarea genunchiului
• Instabilitatea articulației

Tratamentul TOC al genunchiului

Există o serie de factori care trebuie luați în considerare la stabilirea celui mai bun tratament pentru TOC.

Considerații

• Vârsta pacientului: Cel mai important factor de prognostic este vârsta pacientului. Pacienții care au plăci de creștere deschise (copii și adolescenți) au un prognostic mult mai bun pentru a vindeca un TOC atât cu tratamente chirurgicale, cât și non-chirurgicale.
• Dimensiune și locație: Fragmentele mai mari și fragmentele din părțile mai critice ale articulației sunt, în general, tratate mai agresiv cu opțiuni chirurgicale.
• Gradul de fragmentare / detașare: Fragmentele TOC sunt clasificate fie ca fiind stabile, fie instabile, în funcție de probabilitatea separării fragmentului de os. Fragmentele instabile care sunt mai susceptibile la această separare sunt cel mai adesea reparate chirurgical. Fragmentele stabile sunt mai susceptibile de a se vindeca cu un tratament mai puțin invaziv.

Tratament non-chirurgical

În funcție de combinația de factori, chirurgul dumneavoastră ortoped poate face o recomandare pentru tratament. Când un fragment TOC este probabil să se vindece, tratamentul non-chirurgical poate fi eficient.

În timp ce medicul dumneavoastră vă poate recomanda gheață, medicamente antiinflamatoare și alte tratamente pentru simptome, partea critică a tratamentului non-chirurgical este odihnirea articulației pentru a permite vindecarea. Aceasta înseamnă limitarea activității și poate însemna utilizarea cârjelor pentru a limita greutatea articulației.

Tratament chirurgical

Scopul tratamentului chirurgical este de a ajunge la o suprafață stabilă a cartilajului articulației. Dacă se crede că fragmentul se poate vindeca, medicul dumneavoastră va încerca cel mai probabil să repare leziunea TOC, de obicei folosind șuruburi sau știfturi pentru a menține fragmentul în poziție. Șuruburile și știfturile moderne sunt realizate din material bioabsorbabil (mai degrabă decât din metal), astfel încât să nu provoace probleme viitoare cartilajului articulației.

Dacă probabilitatea de vindecare este scăzută, cartilajul liber va fi îndepărtat de la genunchi, iar tratamentul va fi axat pe stimularea creșterii cartilajului nou în gol pe suprafața articulației.

Metode de stimulare a creșterii cartilajului nou

Există o serie de modalități de a încerca să stimuleze creșterea cartilajului și fiecare are argumente pro și contra:

• Microfractură: O intervenție chirurgicală de microfractură este efectuată pentru a stimula fluxul de sânge în zona afectată, ceea ce poate permite vindecarea cartilajului. Acest tratament este rar utilizat pentru TOC juvenil, deoarece nu rezistă în timp.
• OATS / Transferul cartilajului: Procedurile de transfer a cartilajului mută cartilajul și osul din zonele articulației care nu au nevoie de cartilaj în zona de deteriorare.
• Implantarea de condrocite autologe (ACI): ACI este o procedură care crește celulele cartilajului într-un laborator și apoi introduce cartilajul nou crescut în zonele deteriorate.

• Acțiune
• Flip
• E-mail
• Text