Neurită optică și scleroză multiplă (SM)

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Scleroza multiplă (SM) cauzează frecvent simptome legate de vedere, inclusiv nevrita optică - o afectare a nervului optic, care detectează aportul vizual în ochi și trimite mesaje corespunzătoare către creier. Scleroza multiplă este cea mai frecventă cauză a nevritei optice. , deși nu este singurul, iar starea oculară poate fi primul simptom că aveți această boală autoimună.

De obicei, nevrita optică se rezolvă singură, dar puteți avea o pierdere persistentă a vederii chiar și după ce un episod se îmbunătățește. Tratamentul poate grăbi recuperarea și poate reduce la minimum pierderea reziduală a vederii.

Simptome

Nevrita optică apare de obicei destul de repede și poate provoca dureri oculare și pierderea vederii în câteva zile sau săptămâni. Afectează adesea un ochi, dar îi poate afecta pe ambii.

Puteți experimenta nevrita optică singură sau ca parte a unei exacerbări a SM (recidivă).

Simptomele frecvente ale nevritei optice includ:

• Durere oculară, care este mai rău atunci când vă mișcați ochiul (sau ochii). Durerea dispare de obicei după câteva zile.
• Deficiență de vedere: Aceasta se poate manifesta cu vedere încețoșată sau tulbure și dificultăți de citire. De obicei durează mai mult decât durerea oculară.
• Fotofobie (sensibilitate la lumină)
• Pierderea vederii: În timpul unei crize de nevrită optică, pierderea vederii la ochiul (ochii) afectat (e) poate fi destul de substanțială, dar orbirea completă nu este comună.
• Puncte oarbe: Este posibil să aveți un scotom, care este un punct orb în mijlocul câmpului vizual. Este posibil să nu observați un scotom, mai ales dacă vedeți în jurul său, dar medicul dumneavoastră poate identifica adesea acest lucru la examinarea vederii.

Rețineți că prima dată când aveți dureri oculare sau modificări ale vederii, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

După rezolvarea neuritei dvs. optice

Deși este posibil să aveți o îmbunătățire totală a simptomelor, este posibil, de asemenea, ca ceea ce ați experimentat în timpul unei exacerbări să nu dispară complet. Viziunea dvs. poate fi mai bună în unele zile decât în ​​altele, iar acest lucru este foarte frecvent în cazul SM.

Din păcate, este imposibil să prezici cât de mult te vei îmbunătăți sau dacă te vei îmbunătăți deloc.

Cauze

Neuromielita optică, cunoscută și sub numele de boala Devic, este un tip de tulburare demielinizantă care afectează predominant nervii optici și măduva spinării. În comparație cu neurita optică legată de SM, pacienții cu boala Devic tind să aibă o prezentare mai severă și o implicare bilaterală mai frecventă.

Inflamația și demielinizarea

Nevrita optică apare din cauza inflamației și a demielinizării consecvente a nervului optic (cunoscut și ca al doilea nerv cranian sau nerv cranian doi) .Demielinizarea este pierderea mielinei, un strat protector protector care izolează nervii, permițându-le să funcționeze mai eficient . Fără ea, mesajele electrice (inclusiv cele legate de vedere) călătoresc încet.

Declanșatoare

După o criză de nevrită optică, este frecvent să experimentați pierderea vederii care apare atunci când temperatura corpului crește, cum ar fi cu febră sau într-un climat cald. Aceasta face parte din fenomenul lui Uhthoff, care este agravarea simptomelor SM care pot apărea la temperaturi corporale mai calde.

Infecția sau stresul pot provoca, de asemenea, agravarea tranzitorie a vederii la pacienții cu nevrită optică.

Diagnostic

Există multe modificări ale vederii care pot apărea cu SM și nu toate sunt legate de nevrita optică. Medicul dumneavoastră poate identifica adesea nevrita optică pe baza simptomelor și a examenului fizic.

Examinarea ochilor vă poate măsura acuitatea vizuală (cât de bine vedeți) utilizând o diagramă a ochilor care conține litere sau forme. Și medicul dumneavoastră vă va evalua, de asemenea, câmpurile vizuale pentru a identifica un scotom sau o altă tăietură a câmpului vizual.

O examinare a ochiului dvs. cu ajutorul unui oftalmoscop - un instrument care permite medicului dumneavoastră să vadă structurile din spatele pupilei - poate ajuta la identificarea inflamației și umflăturilor care sunt adesea observate în nevrita optică. Acesta este un test neinvaziv și nu doare.

Uneori, poate fi necesar să vă dilatați (lărgiți) pupilele cu picături oftalmice medicate pentru a face nervul optic și vasele de sânge din apropiere mai vizibile.

Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că ați putea avea alte leziuni în creier, este posibil să aveți nevoie de imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (RMN), mai ales dacă nu a fost stabilită cauza nevritei optice. În unele cazuri, un RMN al creierului și al nervului optic îmbunătățit cu gadoliniu poate identifica nevrita optică.

Un examen potențial evocat vizual (VEP) poate evalua funcția și comunicarea dintre nervul optic și creier. Și o puncție lombară (robinetul coloanei vertebrale) poate identifica modificările inflamatorii pentru a ajuta la distingerea SM de alte cauze ale nevritei optice.

Dilatarea elevului pentru examinarea ochilor

Diagnostice diferențiale

Deși SM este cea mai frecventă cauză a nevritei optice, pot fi suspectate alte afecțiuni inflamatorii, cum ar fi lupusul. Deși mai puțin frecventă, o infecție precum hepatita poate provoca nevrită optică la unul sau la ambii ochi.

Medicul dumneavoastră va utiliza testele de mai sus (și, eventual, altele) pentru a ajunge la un diagnostic ferm.

Alte cauze ale nevritei optice

Tratament

Este greu de prezis evoluția bolii nevritei optice și dacă se va îmbunătăți fără tratament sau nu. Din acest motiv, tratamentul pentru recidiva SM este de obicei inițiat de îndată ce cineva este diagnosticat cu nevrită optică. Aceste tratamente pot ajuta la accelerarea recuperării și la reducerea gradului de dizabilitate.

Recuperarea completă sau aproape completă durează, în general, câteva luni. Cu toate acestea, la fel ca în cazul multor simptome ale exacerbării SM, pot exista efecte reziduale.

Recidivele SM sunt, în general, tratate cu câteva zile de Solu-Medrol intravenos (IV), un steroid și, în unele cazuri, acesta este urmat de o reducere orală a steroizilor. În cazurile severe, plasmafereza poate fi utilizată pentru a trata o exacerbare a MS. Tratamentele care modifică boala (DMT) sunt utilizate pentru prevenirea exacerbărilor și progresiei SM.

Un cuvânt de la Verywell

Rețineți că nevrita optică poate fi principalul factor care vă împiedică să conduceți - și aceasta poate fi o schimbare uriașă în viața dumneavoastră. Pe măsură ce vă adaptați la SM, asigurați-vă că căutați servicii de asistență în regiunea dvs. sau prin organizații naționale, astfel încât să puteți obține ajutorul de care aveți nevoie atunci când vine vorba de viața dvs. de zi cu zi.