Conţinut
- Ce sunt opioidele?
- Tipuri
- Efecte secundare și alte complicații
- Liniile directoare CDC pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică
- De ce să folosiți deloc opioidele?
Ce sunt opioidele?
Opioidele provin dintr-unul din cele trei locuri: unele sunt derivate din plante, unele sunt fabricate într-un laborator, iar altele, cum ar fi endorfinele, apar în mod natural în organism. Opioidele sunt foarte eficiente în tratamentul durerii severe. De fapt, acestea sunt frecvent utilizate pentru a trata durerea acută, cum ar fi durerea post-chirurgicală, precum și durerea severă cauzată de boli precum cancerul.
Tipuri
În funcție de nevoile dvs., puteți lua unul dintre câteva tipuri de opioide utilizate pentru a trata durerea cronică. Printre clasa de medicamente cunoscute sub numele de opioide, există multe diferențe.
În primul rând, opioidele pot fi formulate ca medicamente pentru durere cu acțiune lungă sau cu acțiune scurtă.
Opioidele sunt, de asemenea, diferite unele de altele prin modul în care sunt administrate. Unele sunt administrate intravenos printr-un IV în mână, braț sau într-un port sau linie PICC. Unele sunt administrate pe cale orală, altele pot fi administrate sub formă de supozitor rectal, iar altele se prezintă sub forma unui plasture pe care îl aplicați pe piele. Unele opioide pot fi administrate în mai multe moduri, dar altele sunt limitate la o singură metodă de administrare.
O altă diferență importantă este că unele opioide, cum ar fi oxicodona și hidromorfona, sunt „narcotice drepte. Alții, cum ar fi Tylenol # 3 și Vicodin, pot fi amestecați cu alți analgezici, cum ar fi Tylenol (acetaminofen).
O altă clasă de opioide, definită ca agonist / antagonist, combină medicamente pentru a reduce durerea și pentru a reduce potențialul de dependență. Acestea includ buprenorfină și butorfanol.
Efecte secundare și alte complicații
Mulți oameni cu dureri cronice tolerează aceeași doză de opioizi de ani de zile fără a crește toleranța la medicamente sau fără a dezvolta dependență fizică de medicament. Cu toate acestea, dependența și dependența sunt preocupări legitime.
Din păcate, mulți bolnavi de durere cronică care iau opioide pot fi etichetați în mod greșit drept „dependenți”, chiar dacă nu îndeplinesc criteriile reale pentru dependență. Uneori există un anumit stigmat asociat cu administrarea de medicamente pentru durerea narcotică, care poate fi frustrant pentru persoana cu durere cronică severă.
În plus față de toleranță și dependență fizică, opioidele au o serie de alte efecte secundare potențiale. Acestea pot include:
- Somnolenţă
- Confuzie
- Greaţă
- Constipație
- Retenție urinară
- Respiratie dificila
- Disfuncție sexuală
- Tensiunea arterială scăzută
- Senzații de mâncărime
Opioidele tind să afecteze mai mult vârstnicii și copiii decât adulții, astfel încât aceste populații trebuie monitorizate și mai atent. Adesea, medicii vor începe dozele de opioide foarte mici și le vor crește încet până la atingerea unui nivel terapeutic.
Anumite medicamente pot interacționa negativ cu opioidele, deci este necesară o monitorizare atentă dacă luați și alte rețete în mod regulat. Asigurați-vă că informați medicul cu privire la orice alte medicamente pe care le luați, inclusiv cele cumpărate de la tejghea, pentru a evita potențialele complicații, cum ar fi un supradozaj de medicamente.
Cu siguranță, având în vedere somnolența și confuzia care pot apărea ca efect secundar al acestor medicamente, dar la fel ca în cazul dependenței, un studiu recent a constatat că conducerea în timp ce utilizați opioide pentru durerea cronică nu a înrăutățit performanța.
Liniile directoare CDC pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică
Având în vedere creșterea majoră a supradozelor legate de utilizarea opioidelor pentru durerea care nu este legată de cancer, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au emis orientări pentru utilizarea sigură a opioidelor la persoanele cu durere cronică. Unele dintre aceste 12 recomandări includ:
- Opioidele nu trebuie utilizate ca terapie de „primă linie” pentru durerea cronică. Alte medicamente pentru durere non-opioide trebuie utilizate mai întâi înainte de a recurge la opioide. Atunci când sunt necesare opioide, acestea trebuie utilizate împreună cu aceste alte abordări de tratament (pentru a minimiza doza de opioide necesare, printre altele. și medicamente anti-convulsive (anticonvulsivante), cum ar fi Neurontin (gabapentin.)
- Trebuie stabilite obiectivele terapiei. Trebuie stabilit că adăugarea în terapia cu opioide va îmbunătăți funcția sau calitatea vieții suficient de mult pentru a face rezonabilă abordarea posibilelor efecte secundare.
- Trebuie să aibă loc o conversație pacient-medic în care pacientul înțelege clar riscurile și beneficiile utilizării opioidelor pentru tratarea durerii lor.
- Opioidele cu eliberare imediată (spre deosebire de opioidele cu acțiune îndelungată) trebuie utilizate mai întâi.
- Trebuie prescrisă cea mai mică doză eficientă de medicament. (Există tabele care compară dozele diferitelor substanțe narcotice dacă veți trece de la un medicament la altul.)
- Cursuri scurte de narcotice trebuie prescrise pentru durerea acută care apare pe lângă durerea cronică.
- Este necesară o monitorizare atentă. La începutul tratamentului, vizitele clinicii ar trebui să aibă loc o dată pe săptămână sau cel puțin de câteva ori pe lună. Atunci când aceste medicamente sunt utilizate pe termen lung, utilizarea lor trebuie evaluată cel puțin o dată la trei luni și, dacă durerea nu se îmbunătățește, trebuie oprită.
- Medicii trebuie să utilizeze strategii pentru a reduce utilizarea abuzivă a medicamentelor. Aceasta poate include utilizarea unei combinații agonist / antagonist dacă există potențialul de abuz.
- Medicii ar trebui să utilizeze datele POMP pentru a se asigura că un alt medic nu prescrie opioide pentru a reduce riscul supradozajului.
- Testarea medicamentelor în urină trebuie utilizată pentru a vă asigura că o persoană utilizează ambele medicamente prescrise și nu utilizează medicamente care ar putea interfera cu tratamentul.
- Dacă este posibil, opioidele nu trebuie combinate cu benzodiazepine.
- Dacă apare dependența de opioide, medicii trebuie să fie pregătiți să ofere tratament pentru abuzul de substanțe.
De ce să folosiți deloc opioidele?
Cu atât de multe controverse legate de utilizarea lor în condiții de durere cronică, vă puteți întreba de ce medicii prescriu deloc opioide. Pur și simplu, opioidele sunt foarte eficiente în reducerea durerii severe și mulți oameni care nu au obținut ușurare de la alte tratamente găsesc ușurare doar prin utilizarea opioidelor. Pentru aceste persoane, beneficiile opioidelor depășesc riscurile. Efectele secundare negative și potențialul de dependență nu apar în fiecare caz. Pentru multe persoane cu dureri cronice, opioidele le pot ajuta să le redea calitatea vieții.
Înainte de a începe tratamentul cu opioide, medicul dumneavoastră ar trebui să efectueze o evaluare completă, precum și să programeze consultări periodice pentru a vă monitoriza starea. Unii medici pot începe cu un studiu cu opioide, crescându-vă treptat doza în timp ce sunteți urmărit pentru potențiale complicații.