Conţinut
- Ce este nevralgia occipitală?
- Ce cauzează nevralgia occipitală?
- Cum este diagnosticată nevralgia occipitală?
- Cât de frecventă este nevralgia occipitală?
- Tratament
Ce este nevralgia occipitală?
Cele mai multe senzații din spatele și partea de sus a capului sunt transmise la creier de către cei doi nervi occipitali mai mari. Există un nerv pe fiecare parte a capului. Ieșind dintre oasele coloanei vertebrale din gâtul superior, cei doi nervi occipitali mai mari își fac drum prin mușchii din spatele capului și în scalp. Uneori ajung aproape la fel de departe ca fruntea, dar nu acoperă fața sau zona din apropierea urechilor; alți nervi alimentează aceste regiuni.
Iritarea unuia dintre acești nervi oriunde de-a lungul cursului său poate provoca o durere de împușcare, zapping, electrică sau furnicătură foarte asemănătoare cu cea a nevralgiei trigeminale, numai cu simptome pe o parte a scalpului, mai degrabă decât pe față. Uneori, durerea poate părea, de asemenea, să tragă înainte (să radieze) către un singur ochi. La unii pacienți, pielea capului devine extrem de sensibilă chiar și la cea mai ușoară atingere, făcând aproape imposibilă spălarea părului sau întinderea pe o pernă. La alți pacienți poate exista amorțeală în zona afectată. Regiunea în care nervii intră pe scalp poate fi extrem de fragedă.
Ce cauzează nevralgia occipitală?
Nevralgia occipitală poate apărea spontan sau ca urmare a unei rădăcini nervoase ciupite în gât (de exemplu, de la artrită) sau din cauza unei leziuni anterioare sau a unei intervenții chirurgicale la nivelul scalpului sau craniului. Uneori, mușchii „strânși” din partea din spate a capului pot prinde nervii.
Cum este diagnosticată nevralgia occipitală?
Nu există un singur test pentru diagnosticarea nevralgiei occipitale. Medicul dumneavoastră poate face un diagnostic folosind un examen fizic pentru a găsi sensibilitate ca răspuns la presiunea de-a lungul nervului occipital. Medicul dumneavoastră poate diagnostica - și trata temporar - cu un bloc nervos occipital. Relieful cu un bloc nervos poate ajuta la confirmarea diagnosticului. Pentru pacienții care se descurcă bine cu această „amortizare” temporară a nervului, o procedură mai permanentă poate fi o opțiune bună.
Cât de frecventă este nevralgia occipitală?
Adevărata nevralgie occipitală izolată este de fapt destul de rară. Cu toate acestea, multe alte tipuri de dureri de cap - în special migrene - pot implica predominant sau în mod repetat partea din spate a capului pe o parte anume, inflamând nervul occipital mai mare pe partea implicată și provocând confuzie cu privire la diagnosticul real. Acești pacienți sunt în general diagnosticați ca având migrene care implică nervul occipital mai mare, mai degrabă decât ca având în sine nevralgia occipitală.
Tratament
Opțiuni nechirurgicale
Medicamentele și un set de trei injecții cu steroizi, cu sau fără toxină botulinică, pot „calma” nervii hiperactivi. Unii pacienți răspund bine la terapia neinvazivă și este posibil să nu necesite intervenție chirurgicală; cu toate acestea, unii pacienți nu primesc ușurare și pot necesita în cele din urmă tratament chirurgical.
Există alte opțiuni de tratament, cum ar fi arderea nervului cu o sondă cu unde radio sau eliminarea nervului cu o doză mică de toxină. Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna cea mai bună alegere, deoarece oricare dintre tratamente poate ameliora permanent nervul, ducând la amorțirea scalpului.
Opțiuni chirurgicale
Opțiunile chirurgicale includ decompresia nervilor occipitali mai mari de-a lungul cursului lor, numită chirurgie de eliberare occipitală.
În această procedură ambulatorie, chirurgul face o incizie în partea din spate a gâtului pentru a expune nervii occipitali mai mari și a-i elibera din țesutul conjunctiv din jur și mușchii care ar putea să îi comprime. Chirurgul poate aborda alți nervi care pot contribui la problemă, cum ar fi nervii occipitali mai mici și nervii occipitali dorsali.
Operația durează în general aproximativ două sau trei ore și se efectuează cu pacientul adormit sub anestezie generală. Pacienții pot pleca acasă în aceeași zi, iar recuperarea completă este în general așteptată în decurs de una sau două săptămâni.
În unele cazuri, operația de eliberare occipitală funcționează doar temporar, iar durerea revine. O intervenție chirurgicală suplimentară pentru tăierea nervilor occipitali mai mari poate fi efectuată după aproximativ un an, cu toate acestea, această procedură este considerată ca o ultimă soluție, deoarece ar duce la amorțeală permanentă a scalpului.