Conţinut
Hidrocefalia cu presiune normală (NPH) este o afecțiune cauzată de acumularea de lichid cefalorahidian (lichid care se găsește de obicei în măduva spinării și creier) în principal în ventriculii creierului. Hidrocefalia, de fapt, înseamnă „apă pe creier”.Acumularea de lichid apare atunci când există un blocaj în fluxul sau absorbția lichidului cefalorahidian. Adesea, în ciuda acumulării de lichid, există o creștere mică sau deloc a presiunii în interiorul craniului, astfel denumirea de hidrocefalie de presiune „normală”. Termenul datează din lucrarea doctorului Salomon Hakim din 1964, unde a descris pentru prima dată fenomenul de acumulare de lichid cefalorahidian.
NPH este adesea diagnosticată greșit ca boală Alzheimer, Parkinson sau Creutzfeldt-Jakob, deoarece simptomele se suprapun. Unele surse estimează că până la 250.000 de persoane cu Alzheimer, o altă demență sau Parkinson pot avea de fapt NPH, în timp ce altele plasează numărul mult mai mic.
Cauze
Uneori există cauze specifice, cum ar fi leziuni ale capului, sângerări ale anevrismelor cerebrale, meningite etc. Adesea, însă, nu există un declanșator distinct.
Simptome
Există trei simptome distinctive ale NPH:
- Dificultate la mers: cel mai timpuriu simptom este o schimbare a mersului și a mersului (mișcarea și pasul picioarelor) sau senzația că picioarele sunt lipite de podea. Echilibrul dvs. poate fi slab și puteți merge cu un pas larg și lent.
- Frecvența sau incontinența urinară: Este posibil să aveți probleme cu scurgerea de urină sau să simțiți că trebuie să mergeți frecvent la baie. Este posibil să nu reușiți să ajungeți la baie la timp.
- Modificări cognitive: persoanele cu NPH prezintă unele simptome ale demenței, cum ar fi confuzia, pierderea memoriei pe termen scurt și modificările comportamentale.
Cum diferă NPH de Alzheimer
Simptomele inițiale ale NPH sunt de obicei cele trei subliniate mai sus. Pe de altă parte, simptomele Alzheimer încep în primul rând ca probleme cognitive, cum ar fi scăderea memoriei pe termen scurt și dificultăți de învățare a lucrurilor noi. Incontinența și problemele legate de capacitatea de a vă deplasa adesea se dezvoltă pe măsură ce progresează Alzheimer, dar nu sunt simptome tipice în stadiile incipiente ale Alzheimerului.
De asemenea, este posibil să aveți atât NPH, cât și Alzheimer în același timp, ceea ce face ca diagnosticul și tratamentul să fie provocatoare.
Diagnostic
Un diagnostic de NPH este luat în considerare atunci când o persoană are tulburări de mers și echilibru, pe lângă incontinență sau disfuncție cognitivă. NPH este diagnosticat de obicei de către un neurolog sau un neurochirurg prin mai multe teste, care pot include următoarele:
- Scanare CT
- examinare RMN
- Robinet coloanei vertebrale
Unii medici necesită, de asemenea, o spitalizare de mai multe zile, unde pot măsura continuu nivelurile de lichid cefalorahidian prin plasarea unui mic monitor în creier. De asemenea, medicul poate introduce un mic dren de cateter, care arată ca un mic tub flexibil, în partea inferioară a spatelui, de-a lungul coloanei vertebrale. Acest lucru poate permite lichidului spinal suplimentar să se scurgă din corp. Echipa medicală va vedea apoi dacă simptomele se îmbunătățesc atunci când se acumulează mai puțin lichid. Dacă funcționarea se îmbunătățește în mod vizibil, diagnosticul este confirmat și persoana respectivă ar beneficia probabil de un șunt plasat în creier.
Tratament
Tratamentul constă de obicei în introducerea unui șunt în ventriculul creierului pentru a scurge lichidul suplimentar printr-un cateter mic. Un șunt este un dren chirurgical. Există două tipuri:
- Șunt ventricoperitoneal: Acest șunt este plasat în ventriculul creierului și are un cateter mic sau tub, care duce la abdomen, unde fluidul suplimentar poate fi eliberat și reabsorbit.
- Shunt ventriculoatrial: cateterul acestui shunt este introdus în ventricul și se scurge în vena jugulară, situată chiar deasupra atriului inimii.
În plus, medicamente precum acetazolamida sunt uneori folosite pentru tratarea NPH.
Prognoză
Prognosticul variază în funcție de NPH. Diagnosticul precoce este imperativ. În timp ce unii indivizi nu se îmbunătățesc prea mult cu plasarea șuntului, alții fac aproape o recuperare completă dacă NPH este diagnosticat și tratat devreme. De obicei, mersul de mers al individului este primul care se îmbunătățește, iar funcționarea cognitivă este ultima care se îmbunătățește, dacă se întâmplă.