Conţinut
O neuniune apare atunci când un os rupt nu se vindecă. Oasele au o capacitate extraordinară de a se vindeca singuri și, cu un tratament adecvat, majoritatea fracturilor se vor vindeca fără complicații. Cu toate acestea, unele oase fracturate au dificultăți de vindecare. Când un os se vindecă încet, îl numim a „unirea întârziată”. Când un os nu se vindecă, îl numim a „neunire”.Prezentare generală
Orice os rupt se poate transforma într-o neuniune, dar mai multe oase sunt notorii pentru dezvoltarea neuniunii. Motivul este că fluxul de sânge către aceste oase este slab chiar și în viața de zi cu zi normală și, prin urmare, acestea sunt un „set-up” pentru o neunire.
Problema oaselor rupte pentru neuniune include:
- Fracturi scafoide
- Fracturi de talus
- Fracturi de gât femural
- A cincea fractură metatarsiană („Jones”)
Cauze
Determinarea cauzei unei neuniuni este esențială pentru determinarea tratamentului adecvat. Cele mai frecvente cauze ale neuniunii sunt:
- Infecţie: Dacă bacteriile intră în locul pauzei, acestea pot preveni vindecarea corespunzătoare.
- Flux sanguin inadecvat la nivelul osului: Oasele vindecătoare primesc mulți factori furnizați de aportul de sânge, inclusiv celulele care repară zona ruptă, factorii de creștere și oxigenul vechi bun. Unele oase au un aport de sânge limitat și, în alte cazuri, aportul este întrerupt de rănire.
- Separarea capetelor fracturate ale osului: Este posibil ca oasele să nu fi fost așezate suficient de aproape pentru o unire sau să se fi separat după stabilizare.
- Stabilizarea inadecvată a fracturii: Stabilizarea este una dintre părțile cheie ale tratamentului oaselor sparte. Dacă fractura nu a putut fi stabilită corect, ar putea rezulta o neuniune. Uneori, o turnare nu este suficientă, iar fractura trebuie stabilizată cu șuruburi, tije, plăci etc.
Simptome și diagnostic
Dacă continuați să simțiți durere la locul pauzei mult timp după ce a fost stabilită, puteți suspecta că ceva nu este în regulă și vă adresați medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va face studii de imagistică și va căuta un decalaj la locul fracturii. S-ar putea să urmărească la intervale de timp pentru a vedea dacă vindecarea progresează peste luni. Ea va căuta cauza cu teste pentru anemie, infecție și diabet.
Tratament
Tratamentul unei neuniuni depinde de cauza problemei. Numai după ce se înțelege cauza neuniunii poate fi inițiat un tratament adecvat.
Tratamentul poate implica o intervenție chirurgicală pentru a elimina infecția, pentru a stabiliza mai bine fractura sau pentru a stimula creșterea osoasă cu grefa osoasă. Dacă cauza este lipsa unei bune stabilizări, este posibil să aveți nevoie de fixare internă cu plăci metalice, tije și șuruburi. Fixarea externă cu un cadru rigid este utilizată pentru unele nonuniuni. Grefele osoase pot folosi propriul țesut osos, adesea de pe creasta iliacă a pelvisului sau de la un donator.
Tratamentul nechirurgical poate utiliza un dispozitiv de stimulare osoasă care este utilizat zilnic cu unde ultrasonice sau electromagnetice.
Stimulare electrică pentru vindecarea fracturilorPrevenirea
Cel mai bun lucru pe care îl poate face un pacient pentru a preveni neuniunea este să evite fumatul. Alți factori care vor ajuta la prevenirea neuniunilor includ alimentația bună și aderarea la planul de tratament recomandat. Pacienții care fumează, obezi, au diabet sau au alte afecțiuni medicale, pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta o neuniune.