Cum este diagnosticată tulburarea de spectru a neuromielitei optice

Conţinut

• Examinare fizică
• Laboratoare și teste
• Imagistica
• Diagnostice diferențiale

Tulburarea spectrului de neuromielită optică (NMOSD) este o tulburare autoimună, inflamatorie a sistemului nervos central (SNC), care include creierul și coloana vertebrală. NMOSD implică, de asemenea, nervii optici. Diagnosticarea NMOSD implică un examen fizic și neurologic, teste de sânge care caută autoanticorpi specifici, un test de răspuns la stimuli și imagistică. Trebuie diferențiat de alte afecțiuni, cum ar fi scleroza multiplă (SM), care poate avea simptome similare.

Examinare fizică

Furnizorul dvs. de asistență medicală va face un istoric detaliat al pacientului și va face o evaluare amănunțită pentru a exclude alte cauze ale simptomelor similare cu cele ale MNOSD. Se va face o evaluare fizică completă pentru a observa semnele NMOSD.

Se va efectua un examen neurologic, evaluând mișcarea, forța musculară, coordonarea și senzația, evaluând capacitățile de memorie și gândire (numite funcții cognitive) și viziunea, precum și vorbirea.

Istoricul dvs. vă poate ajuta să distingeți tiparul de simptome văzut în cele două tipuri de NMOSD. Din punct de vedere istoric, afecțiunea era cunoscută sub numele de boala Devic. Când afecțiunea a fost descoperită pentru prima dată la sfârșitul anilor 1800, s-a crezut că este o tulburare monofazică care prezintă un singur atac asupra măduvei spinării (mielita transversă) și inflamația nervului optic (nevrita optică). Dar, în secolul al XX-lea, cercetătorii și-au dat seama că mai frecvent, NMOSD era o tulburare recurentă cu apariții care apar la luni sau chiar ani distanță.

Două tipuri de NMOSD

Există două tipuri de NMOSD care au fost identificate. Acestea includ:

1. Forma recidivantă a NMOSD implică erupții care apar cu perioade de recuperare între episoade.
2. Forma monofazică a NMOSD are un singur episod care poate dura aproximativ 30 până la 60 de zile, fără apariții ulterioare.

Tulburările autoimune sunt cele care apar atunci când sistemul imunitar atacă în mod greșit organele și țesuturile sănătoase. În cazul NMOSD, țesuturile sănătoase care sunt atacate sunt nervii din SNC. Rezultatul este inflamația nervilor și leziuni care duc la simptome severe, cum ar fi probleme vizuale, orbire, slăbiciune musculară sau paralizie și multe altele.

Simptomele tulburării de spectru a neuromielitei optice

Laboratoare și teste

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate efectua diferite teste pentru a diagnostica NMOSD, acestea includ:

Analize de sange: Se poate efectua un test de sânge pentru a verifica dacă există un autoanticorp, care este o proteină imună produsă de celulele albe din sânge care vizează în mod greșit propriile țesuturi sau organe. Autoanticorpul specific care este legat de NMOS, se numește aquaporin-4 sau AQP4. AQP4 nu este prezent la toate persoanele care au NMOSD; dar este principalul biomarker clinic aprobat pentru NMOSD.

Un biomarker este o substanță măsurabilă a cărei prezență poate indica puternic o boală. Autoanticorpul AQP4 ajută la diferențierea dintre cei care au simptome cauzate de NMOSD și alții care au scleroză multiplă.

Testul de răspuns la stimuli (uneori numit test de răspuns evocat): acest test măsoară cât de bine creierul tău răspunde vizual și cum creierul răspunde la sunet și atingere. Testul se efectuează după atașarea electrozilor (fire mici) la nivelul scalpului, lobilor urechii, spate (și alte zone). Acești electrozi înregistrează răspunsul creierului la stimuli și permit furnizorului de servicii medicale să localizeze zonele deteriorate și leziunile nervului optic, ale măduvei spinării sau ale creierului.

Un test de puncție lombară (coloana vertebrală): Acest test implică îndepărtarea unei cantități foarte mici de lichid spinal pentru a testa proteinele, celulele imune și anticorpii. Testul se efectuează prin introducerea unui ac în spate și prin aspirarea unei cantități mici de lichid spinal pentru a fi trimise la laborator pentru testare. Un nivel semnificativ crescut de celule albe din sânge poate apărea în lichidul coloanei vertebrale în timpul unui episod NMOSD. Acest test poate fi efectuat pentru a ajuta furnizorul de servicii medicale să facă diferența dintre NMOSD și scleroza multiplă.

Tot ce trebuie să știți despre o coloană vertebrală

Imagistica

Imagistica efectuată în mod obișnuit pentru a diagnostica NMOSD poate include imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) care utilizează unde radio, împreună cu magneți foarte puternici pentru a produce o imagine detaliată a zonelor specifice care sunt frecvent afectate de NMOSD. Un RMN poate dezvălui leziuni sau simptome comune ale NMOSD - la nervii optici, măduva spinării sau creier.

Ce ar trebui să știți despre RMN

Diagnostice diferențiale

Când vine vorba de un diagnostic diferențial (excluderea altor boli cu semne și simptome similare), NMOSD poate fi o provocare de diagnosticat. NMOSD se poate manifesta cu semne și simptome foarte similare, care sunt frecvente în alte tulburări, cum ar fi:

• Scleroză multiplă
• Unele tipuri de inflamații cauzate de viruși specifici
• Encefalomielita acută demielinizantă (ADEM)
• Alte tulburări autoimune (cum ar fi lupusul eritematos sistemic)
• Neuropatia optică paraneoplazică - un tip de inflamație asociată cu cancerul
• Tulburare mixtă a țesutului conjunctiv (MCTD)

Eliminarea sclerozei multiple

Când furnizorul de asistență medicală efectuează o evaluare de diagnostic pentru o persoană cu simptome de NMOSD, efectuarea unui antrenament pentru a exclude scleroza multiplă poate fi o parte cheie a evaluării. Procesul poate include diverse teste, precum și diferențierea între semne și simptome. Diferențierea dintre NMOSD și SM poate fi foarte dificilă pentru medicul diagnostic. Dar știința medicală modernă a reușit să arate că există unele diferențe între cele două afecțiuni, inclusiv:

• Simptomele NMOSD sunt de obicei mult mai severe decât cele ale SM.
• Testele imagistice RMN care prezintă semne de mielită transversă (leziuni lungi ale măduvei spinării care implică trei sau mai multe segmente vertebrale ale coloanei vertebrale) oferă dovezi puternice că o persoană are NMOSD și nu SM (dar există excepții de la această regulă de deget mare).
• Rezultatele testului de scanare imagistică a creierului sunt de obicei normale pentru cei cu NMOSD (dar nu și pentru persoanele cu SM).
• Un biomarker numit benzi oligoclonale se găsește frecvent la cei cu SM, dar nu și la persoanele cu NMOSD.
• Un anticorp numit anticorp MOG-IgG se găsește într-un subgrup de persoane care au testat negativ pentru aquaporin-4 (AQP4-IgG). Se crede că anticorpul MOG-IgG este specific pentru NMOSD și alte tulburări inflamatorii demielinizante (cum ar fi neuromielita și encefalomielita acută diseminatoare). Dar, potrivit unui studiu din 2016, anticorpul MOG-IgG este rar văzut la persoanele cu SM.

Un cuvânt de la Verywell

Trecerea prin procesul de obținere a unui diagnostic pentru o tulburare grav debilitantă, cum ar fi NMOSD (sau orice altă boală inflamatorie demielinizantă), poate fi un scenariu care schimbă viața pentru mulți oameni. Din această cauză, este esențial să obțineți cele mai actualizate și precise informații pentru a vă ajuta să vă deplasați prin acest calvar medical complex. Informându-vă despre procesul de diagnosticare, veți fi mai pregătiți să vă ocupați de unii dintre factorii de stres cu care vă veți confrunta, permițându-vă să luați decizii de îngrijire a sănătății. Rețineți că este foarte recomandat să fiți deschiși să acceptați cât mai mult sprijin (inclusiv participarea la grupuri de asistență locale și / sau online) și abordarea problemelor pe zi.

Cum este tratată tulburarea de spectru a neuromielitei optice