Conţinut
Medicamentele statinice, utilizate pentru scăderea colesterolului, se numără printre cele mai des prescrise medicamente din lumea dezvoltată. În timp ce statinele sunt în general destul de bine tolerate, cele mai frecvente efecte adverse sunt legate de mușchii scheletici, o afecțiune numită „miopatie statinică”.Simptome
Miopatia statinică ia în general una dintre cele trei forme:
- Mialgie: Durere musculară, care este experimentată de 2% până la 10% dintre persoanele care iau statine. Într-o analiză a Fundației Cochrane a 37.939 de persoane implicate în nouă studii clinice, 9,4% dintre cei cărora li s-au administrat statine au prezentat mialgie, o rată similară cu cea a participanților cărora li s-a administrat un placebo. Mialgia indusă de statină este în general experimentată ca o durere, de obicei în umeri și brațe, sau șolduri și coapse. Este adesea însoțită de slăbiciune ușoară.
- Miozita: Inflamația musculară care apare la aproximativ una din 200 de persoane care iau statine. Miozita provoacă dureri musculare, precum și o creștere a nivelului de CK în sânge. CK este o enzimă musculară, iar prezența sa în sânge indică faptul că apar leziuni musculare reale.
- Rabdomioliză: O leziune musculară severă, care este în esență o descompunere masivă a țesutului muscular, rezultând o eliberare mare de proteine musculare în sânge, care poate produce leziuni renale severe și moarte. Din fericire, rabdomioliza cauzată de statine este foarte rară, cu un pacient la 100.000 tratați anual cu aceste medicamente.
Dacă apar probleme musculare, ele încep de obicei în câteva săptămâni până la câteva luni de la începerea terapiei cu statine. mialgia legată de statine și miozita se vor rezolva, de obicei, în câteva săptămâni dacă tratamentul cu statine este întrerupt. Rabdomioliza se va rezolva și după oprirea statinei, dar daunele cauzate pot fi ireversibile.
Deși există mai multe teorii, nimeni nu știe cu siguranță de ce statinele pot produce probleme musculare. Miopatia statinică are probabil legătură cu modificările modului în care mușchii produc sau procesează energia. Până în prezent, cercetătorii nu au reușit să o ducă mult mai departe decât cu un anumit grad de încredere.
Teoria care a câștigat cea mai mare tracțiune cu publicul este că statinele ar putea interfera cu producția de CoQ10, o coenzimă a mușchilor. CoQ10 îi ajută pe mușchi să folosească energia de care au nevoie pentru a funcționa. Unele studii mici au sugerat că administrarea de suplimente CoQ10 ar putea reduce incidența problemelor musculare legate de statine, dar datele (atât asupra statinelor reduc efectiv nivelurile de CoQ10, cât și dacă suplimentarea CoQ10 ajută) sunt într-adevăr destul de slabe.
Studii recente au sugerat că problemele musculare cu statine sunt mai frecvente la persoanele cu deficit de vitamina D. Unii au descoperit că administrarea vitaminei D acestor persoane va ajuta la rezolvarea simptomelor musculare legate de statină.
Factori de risc
Problemele musculare cu statine sunt mai frecvente la persoanele care iau, de asemenea, Lopid (gemfibrozil), steroizi, ciclosporină sau niacină.
Persoanele care au boli renale cronice, boli hepatice, niveluri reduse de vitamina D sau hipotiroidism sunt, de asemenea, mai susceptibile de a experimenta probleme musculare cu statine, la fel ca și persoanele care au boli musculare preexistente, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (SLA).
Unele statine par mai susceptibile de a produce probleme musculare decât altele. În special, incidența problemelor musculare poate fi mai mare la doze mari de simvastatină (marca Zocor) decât alte medicamente statinice.
Din acest motiv, în iunie 2011, Food and Drug Administration a recomandat ca doza de simvastatină să fie limitată la 40 mg pe zi. La această doză, incidența problemelor musculare cu simvastatină nu pare a fi deosebit de mare.
Riscul de apariție a problemelor musculare pare să fie substanțial mai mic la Lescol (fluvastatină), Pravachol (pravastatină) și probabil Crestor (rosuvastatină). Dacă cu alte statine apar reacții adverse ușoare legate de mușchi, trecerea la unul dintre aceste medicamente poate rezolva adesea problema.
Miopatia cu statine este oarecum mai probabilă la persoanele care se angajează într-un exercițiu energic, mai ales dacă fac acest lucru fără să se ridice treptat.
Tratament
În general, dacă se suspectează o problemă musculară legată de statină, medicii vor opri medicamentul statinic, cel puțin până când rezolva problema musculară. Ar trebui făcută o evaluare a deficitului de vitamina D și a hipotiroidismului, precum și a oricăror interacțiuni medicamentoase care pot crește problemele musculare legate de statină. Trebuie abordat oricare dintre acești factori de risc identificați.
Dacă simptomele legate de mușchi constau doar din durere și poate o creștere mică a nivelului sanguin al CK și dacă terapia continuă cu statine este considerată importantă, există câteva abordări care pot permite reluarea cu succes a unei statine.
În primul rând, trecerea la o statină care este puțin probabil să provoace probleme musculare (cum ar fi pravastatina sau fluvastatina) poate permite adesea unei persoane cu probleme musculare anterioare să ia cu succes o statină. De asemenea, prescrierea unui medicament cu statine în fiecare zi, în loc de fiecare zi, a fost utilă la unii oameni care nu au putut tolera terapia zilnică cu statine. În cele din urmă, deși majoritatea experților nu cred că suplimentarea CoQ10 este utilă pentru a permite reluarea terapiei cu statine, există rapoarte dispersate care arată că acest lucru poate fi util.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce efectele secundare ale mușchilor sunt cea mai frecventă problemă observată la statine, aceste reacții adverse sunt relativ rare la persoanele care nu au factori de risc suplimentari. În plus, și atunci când apar, problemele musculare sunt aproape întotdeauna reversibile. Problemele musculare care pun viața în pericol din cauza statinelor sunt extrem de rare.
Totuși, dacă luați un medicament statinic, ar trebui să fiți conștienți de posibilitatea de a dezvolta dureri sau slăbiciune musculară și, dacă apar aceste simptome, ar trebui să le aduceți la atenția medicului dumneavoastră.