Conţinut
Problemele de vedere - cum ar fi diminuarea vederii, vederea dublă și vederea încețoșată - sunt frecvente în scleroza multiplă (SM), în timp ce o tăiere a câmpului vizual este rară. Acest lucru se datorează faptului că boala afectează adesea nervii optici și partea creierului responsabilă de mișcarea ochilor și, mai rar, zonele creierului responsabile de vedere. Modificările vizuale pot fi primul semn al SM și pot persista mai mult decât alte efecte ale bolii.Mai multe dintre aceste structuri pot fi implicate simultan și este posibil să aveți mai multe modificări ale vederii ca urmare a SM. În general, tratamentele care modifică boala SM (DMT) sunt cel mai bun mod de a preveni apariția deficitelor vizuale. Terapiile de reabilitare pot fi, de asemenea, adecvate în unele cazuri.
Simptome
Schimbările de vedere în SM sunt cel mai ușor de recunoscut atunci când produc o vedere diminuată sau o vedere încețoșată. Cu toate acestea, există o mare varietate de probleme vizuale cauzate de SM și este posibil să aveți și alte efecte asociate, cum ar fi durerea oculară și amețeala.
SM poate provoca exacerbări (recidive) și se poate agrava progresiv. Modificările vizuale, în mod similar, pot apărea atunci când aveți o recidivă sau se pot agrava în timp.
Cele mai frecvente modificări ale vederii legate de SM și efectele asociate ale acestora sunt:
- Scăderea acuității vizuale: Capacitate scăzută de a citi cuvinte tipărite sau de a recunoaște obiecte și persoane
- Scotoma: Un punct orb în centrul ochiului
- Durere oculară: Acest lucru poate afecta unul sau ambii ochi și, de obicei, se agravează odată cu mișcarea ochilor
- Vedere încețoșată: Contururi încețoșate sau senzația că obiectele par neclare
- Diplopia (viziune dublă): Vederea unui obiect duplicat (imaginile se pot suprapune)
- Amețeli și probleme de mobilitate: Un sentiment de dezechilibru și incapacitate de concentrare asupra obiectelor
- Aspect sacadat al obiectelor: Nistagmus descrie mișcări rapide, sacadate, involuntare orizontale sau verticale ale ochilor care pot face obiectele să pară sărind sau în mișcare
- Dureri de cap: Durerea de cap care se agravează odată cu citirea sau este declanșată de lumină
Un defect al câmpului vizual nu este o manifestare comună a SM, dar poate apărea la pacienții cu o leziune mare care implică lobul occipital (zona creierului responsabilă de vedere). Pierderea vederii culorilor, acromatopsia, este extrem de rară și nu este o caracteristică obișnuită a SM. În mod similar, halucinațiile vizuale, care implică vizualizarea obiectelor care nu sunt acolo, pot apărea cu demență, psihoză sau ca efect secundar al medicamentului, dar nu sunt tipice în cazul SM.
Cauze
SM este cauzată de demielinizare, care este pierderea stratului protector de mielină (lipide, grăsimi) care optimizează funcția nervoasă. Odată cu boala, demielinizarea (și simptomele) se pot agrava progresiv sau pot recidiva și remite.
Mai multe structuri majore care sunt necesare pentru menținerea unei viziuni adecvate pot fi afectate de acest proces:
- nervul optic controlează vederea și, atunci când este implicată în SM, simptomele pot include dureri oculare și scăderea vederii, inclusiv scotom și defecte ale câmpului vizual.
- trunchiul cerebral controlează nervii care mediază mișcarea ochilor. Ochii tăi se mișcă de obicei aliniați unul cu celălalt. Implicarea trunchiului cerebral în SM poate afecta funcția mușchilor oculari, rezultând mișcări oculare nealiniate. Acest lucru vă poate face să credeți că vedeți două obiecte în loc de unul.
- cerebel controlează echilibrul prin medierea unui număr de funcții fizice importante, inclusiv mișcări coordonate ale ochilor. Când cerebelul este implicat în SM, poate rezulta nistagmus.
Durerile de cap, amețelile și vederea încețoșată pot apărea atunci când oricare dintre aceste structuri este afectată de SM.
Diagnostic
Identificarea modificărilor vizuale în SM nu este întotdeauna simplă. S-ar putea să vă fie dificil să știți că aveți un punct orb sau să cunoașteți diferența dintre vederea dublă și nistagmus sau între durerile oculare și durerile de cap.
De aceea, este important să obțineți proiecții regulate de viziune de rutină dacă aveți SM. Specialistul în îngrijirea ochilor vă poate coordona îngrijirea cu neurologul pentru a trata și gestiona problemele de vedere care se pot dezvolta.
În aceste proiecții, medicul oftalmolog vă va face un istoric medical detaliat și vă poate pune întrebări cu privire la vederea dvs., cum ar fi dacă problemele dvs. vizuale vin și pleacă, dacă purtați lentile corective și dacă vedeți pete sau plutitoare.
Rețineți că problemele de vedere ar putea să nu fie cauzate de SM. Evaluarea medicului dumneavoastră va include evaluări pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi bolile oculare diabetice, miopia (miopie), cataracta și degenerarea retiniană.
Există câteva modalități prin care medicul dumneavoastră vă poate identifica deficitul vizual și poate determina dacă acestea sunt cauzate de SM sau de altceva.
- Examenul acuității vizuale: Unul dintre lucrurile pe care medicul dumneavoastră le poate verifica este dacă puteți citi scrisori la o anumită distanță folosind o diagramă oculară. Rezultatele dvs. pot fi comparate cu examinările anterioare ale vederii, dacă ați avut vreunul.
- Verificarea mișcării ochilor: Nistagmusul poate apărea în orice moment, dar medicul dumneavoastră are mai multe șanse să vadă nistagmusul decât trebuie să observați singur. Uneori, privirea departe spre dreapta sau spre stânga poate face nistagmusul mai evident. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă vedeți mai multe obiecte atunci când vă mișcați ochii în lateral și în sus și în jos (pentru a identifica diplopia).
- Testarea câmpului vizual: Medicul dumneavoastră vă va examina capacitatea de a observa obiecte în toate câmpurile dvs. vizuale, inclusiv în centru (pentru a identifica dacă aveți un scotom). Este posibil să trebuiască să acoperiți câte un ochi pe parcursul unei porțiuni din acest test.
- Potențiale evocate vizual (VEP): Acesta este un test electric neinvaziv care măsoară răspunsul creierului la lumină. Un electrod care detectează activitatea electrică a creierului tău este plasat superficial pe pielea capului în timp ce privești luminile de pe ecranul computerului. Rezultatele vă pot ajuta medicii să identifice modificările caracteristice SM.
Tratament și prevenire
Tratamentul și prevenirea sunt ambele importante dacă aveți probleme vizuale cu SM. Ca și în prevenirea progresiei și recidivelor SM, prevenirea efectelor vizuale ale SM se bazează pe utilizarea DMT-urilor și pe menținerea unui stil de viață sănătos.
Tratamentul unei exacerbări
Tratamentul unei erupții implică, în general, steroizi intravenoși (IV). Plasmafereza (schimbul de plasmă pentru a filtra sângele) este o abordare pentru exacerbările severe ale MS.
La fel ca în cazul efectelor non-vizuale ale SM, nevrita optică și trunchiul cerebral sau leziunile cerebeloase se îmbunătățesc de obicei în decurs de 12 săptămâni.
Multe persoane cu probleme de vedere induse de SM recâștigă aproape de vederea normală. Deși aceste probleme se pot îmbunătăți singure, vederea poate fi redusă permanent și poate rezulta și orbire parțială sau completă.
Rezultatul este, în general, mai bun dacă tratamentul unei erupții, care implică adesea steroizi intravenoși, este inițiat imediat după apariția simptomelor.
Managementul simptomatic
Medicamentele anti-convulsive și relaxantele musculare pot scădea nistagmusul asociat MS, dacă este persistent. Dacă aveți vedere dublă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda patch-uri cu un ochi sau poate prescrie ochelari cu prismă temporară până când se rezolvă.
Dacă vederea vă este redusă mult timp, chiar și după rezolvarea unei exacerbări a SM, este posibil să aveți nevoie de reabilitare și terapie ocupațională pentru a vă ajuta să vă deplasați și să funcționați mai bine.
Următoarele sfaturi vă pot ajuta cu sarcinile zilnice:
- Creșteți iluminatul în casa dvs., în special în zonele în care doriți să vedeți mai bine.
- Măriți contrastul în jurul comutatoarelor de lumină, ușilor și treptelor cu bandă colorată sau vopsea.
- Luați în considerare ziarele tipărite, cărțile și tastaturile telefonice.
- Când ieșiți la film sau la cină, localizați ieșirile și baia și purtați o lanternă mică.
Un cuvânt de la Verywell
Este posibil să trebuiască să faceți unele ajustări majore ale stilului de viață, mai ales dacă vederea vă afectează capacitatea de a conduce. Acest lucru poate suna dezamăgitor, dar rețineți că, de cele mai multe ori, simptomele SM se ameliorează, cel puțin parțial. Dacă ați avut simptome vizuale care s-au rezolvat, pregătiți-vă cu un plan în cazul în care simptomele vă vor reapărea.