Conţinut
- Transmiterea HIV poate avea loc după o singură expunere
- Riscul estimat de transmitere a HIV pe expunere
- Reducerea riscului personal de HIV
- Trebuie să existe fluide corporale în care HIV să poată prospera. Aceasta include material seminal, sânge, lichide vaginale sau lapte matern. HIV nu poate prospera în aer liber sau în părți ale corpului cu conținut ridicat de acid, cum ar fi stomacul sau vezica urinară.
- Trebuie să existe o cale de transmitere prin care se schimbă fluidele corporale. Căile principale de transmitere includ anumite activități sexuale, ace comune, expunerea la asistență medicală sau transmiterea de la mamă la copil.
- Trebuie să existe un mijloc pentru ca virusul să ajungă la celulele vulnerabile din interiorul corpului. Acest lucru poate apărea printr-o ruptură sau penetrare a pielii sau prin țesuturile mucoasei anusului sau vaginului. HIV nu poate pătrunde în pielea intactă.
- Trebuie să existe niveluri suficiente de virus în fluidele corporale. Acesta este motivul pentru care saliva, transpirația și lacrimile sunt surse puțin probabil de HIV, deoarece concentrația virusului în aceste fluide este considerată insuficientă. Se știe că enzimele neutralizante din salivă (numite inhibitori secretori ai leucocitelor peptidazei sau SLPIs) scad foarte mult capacitatea de a prospera HIV.
Determinarea dacă o activitate este „cu risc ridicat” sau „cu risc scăzut” este, prin urmare, dependentă de cât de eficient îndeplinește o activitate fiecare dintre aceste patru condiții.
Transmiterea HIV poate avea loc după o singură expunere
Atribuirea unui procent efectiv „riscului” unei anumite activități este o afacere dificilă. În timp ce statisticile pot sugera că există doar o șansă de 1 la 200 (sau 0,5%) de a te infecta cu astfel de activități, asta nu înseamnă că nu te poți infecta după o singură expunere.
În schimb, un risc de 0,5% „pe expunere” este menit să indice că va apărea în medie o infecție din 200 de persoane care se angajează într-o anumită activitate. Nu înseamnă că trebuie să faci ceva de 200 de ori pentru a te infecta.
Este important să ne amintim că estimările de risc se bazează pe doi factori și doi factori singuri - faptul că o persoană are HIV și cealaltă nu. Cofactori suplimentari, cum ar fi infecțiile cu transmitere sexuală coexistente (ITS), starea generală de sănătate și încărcătura virală a persoanei infectate, pot crește riscul până când o activitate cu risc scăzut este brusc considerabil mai mare.
Riscul estimat de transmitere a HIV pe expunere
Estimările de mai jos nu trebuie considerate definitive, ci servesc mai degrabă ca un mijloc de a înțelege riscul relativ al HIV după tipul de expunere. Numerele se bazează pe o meta-analiză a mai multor studii la scară largă care au analizat în mod specific riscul per expunere.
| Expunere | Tipul expunerii | Riscul per expunere |
| Anal | Sex anal receptiv cu ejaculare | 1,43% (unul din 70) |
| Sex anal receptiv fără ejaculare | 0,65% (unul din 154) | |
| Sex anal insertiv, necircumcis | 0,62% (unul din 161) | |
| Sex anal insertiv, circumcis | 0,11% (unul din 909) | |
| Vaginal | Sex vaginal, de la femeie la bărbat (țară cu venituri ridicate) | 0,04% (unul din 2500) |
| Sex vaginal, de la bărbat la femeie (țară cu venituri ridicate) | 0,08% (unul din 1250) | |
| Sex vaginal, de la femeie la bărbat (țară cu venituri mici) | 0,38% (unul din 263) | |
| Sex vaginal, de la bărbat la femeie (țară cu venituri mici) | 0,3% (unul din 333) | |
| Sexul vaginal, HIV asimptomatic | 0,07% (unul din 1428) | |
| Sex sexual vaginal, HIV simptomatic în stadiu târziu | 0,55% (unul din 180) | |
| Oral | Oral-penian (felatie), receptiv | 0% până la 0,04% (unul din 2500) |
| Oral-penian (felatie), insertiv | 0% până la 0,005% (unul din 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), fie partener | neglijabil | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), fie partener | neglijabil | |
| Percutanat | Consumul comun de droguri injectabile, nedezinfectat | 0,67% (unul din 149) |
| Leziuni profesionale cu ace | 0,24% (unul din 417) | |
| Acul non-ocupațional cu seringă aruncată | scăzut până la neglijabil | |
| Transfuzie de sânge (S.U.A.) | 0,0000056% (unul din 1,8 milioane) | |
| Sarcina | De la mamă la copil, fără terapie antiretrovirală (ART) | 25% (unul din patru) |
| De la mamă la copil, ART cu două săptămâni înainte de naștere | 0,8% (unul din 125) | |
| Mamă-copil, pe ART cu sarcină virală nedetectabilă | 0,1% (unul din 1000) |
Reducerea riscului personal de HIV
Scopul înțelegerii riscului relativ este de a stabili mijloacele prin care să reduceți riscul personal de infecție sau riscul de transmitere a HIV către alții. Adesea, este nevoie de puțin pentru a atenua riscul. De exemplu, utilizarea consecventă a prezervativelor se corelează cu o scădere de 20 de ori a riscului de HIV, în timp ce alegerea felației inserative față de sexul anal inserat are ca rezultat o scădere de 13 ori. În schimb, prezența unei ITS sau a unui ulcer genital crește riscul HIV peste 200% până la 400%.
Probabil că cel mai important factor în evaluarea probabilității transmiterii HIV este încărcătura virală a persoanei infectate. Datele sugerează că riscul ca o persoană infectată cu HIV cu o încărcătură virală nedetectabilă să transmită virusul este în esență zero.
Strategia numită tratament ca prevenire (TasP) susține cu tărie utilizarea terapiei antiretrovirale pentru a reduce infectivitatea unei persoane cu HIV. De asemenea, consolidează necesitatea testării timpurii pentru a reduce riscul în cuplurile cu statut mixt (serodiscordant).
Cunoașterea serostatului și a partenerului vă permite să faceți o alegere în cunoștință de cauză despre cum să vă protejați mai bine - indiferent dacă vă abțineți de la activități cu risc ridicat, folosiți prezervative sau explorați profilaxia pre-expunere (PrEP) ca mijloc de reducere susceptibilitatea partenerului HIV-negativ la infecție.