Ce trebuie să știți despre metotrexat pentru artrita reumatoidă

Conţinut

• Utilizări
• Înainte de a lua
• Dozare
• Efecte secundare
• Avertismente și interacțiuni
• Un cuvânt de la Verywell

Metotrexatul este un medicament anti-reumatic care modifică boala (DMARD) utilizat pentru tratarea artritei reumatoide (RA) și a altor boli reumatice, cum ar fi lupusul și artrita psoriazică. Vândut sub numele de marcă Rheumatrex, Trexall, Otrexup și Rasuvo, metotrexatul este tratamentul recomandat pentru persoanele cu RA.

Un medicament cu acțiune lentă, metotrexatul se administrează o dată pe săptămână ca pilulă sau injecție pentru ameliorarea durerii și inflamației RA. Inițial dezvoltat ca medicament pentru leucemie în anii 1940, a fost aprobat pentru utilizare în artrită în 1988. Mai mult de 30 de ani de cercetare arată că este eficient în ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea evoluției bolii la persoanele cu RA.

Obiective și opțiuni pentru tratamentul artritei

Utilizări

Metotrexatul este utilizat pentru a reduce durerile și umflăturile articulare asociate cu artrita reumatoidă, pentru a preveni deteriorarea articulațiilor și pentru a reduce riscul de invaliditate prin încetinirea progresiei bolii.

În plus față de RA, metotrexatul poate fi prescris pentru:

• Artrita psoriazică
• Lupus
• Spondilită anchilozantă
• Vasculită
• Artrita juvenilă
• Anumite tipuri de cancer, inclusiv cancer de sân, cancer pulmonar, unele tipuri de cancer al capului și gâtului, boli trofoblastice gestaționale, anumite tipuri de limfom și leucemie

Nu este clar cum funcționează metotrexatul pentru a reduce activitatea artritei. Se află într-o clasă de medicamente cunoscute sub numele de antimetaboliți și pare să interfereze cu enzimele care afectează funcția sistemului imunitar. O enzimă, dihidrofolatul reductază, este utilizată la producerea unei forme de acid folic necesară pentru creșterea activă a celulelor.

În tratamentul cancerului, metotrexatul inhibă creșterea celulelor canceroase. În psoriazis, încetinește creșterea celulelor pielii, prevenind formarea solzilor psoriazici. Metotrexatul este teoretizat pentru a trata artrita reumatoidă prin scăderea activității sistemului imunitar într-un mod similar.

Metotrexatul este un medicament cu acțiune îndelungată și este nevoie de timp pentru a vedea rezultatele. Îmbunătățirea cu metotrexat poate fi observată imediat după trei până la șase săptămâni, dar poate necesita 12 săptămâni sau chiar până la șase luni de tratament pentru a se realiza beneficiul complet.

Metotrexat și acid folic

Înainte de a lua

Metotrexatul este primul tratament pentru RA. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți RA datorită articulațiilor umflate dureroase, factorului reumatoid pozitiv al sângelui sau altor indicații ale bolii, metotrexatul este de obicei primul medicament încercat.

Medicul dumneavoastră va comanda teste de laborator înainte de a vă prescrie metotrexatul pentru a vă asigura că este sigur pentru dumneavoastră. Metotrexatul este adesea prescris alături de medicamente cu acțiune scurtă, inclusiv corticosteroizi precum prednison și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a oferi ameliorarea simptomelor înainte ca metotrexatul să intre în vigoare.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. Medicul și farmacistul dvs. vor fi la curent cu interacțiunile medicamentoase nesigure.

Precauții și contraindicații

Metotrexatul nu este lipsit de riscuri și este posibil să nu fie potrivit pentru toată lumea.

Persoanele cu următoarele condiții ar trebui să ia metotrexat cu precauție:

• Boli cronice renale sau hepatice
• Anemie severă, număr scăzut de celule albe din sânge sau număr scăzut de trombocite
• Imunitate compromisă
• Un istoric de exces de lichid în piept sau abdomen

Medicul dumneavoastră va analiza beneficiile și riscurile potențiale pentru situația dvs. individuală pentru a determina dacă metotrexatul este potrivit pentru dumneavoastră.

Metotrexatul este un antagonist al acidului folic și poate duce la o deficiență a vitaminei B. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați un supliment de acid folic pentru a umple acidul folic și pentru a preveni deficiența.

Metotrexat și acid folic

Femeile gravide sau cuplurile care intenționează să rămână însărcinate nu trebuie să ia metotrexat, deoarece medicamentul poate provoca malformații congenitale grave, moarte fetală și complicații ale sarcinii.

Cuplurilor în vârstă fertilă li se recomandă să utilizeze contracepția în timp ce oricare dintre parteneri ia metotrexat și timp de trei luni după oprirea medicamentului. Metotrexatul poate interfera cu integritatea ADN-ului în spermă. Metotrexatul nu pare să afecteze fertilitatea viitoare.

Medicul dumneavoastră vă va solicita regulat de lucru în timpul tratamentului pentru a verifica răspunsul corpului la metotrexat și pentru a trata reacțiile adverse înainte ca acestea să devină severe.

Descoperiți dacă este sigur să luați metotrexat în timpul sarcinii

Dozare

Metotrexatul se administrează o zi pe săptămână pentru artrita reumatoidă. Doza orală este disponibilă în comprimate de 2,5 miligrame (mg), iar doza inițială tipică pentru adulți este de 7,5 mg până la 10 mg. Dacă este necesar, doza totală poate fi crescută la 20 mg sau 25 mg o dată pe săptămână.

Rheumatrex vine în cartele cu blistere care conțin numărul exact de pastile de luat în fiecare săptămână. Trexall este disponibil în comprimate de 5 mg, 7,5 mg, 10 mg și 15 mg.

Metotrexatul este, de asemenea, disponibil într-o formă injectabilă sub numele de marcă Otrexup, Rasuvo sau Reditrex. Medicamentul se administrează sub forma unei lovituri sub piele, de obicei pe stomac sau pe coapsă. Majoritatea pacienților își pot autoinjecta doza săptămânală. Urmați instrucțiunile din fișa de informații a pacientului de la farmacist.

Toate dozele enumerate sunt în conformitate cu producătorul medicamentului și pot varia de la pacient la pacient. Verificați prescripția și discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări cu privire la doza adecvată pentru dumneavoastră.

De ce se ia metotrexatul săptămânal, nu zilnic

Cum să luați și să păstrați

Metotrexatul se administrează o dată pe săptămână în aceeași zi a săptămânii. Dacă pierdeți o doză sau uitați să luați medicamentul, adresați-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări. Nu luați două doze simultan.

Medicamentul poate fi luat cu sau fără alimente, dar nu trebuie luat cu cofeină, cum ar fi cafea, ceai, cola sau medicamente precum Excedrin. Colegiul American de Reumatologie avertizează că consumul de cofeină aproape de momentul în care intenționați să luați metotrexat poate afecta absorbția medicamentului.

Efecte secundare

Mulți oameni nu prezintă efecte secundare semnificative în timp ce iau metotrexat, dar dacă da, ajustarea dozei (conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră) poate elimina problema.

Uzual

Efectele secundare frecvente ale metotrexatului includ:

• Greaţă
• Vărsături
• Diaree
• Căderea părului (treptată)
• Sensibilitate la soare

Suplimentarea cu acid folic alături de metotrexat sa dovedit a reduce efectele secundare pentru unii oameni.

Mai putin comun

Efectele secundare mai puțin frecvente ale metotrexatului includ:

• Acnee
• Fierbe pe piele
• Piele palida
• Erupție cutanată sau mâncărime

Serios

Metotrexatul poate duce la evenimente adverse grave, inclusiv leziuni ale organelor și măduvei osoase, malformații congenitale, reacții cutanate grave și chiar moarte.

Dacă aveți următoarele simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră:

• Scaune negre, gudronate sau sângeroase
• Blistere sau descuamarea pielii
• Diaree care durează mai mult de 24 de ore
• Tuse seacă
• Oboseală extremă sau lipsă de energie
• Febră
• Simptome asemănătoare gripei
• Afte bucale
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere în partea dreaptă sus a stomacului
• Greață severă
• Erupție cutanată severă
• Respirație scurtă
• Vânătăi sau sângerări neobișnuite
• Vomit care este sângeros sau arată ca zaț de cafea
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor

Avertismente și interacțiuni

Metotrexatul poate provoca complicații foarte grave, care pun viața în pericol, inclusiv:

• Numărul de sânge anormal din cauza scăderii producției de celule sanguine
• Probleme de respirație datorate leziunilor pulmonare
• Scăderea funcției renale
• Tulburări gastrointestinale
• Reacții cutanate care pun viața în pericol
• Afectarea ficatului
• Infecții oportuniste datorate răspunsului scăzut al sistemului imunitar

De asemenea, metotrexatul poate crește riscul anumitor tipuri de cancer. Riscul crescut de limfom în special poate fi corectat atunci când medicamentul este oprit.

Este important să știți că riscul anumitor efecte adverse este mai mare la anumite persoane. Trebuie să aveți grijă să vă asigurați că toți factorii de risc care pot fi evitați sunt eliminați dacă luați metotrexat și că medicul dumneavoastră este la curent cu toți cei pe care nu îi puteți modifica.

Este posibil să fie necesară oprirea metotrexatului înainte de o procedură chirurgicală. Acest lucru se datorează unui posibil efect asupra sistemului imunitar și potențialului risc crescut de infecție cu utilizarea acestuia.

Funcția hepatică

Riscul unei funcții hepatice anormale / leziuni hepatice crește semnificativ la persoanele care consumă alcool, sunt vârstnici sau obezi sau au diabet.

Luarea anumitor medicamente alături de metotrexat poate crește, de asemenea, riscul de afectare a ficatului. Acestea includ:

• Soriatane (acitretin)
• Imuran (azatioprină)
• Accutane (izotretinoin)
• Azulfidină (sulfasalazină)
• Vesanoid (tretinoin)

Dacă beți alcool, fiți sincer cu medicul dumneavoastră înainte de a lua metotrexat. Este important să vă monitorizați în mod obișnuit funcția hepatică cu sânge, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza efectele adverse.

Un cuvânt de la Verywell

Metotrexatul este printre cele mai frecvent prescrise medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide. În unele cazuri, este luat singur. În alte cazuri, metotrexatul este prescris ca parte a terapiei combinate, unde este luat împreună cu un alt medicament DMARD sau biologic.

Este imperativ să luați metotrexat exact așa cum este indicat. De asemenea, este esențial să fiți conștienți de posibilele efecte secundare și să raportați imediat medicului dumneavoastră orice neobișnuit. Metotrexatul poate fi un medicament sigur și eficient atunci când este utilizat corespunzător.

Efectele secundare potențiale ale metotrexatului (Rheumatrex)