Conţinut
O modalitate de a înțelege mai bine diagnosticul de melanom și strategia de tratament rezultată este să citiți raportul de patologie a melanomului, care este trimis medicului dumneavoastră și conține informații critice, cum ar fi stadiul exact al bolii dumneavoastră.Diagnostic
Dacă se constată o leziune sau aluniță suspectă în timpul examenului de piele, medicul dumneavoastră primar sau dermatologul va lua un specimen de biopsie pentru patolog (un medic care examinează țesuturile și fluidele pentru a diagnostica boala pentru a ajuta la luarea deciziilor de tratament) pentru a examina în un microscop.
Dacă patologul găsește celule maligne (canceroase) în biopsie, medicul dumneavoastră de asistență medicală primară vă poate comanda alte teste - ganglioni limfatici, sânge, urină și teste imagistice - pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit sau nu. Aceste teste îl ajută pe patolog să evalueze localizarea, răspândirea și stadiul melanomului. Patologul se consultă cu medicul dumneavoastră de asistență medicală primară după ce a examinat rezultatele testelor și a stabilit stadiul cancerului. Împreună, ele determină opțiunile de tratament cele mai potrivite pentru starea dumneavoastră.
Rata mitotică
Raportul dvs. de patologie conține informații, cum ar fi stadiul tumorii, nivelul Clark, grosimea Breslow, ulcerația (apare atunci când melanomul străpunge pielea deasupra) și rata mitotică (MR). O rată mitotică ridicată se corelează, de asemenea, cu o probabilitate mai mare de a avea o biopsie pozitivă a ganglionilor limfatici santinelă.
RM se măsoară prin simpla examinare a tumorii excizate (îndepărtate chirurgical) cu microscop și numărarea manuală a numărului de celule care prezintă mitoză, o caracteristică ușor identificabilă a celulelor care se divid. Cel mai adesea, MR este raportat ca una dintre cele trei categorii (deși este uneori listat ca număr continuu, necategorizat):
- mai puțin de 1 pe milimetru pătrat
- 1 la 4 pe milimetru pătrat
- mai mare de 4 pe milimetru pătrat
Cu cât numărul mitotic este mai mare, cu atât este mai probabil ca tumora să se fi metastazat (răspândit). Logica este că, cu cât mai multe celule se divid, cu atât mai probabil vor invada sângele sau vasele limfatice și astfel se vor răspândi în jurul corpului.
Cercetările au arătat că șansele de supraviețuire pentru pacienții cu melanom în stadiul I și o rată mitotică de 0 pe milimetru pătrat este de douăsprezece ori mai mare decât la pacienții cu o rată mitotică mai mare de 6 pe milimetru pătrat. De asemenea, doar 4 la sută din leziunile cu MR scăzută se repetă, comparativ cu 24 la sută din cele cu o RM mare. Rata mitotică poate, de asemenea, ajuta la prezicerea dacă biopsia ganglionului santinelă va fi pozitivă sau nu.
Merită Măsurarea MR?
Începând cu anii 1990, multe studii au confirmat că rata mitotică este un predictor semnificativ al rezultatelor la pacienții cu melanom, deși există încă unele controverse. Două probleme sunt în dezbatere: 1) MR este independent de alți factori de prognostic? și 2) dacă nu, măsurarea MR merită timpul și cheltuielile?
Deși MR nu are nici un rol în sistemul actual de stadializare a melanomului, cercetările au demonstrat că este un factor de prognostic mai important decât ulcerarea, care are un rol important în stadializare. Cu toate acestea, unii medici cred că rata mitotică nu este una independent factor de prognostic deoarece este strâns legat de grosimea tumorii (Breslow) și de ulcerații. De exemplu, Academia Americană de Dermatologie susține că MR ar trebui să fie opțională în rapoartele de biopsie. Pe de altă parte, Centrul Național Comprehensiv al Cancerului recomandă raportarea MR pentru toate leziuni la pacienții din stadiul I-II. Cu toate acestea, alți experți susțin că măsurarea MR ar trebui făcută numai în marile centre medicale academice (universitare) în scopuri viitoare de cercetare. Dacă RM nu este inclus în raportul de patologie, asigurați-vă că întrebați medicul despre raționamentul său.
Concluzie
Solicitați întotdeauna o copie a raportului de patologie. Citiți-l și adresați-vă medicului dumneavoastră întrebări despre asta. Nu ezitați să obțineți o a doua opinie despre diagnostic de la un specialist, cum ar fi un dermatopatolog. Un pacient cu cunoștințe este un pacient împuternicit, iar un pacient împuternicit poate face alegeri mai bune de tratament care duc la rezultate mai bune.