Conţinut
Într-o lume perfectă, oamenii mergeau să vadă medicul înainte de a avea vreodată nevoie de îngrijiri spitalicești. Ar exista măsuri de îngrijire preventivă pentru a reduce riscul ca boala cronică a cuiva să scape de sub control. Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS) și-au propus să îmbunătățească îngrijirea, reducând în același timp vizitele la camera de urgență și internările în spital. O fac cu apeluri interne.Unde medicina modernă eșuează la vârstnici
În 2010, mai mult de jumătate dintre americani au avut cel puțin două boli cronice, numărul crescând la peste 63% pentru cei cu vârsta peste 65 de ani și până la 83% pentru cei cu vârsta peste 85 de ani. îngrijirea de care au nevoie în cabinetul medicului.
Pentru cei fragili sau legați la pat, cei care au cel mai probabil nevoie de îngrijiri medicale, poate fi dificil din punct de vedere fizic chiar să părăsească casa lor. Pentru alții, complexitatea multor condiții ale acestora poate garanta o perioadă mai lungă decât vizita obișnuită de 15-20 de minute la birou. Este posibil ca medicul să aibă nevoie să vină de mai multe ori pentru a avea suficient timp pentru a rezolva toate problemele.
În lumea reală, medicii se luptă să încadreze tot mai mulți pacienți în programele lor ocupate. Când pacienții nu pot fi văzuți, pacienții se pot găsi în camera de urgență încercând să primească îngrijiri urgente, îngrijire mult mai scumpă decât cea care ar putea fi oferită în ambulatoriu.
Returul apelului de casă
Odată cu adoptarea Actului de îngrijire accesibilă (Obamacare) în 2010, milioane de americani neasigurați anterior au obținut acces la asistență medicală. Închiși de timp, medicii încearcă să vadă mai mulți pacienți în mai puțin timp pentru a satisface această cerere. Asta lasă mai puțin timp pentru apelurile la domiciliu. În 2013, doar 13% dintre medicii de familie făceau apeluri la domiciliu într-o săptămână dată și doar 3% făceau două apeluri la domiciliu pe săptămână. Șaptezeci la sută din toate apelurile la domiciliu erau pentru pacienții Medicare.
Actul de îngrijire accesibilă a ajutat la implementarea programului Independență la domiciliu pentru a-i stimula pe medici să facă mai multe apeluri la domiciliu. Medicii care economisesc bani pentru Medicare, îmbunătățind în același timp calitatea îngrijirii, ar beneficia de bonusuri financiare.
Programul pilot de cinci ani a înscris 17 practici diferite în întreaga țară pentru a oferi îngrijire la domiciliu beneficiarilor Medicare care au avut boli cronice multiple.Pentru a se înscrie, fiecare cabinet a trebuit să administreze îngrijiri la domiciliu la cel puțin 200 de pacienți Medicare prin intermediul unui medic sau asistent medical practicant. Serviciile includ acces nonstop, servicii medicale la domiciliu, servicii sociale la domiciliu, vizite în termen de 48 de ore de la o externare la spital sau o vizită la camera de urgență și înregistrări medicale electronice mobile. Programul în ansamblu a îngrijit mai mult de 10.000 de beneficiari Medicare.
Avantajele apelurilor interne
Independența la domiciliu a prezentat rezultate pozitive în primul său an, economisind 3.070 dolari per beneficiar Medicare și 25 milioane dolari în total. Dintre cele 17 practici participante, 12 au economisit bani pentru pacienții lor, 9 au îndeplinit criteriile pentru a câștiga bonusuri financiare și toate au îmbunătățit calitatea îngrijirii pacienților din cel puțin trei din cele șase categorii. Doar patru practici au îndeplinit obiectivele pentru toate cele șase măsuri de calitate. Până în al doilea an, programul a economisit 35 de milioane de dolari. Până la sfârșitul programului, costurile Medicare au fost reduse cu până la 30%.
Mai important, viața acestor pacienți a fost afectată în bine. Au existat mai puține readmisii la spital, o monitorizare îmbunătățită după șederile în spital, o imagine mai bună a medicamentelor și, în general, o utilizare scăzută a serviciilor spitalicești pentru afecțiuni cronice.
Nu este prima dată când s-a demonstrat că apelurile la domiciliu reduc costurile și îmbunătățesc îngrijirea. Un studiu din 2014 în Jurnalul Societății Americane de Geriatrie a revizuit un program de apel la domiciliu care a îngrijit 722 de pacienți pe parcursul a doi ani. Economiile pe pacient au crescut în medie cu mai mult de 4.200 de dolari pe an, cu mai puține spitalizări și vizite de urgență cu 9 la sută și respectiv 10 la sută.
Un cuvânt de la Verywell
Apelurile interne fac diferența. Acum există un efort de a promova Legea Independenței la domiciliu (S.464). Se estimează că programul ar putea economisi între 10 și 15 miliarde de dolari pe parcursul a 10 ani, atunci când este aplicat populației Medicare în general. Nu a fost încă votat pe această temă. Contactați Congresul pentru a sprijini apelurile interne pentru beneficiarii Medicare.