Conţinut
- Cine primește Medicare vs Medicaid?
- Cine rulează Medicare vs Medicaid?
- Cum diferă proiectele de programe pentru Medicare și Medicaid?
- În ce sunt diferite opțiunile Medicare și Medicaid?
- De unde își iau banii Medicare și Medicaid?
- În ce diferă beneficiile Medicare și Medicaid?
- cine se poate înscrie
- cine le conduce
- cum funcționează
- cum sunt finanțate
- ce beneficii oferă aceștia înscriși
Cine primește Medicare vs Medicaid?
Vârstnicii și persoanele cu dizabilități primesc Medicare; persoanele cu venituri mici primesc Medicaid. Dacă sunteți atât în vârstă, cu venituri mici, fie cu handicap și cu venituri mici, puteți obține ambele.
Medicare
Majoritatea beneficiarilor Medicare au 65 de ani sau mai mult.Însă, începând cu 2017, au existat aproximativ 9 milioane de persoane - reprezentând 15% din populația completă Medicare - care aveau sub 65 de ani cu acoperire Medicare. Aceste persoane erau eligibile pentru Medicare pentru că erau invalizi (în majoritatea cazurilor, aveți să primiți prestații de invaliditate de securitate socială timp de doi ani înainte de a deveni eligibil pentru Medicare, dar există excepții pentru persoanele cu boală renală în stadiu final și scleroză laterală amiotrofică).
Sunteți eligibil pentru Medicare dacă aveți cel puțin 65 de ani și dacă dvs. sau soția dvs. ați plătit impozitele pe salariu Medicare timp de cel puțin 10 ani. Fie că ești bogat sau sărac nu contează; dacă v-ați plătit impozitele pe salarizare și aveți vârsta suficientă, veți primi Medicare. În acest caz, veți primi Medicare partea A gratuit. Și pentru majoritatea oamenilor, primele Medicare partea B sunt de 144,60 USD / lună în 2020. Dar veți plăti prime mai mari pentru Medicare partea B și partea D dacă venitul dvs. este mai mare de 87.000 USD / an pentru o singură persoană sau 174.000 USD / an pentru o cuplu căsătorit.
Dacă ai cel puțin 65 de ani, dar nu plătiți taxe de salarizare Medicare în timp ce erați mai mic, este posibil să fiți eligibil pentru Medicare. Cu toate acestea, veți plăti prime totale mai mari, deoarece va trebui să plătiți prima obișnuită pentru partea B, în plus față de prima pentru partea A. În 2020, prima parte A pentru persoanele care nu au suficient istoric de muncă este de până la 458 USD / lună. Dar foarte puțini beneficiari de Medicare plătesc o primă pentru partea A, deoarece majoritatea oamenilor au un istoric de muncă (sau istoricul de muncă al unui soț) de cel puțin zece ani până când devin eligibili pentru Medicare.
Medicaid
Conform Legii privind îngrijirea accesibilă, sunteți eligibil pentru Medicaid dacă venitul gospodăriei dvs. este mai mic de 138% din nivelul federal al sărăciei. In orice caz, unele state au respins această prevedereși și-au păstrat eligibilitatea pentru Medicaid așa cum era înainte de ACA, ceea ce înseamnă, în general, că, pe lângă faptul că aveți venituri mici, trebuie să fiți și un copil, o femeie însărcinată, vârstnici, orbi, cu dizabilități sau foarte mici părinte cu venituri ale copiilor minori.
Există 14 state în care Medicaid nu a fost extins pentru a acoperi persoanele cu până la 138% din nivelul sărăciei (Nebraska este numărată printre statele care au extins acoperirea, deși nu intră în vigoare până în octombrie 2020). Și în 13 dintre aceștia, există un decalaj de acoperire (adică, nu există opțiuni de acoperire realiste) pentru adulții fără copii cu venituri sub nivelul sărăciei. Mai multe state au extins recent Medicaid prin inițiative de vot care au fost aprobate de alegători. Oklahoma este gata să aibă o inițiativă similară în cadrul scrutinului de stat în 2020, iar Missouri ar putea face acest lucru și.
Acest grafic arată nivelurile de eligibilitate pentru Medicaid (în procente din nivelul federal al sărăciei) pentru diferite populații din fiecare stat.
În plus față de eligibilitatea Medicaid pe bază de venit, 32 de state și DC oferă automat beneficii Medicaid persoanelor în vârstă, nevăzători sau cu dizabilități care sunt considerate eligibile pentru venituri suplimentare de securitate.
Cine rulează Medicare vs Medicaid?
Guvernul federal conduce Programul Medicare. Fiecare stat își desfășoară propriul program Medicaid. De aceea, Medicare este practic același în toată țara, dar programele Medicaid diferă de la stat la stat.
Deși fiecare stat își proiectează și rulează propriul program Medicaid, toate programele Medicaid trebuie să îndeplinească standardele stabilite de guvernul federal pentru a obține fonduri federale. Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid, parte a guvernului federal, rulează programul Medicare. De asemenea, supraveghează programul Medicaid al fiecărui stat pentru a se asigura că îndeplinește standardele minime federale. Pentru a face ajustări semnificative la programele lor Medicaid, statele trebuie să solicite permisiunea guvernului federal printr-un proces de renunțare.
Cum diferă proiectele de programe pentru Medicare și Medicaid?
Medicare este un asigurare program în timp ce Medicaid este un bunăstarea socială program.
Beneficiarii Medicare primesc Medicare pentru că au plătit-o prin impozite pe salarii în timp ce lucrau și prin prime lunare odată ce au fost înscriși.
Destinatarii Medicaid nu trebuie să fi plătit niciodată impozite și majoritatea nu plătesc prime pentru acoperirea lor Medicaid (unele state solicită înscriși Medicaid la capătul superior al scalei de venit eligibile pentru a plăti prime nominale). În schimb, finanțarea contribuabililor oferă Medicaid persoanelor nevoiașe eligibile într-o manieră similară cu alte programe de asistență socială, cum ar fi asistența temporară pentru familiile nevoiașe, femeile pentru sugari și copii și Programul suplimentar de asistență nutrițională.
În ce sunt diferite opțiunile Medicare și Medicaid?
Programul Medicare este conceput pentru a oferi beneficiarilor Medicare mai multe opțiuni de acoperire. Medicare este compus din mai multe sub-părți diferite, fiecare dintre acestea asigurând asigurări pentru un tip diferit de servicii de asistență medicală: partea Medicare A este asigurarea de spitalizare, partea Medicare B este asigurarea pentru îngrijirea ambulatorie și serviciile medicilor, iar partea Medicare D este medicamentul eliberat pe bază de rețetă asigurare.
Beneficiarii Medicare pot alege să aibă Medicare original (partea A și partea B) singuri sau pot adăuga partea D. În majoritatea zonelor din țară, pot alege Medicare Advantage în locul Medicare original (Medicare Advantage combină părțile A și B și de obicei partea D, într-un singur plan). Unii oameni aleg doar să aibă acoperire Medicare partea A, astfel încât să nu fie nevoiți să plătească primele lunare pentru părțile Medicare B și D (în general, este neînțelept să faceți acest lucru, cu excepția cazului în care aveți o altă acoperire credibilă în loc - altfel, veți fi o penalitate de înscriere târzie atunci când vă înscrieți în cele din urmă pentru părțile B și D, iar penalizarea va rămâne în vigoare pentru tot restul vieții).
În trecut, programele Medicaid nu ofereau de obicei o mulțime de opțiuni în ceea ce privește proiectarea planului. Dar astăzi, majoritatea statelor utilizează organizații de îngrijire administrată (MCO) Medicaid. Dacă există mai multe opțiuni MCO într-o anumită zonă a statului, înscrișii pot fi autorizați să o selecteze pe cea pe care o preferă.
De unde își iau banii Medicare și Medicaid?
Medicare este finanțat parțial de impozitul pe salariu Medicare (parte a Legii contribuțiilor federale la asigurări sau FICA), parțial de primele beneficiarilor Medicare și, în parte, de impozitele federale generale. Impozitele pe salariu și primele Medicare intră în Fondul fiduciar Medicare. Facturile pentru servicii medicale destinatarilor Medicare sunt plătite din fondul fiduciar Medicare.
Medicaid este parțial finanțat de guvernul federal și parțial finanțat de fiecare stat. Cât de mult contribuie guvernul federal la finanțarea programului Medicaid al fiecărui stat depinde de venitul mediu al rezidenților statului respectiv. Guvernul federal plătește în medie aproximativ 60% din costurile totale Medicaid, dar procentul variază de la 50% la aproximativ 77%, în funcție de stat (statele mai bogate plătesc mai mult din propriile costuri Medicaid, în timp ce statele mai sărace primesc mai mult ajutor din partea guvern federal).
Dar, sub extinderea Medicaid de către ACA, guvernul federal plătește o cotă mult mai mare. Pentru persoanele care sunt nou eligibile pentru Medicaid din cauza ACA (adică, adulții cu venituri de până la 138% din nivelul sărăciei, care nu ar fi eligibili pentru Medicaid fără regulile extinse de eligibilitate ale ACA), guvernul federal a plătit 100% din costurile din 2014 până în 2016. Statele au început să plătească 5% din cost în 2017, iar acestea au crescut la 6% în 2018 și la 7% în 2019. După aceea, începând cu 2020, statele vor plăti 10% din cost iar guvernul federal va plăti 90%.
În ce diferă beneficiile Medicare și Medicaid?
Medicare și Medicaid nu acoperă neapărat aceleași servicii medicale. De exemplu, Medicare nu plătește pentru îngrijirea pe termen lung, cum ar fi locuința permanentă într-o casă de bătrâni, dar Medicaid plătește pentru îngrijirea pe termen lung (majoritatea locuitorilor rezidenților din SUA sunt înscriși în Medicaid). beneficiile variază de la stat la stat, dar programul Medicaid al fiecărui stat trebuie să ofere anumite beneficii minime. Beneficiile Medicare sunt aceleași în întreaga țară, deși persoanele care achiziționează planuri private Medicare Advantage vor constata că există unele variații de la plan la plan, iar unele zone nu au deloc planuri Medicare Advantage disponibile. Planurile Medicare Advantage sunt furnizate de asigurători privați și, deși trebuie să acopere toate beneficiile de bază pe care le-ar acoperi partea A și partea B, asigurătorii sunt liberi să adauge beneficii suplimentare, care nu sunt standardizate.
Puteți afla mai multe despre beneficiile pe care le oferă Medicare, precum și despre ce să vă așteptați pentru cheltuielile din buzunar în manualul Medicare și dvs., publicat în fiecare an de guvernul federal.
Aflați mai multe despre beneficiile generale de acoperire Medicaid aici sau accesați site-ul web Medicaid din statul dvs. pentru a afla despre beneficiile Medicaid din statul dvs.
Vizitați secțiunea noastră Medicare și Medicaid pentru informații detaliate și detaliate despre Medicare și Medicaid.