Conţinut
Nervul median este unul dintre nervii principali care alimentează extremitatea superioară a corpului. Începând din umăr la confluența mai multor ramuri ale plexului brahial, nervul median se deplasează în josul extremității superioare, cu ramuri care se extind până la vârful degetelor. Acest nerv furnizează informații despre senzațiile din mână și oferă mușchilor informații despre momentul contractării.Leziunile nervului median pot duce la simptome comune de durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul extremității superioare. Cea mai frecventă afecțiune a disfuncției nervului median se numește sindromul tunelului carpian, o problemă care apare atunci când nervul median este comprimat pe măsură ce trece de articulația încheieturii mâinii.
Anatomie
Un nerv este o structură din corpul tău care poate furniza informații către și de la creier. Impulsurile sunt canalizate de-a lungul căii unui nerv de la sistemul nervos central, format din creier și măduva spinării, către organele corpului dumneavoastră.
Nervii periferici călătoresc pe tot corpul și servesc ca o legătură între toate structurile corpului, inclusiv organele, mușchii și pielea cu sistemul nervos central.
Nervul median este o cale importantă care oferă informații despre senzațiile către creier și transmite mesaje mușchilor despre momentul contractării.
Nervul median se formează în umăr la nivelul claviculei prin confluența mai multor ramuri de nervi care provin din măduva spinării. Această parte a sistemului nervos se numește plex brahial și formează nervii majori care alimentează întreaga extremitate superioară.
Nervul median este unul dintre acești nervi mari care se deplasează de la umăr în jos la braț, trecând de articulația cotului, în antebraț și, în cele din urmă, peste încheietura mâinii și în mână. Alți nervi care funcționează similar în extremitatea superioară includ nervul cubital și nervul radial.
Leziunea nervilor radialiFuncţie
Nervul median are două funcții critice:
- Pentru a oferi informații despre senzații dintr-o anumită locație din mână înapoi la creier.
- Să ofere informații din creier care să fie livrate mușchilor antebrațului și mâinii, spunându-le să se contracte.
Senzaţie
Nervul median oferă senzație pielii palmei mâinii. Degetul mare, indexul și degetele lungi au fiecare senzația lor asigurată de nervul median.
În plus, jumătate din degetul inelar își are senzația și din nervul median. Această zonă specifică a senzației este foarte reproductibilă și este motivul pentru care medicul dumneavoastră va evalua cu atenție localizarea specifică a senzațiilor anormale.
Dacă alte părți ale mâinii tale sunt afectate de senzații anormale, este probabil ca vinovatul care cauzează senzația modificată să nu fie izolat de nervul median.
Când evaluați senzația din mâna dvs., medicul dumneavoastră poate testa diferite tipuri de senzație, inclusiv discriminarea în două puncte și testarea presiunii. O bună examinare a senzației poate ajuta la determinarea localizării și tipului de afectare a nervilor care a avut loc.
Funcția motorului
Nervul median asigură funcția motorie majorității tuturor mușchilor flexori și pronatori ai antebrațului. Aceștia sunt mușchii utilizați pentru a efectua o mișcare de prindere, cum ar fi realizarea unui pumn, precum și acelor mușchi care vă rotesc palma în jos.
Prin efectuarea unei examinări atente, medicul dumneavoastră poate evalua în mod specific fiecare dintre acești mușchi.
În mână, nervul median asigură funcția motorie mușchilor de la baza degetului mare (mușchii tiamari), precum și mușchilor lumbrali ai indexului și ai degetelor lungi.
Examinatorul dvs. poate efectua sarcini specifice pentru a evalua puterea acestor mușchi. În plus, leziunile cronice ale nervului median pot fi văzute ca atrofie sau irosire a acestor mușchi.
La persoanele cu sindrom de tunel carpian, un semn comun al acestei probleme este atrofia musculaturii tiamare, zona moale a palmei direct sub degetul mare.
Persoanele care dezvoltă atrofia acestor mușchi din sindromul de tunel carpian cronic pot avea o pierdere a acestui țesut moale normal, care poate fi observat atunci când se compară mâinile unul lângă altul.
Condiții asociate
De departe, cea mai frecventă afecțiune asociată cu funcția nervoasă mediană anormală este sindromul de tunel carpian. Când nervul median este comprimat în canalul carpian, va apărea un set tipic de simptome. Cu toate acestea, anomaliile nervului median pot apărea ca rezultat al funcției nervoase anormale în alte locații din extremitatea superioară.
Alte cauze ale afectării nervului median includ lacerații directe de la leziuni penetrante, leziuni de la fracturi la braț și antebraț și compresie din surse externe, cum ar fi aruncări sau atele.
Sindromul de tunel carpian
Sindromul tunelului carpian este o afecțiune specifică care este cauzată de compresia nervului median, care trece prin canalul carpian la nivelul articulației încheieturii mâinii. Canalul carpian este format din oasele mici ale încheieturii mâinii pe o parte și o ligament numit ligamentul carpian transvers pe cealaltă parte.
În acest canal se află tendoanele degetelor, precum și nervul median. De obicei, există suficient spațiu în canalul carpian pentru ca nervul median să funcționeze normal.
Cu toate acestea, la persoanele cu sindrom de tunel carpian, nervul median devine ciupit în acest canal și funcția nervoasă se modifică.
Deoarece pereții canalului (oasele încheieturii mâinii și ligamentul transvers carpian) sunt structuri rigide, există o capacitate limitată pentru corpul dumneavoastră de a se adapta și de a permite mai mult spațiu în interiorul canalului.
Inflamația cronică, afecțiunile sistemice (cum ar fi diabetul sau hipotiroidismul), obezitatea, sarcina și alte afecțiuni pot provoca creșterea presiunii în canalul carpian. Când această presiune crește suficient, nervul va începe să funcționeze anormal.
Persoanele cu sindrom de tunel carpian au de obicei simptome de amorțeală și furnicături la nivelul mâinilor și al degetelor. Simptomele sunt adesea mai grave atunci când țin mâinile într-o anumită poziție, cum ar fi ținerea unei cărți sau conducerea unei mașini și sunt adesea mai grave pe timp de noapte.
Persoanele cu sindrom de tunel carpian găsesc adesea că își dau mâna pentru a încerca să ușureze furnicăturile și amorțeala din degete. Se pot efectua teste specifice pentru a evalua funcția nervului median la nivelul canalului carpian, iar această afecțiune poate fi diagnosticată de obicei de către un examinator calificat.
Dacă există întrebări cu privire la cauza principală, poate fi utilizat un test nervos specific pentru a determina dacă există o funcționare anormală a nervului median în canalul carpian. Tratamentul poate varia de la pași simpli pentru a atenua presiunea asupra nervului, până la tratament chirurgical pentru a crea mai mult spațiu în canalul carpian, astfel încât nervul median va începe să funcționeze normal.
Chirurgia tunelului carpianLaceratii nervoase
Leziunile directe ale nervului pot fi cauzate de o varietate de leziuni penetrante. Tipurile obișnuite de leziuni penetrante includ răni înjunghiate și leziuni de sticlă spartă. De obicei, localizarea unei lacerări nervoase este ușor evidentă din localizarea leziunii pielii.
Cu toate acestea, confirmarea localizării prin examinarea funcției nervului median va ajuta la confirmarea diagnosticului suspectat. Dacă o leziune a nervului este identificată la scurt timp după leziune, de multe ori poate fi efectuată o reparație directă a nervului.
Leziunile care sunt mai răspândite sau de lungă durată pot necesita grefarea nervului pentru a repara un segment deteriorat al nervului. Vindecarea leziunilor nervoase este notoriu lentă și duce adesea la un anumit nivel de disfuncție permanentă.
Vindecarea leziunilor nervoase este în mare măsură legată de vârsta individului rănit. Copiii mai mici au o capacitate mult mai bună de a vindeca leziunile nervoase decât adulții.
Fracturi
Fracturile specifice ale brațului și antebrațului sunt adesea asociate cu leziuni nervoase. Când apare o leziune osoasă, trebuie suspectată o leziune nervoasă asociată.
Medicul dumneavoastră poate examina funcția nervilor extremității superioare pentru a stabili dacă au apărut vătămări și dacă mai trebuie făcut ceva pentru a preveni problemele nervoase în curs.
Tipurile de fracturi asociate în mod obișnuit cu leziunea nervului median includ fracturile supracondiliene ale humerusului și ambele fracturi ale oaselor antebrațului. Aceste tipuri de leziuni sunt fracturi grave care deseori necesită intervenție chirurgicală pentru tratament. Dacă există leziuni asociate nervului median, aceasta trebuie evaluată și tratată dacă este necesar.
Contuziile nervoase
O contuzie nervoasă este o leziune contondentă a unui nerv din cauza unei lovituri directe. Spre deosebire de o lacerare a nervului în care există o leziune directă a nervului care provoacă o separare a anatomiei structurale a nervului, o contuzie provoacă o leziune a nervului fără separare fizică.
Cantitatea de disfuncție și prognosticul pentru recuperare după o contuzie nervoasă sunt determinate de gravitatea leziunii. O contuzie mai puțin severă are ca rezultat de obicei o amorțeală tranzitorie și furnicături în zona în care nervul oferă senzație.
Contuziile mai severe, pe de altă parte, pot duce la disfuncții nervoase semnificative, inclusiv slăbiciune și chiar leziuni permanente ale nervilor. Durata simptomelor după o contuzie nervoasă va depinde de gravitatea leziunii și poate dura de la câteva minute până la câteva luni.
Tratament
Cel mai important pas în tratamentul oricărei tulburări nervoase este să ne asigurăm că există o înțelegere clară a localizării și a cauzei disfuncției nervoase.
Așa cum s-a descris anterior, adesea localizarea leziunilor nervoase nu se află în aceeași locație în care un pacient prezintă simptome anormale, inclusiv amorțeală, furnicături și slăbiciune. Odată ce cauza specifică a disfuncției nervoase a fost identificată, tratamentele pot fi direcționate în mod corespunzător către această zonă.
Atunci când există o comprimare în curs sau deteriorarea unui nerv, scopul inițial al tratamentului ar trebui să fie ameliorarea acestei presiuni asupra nervului.
Uneori, acest lucru poate fi realizat cu pași simpli, cum ar fi atelarea sau căptușirea în jurul nervului. Atunci când există o compresie mai severă, poate deveni necesară o procedură chirurgicală pentru ameliorarea presiunii asupra nervului.
Atunci când există o leziune directă sau o lacerare a unui nerv, ar trebui luată în considerare o procedură chirurgicală pentru repararea continuității nervului. În cazurile în care există un segment mai mare de deteriorare a unui nerv, poate fi necesar să se ia în considerare grefarea nervilor pentru a acoperi zona de afectare a nervilor.
Persoanele care au leziuni nervoase mai severe sau leziuni de lungă durată ale nervului pot experimenta o recuperare incompletă după tratament. Funcția nervoasă este renumită pentru că a durat mult timp pentru a recupera și, adesea, recuperarea nu este completă. În cazul leziunilor mai grave, poate dura luni sau chiar ani pentru a determina cantitatea de recuperare care va avea loc.
Persoanele cu aceste tipuri de leziuni severe la nivelul nervului median pot experimenta zone ale extremității superioare pentru că nu au permanent senzație normală și pot avea slăbiciune a mușchilor controlate de nervul median. Atunci când mușchii nu funcționează ca urmare a leziunilor nervoase, există proceduri chirurgicale care pot fi considerate pentru a compensa aceste pierderi în funcție.
Un cuvânt de la Verywell
Nervul median este unul dintre nervii principali care este esențial pentru funcția normală a extremității superioare. Examinarea atentă poate determina dacă există funcții anormale ale acestui nerv median.
Cel mai frecvent tip de leziune a nervului median se numește sindromul tunelului carpian. Atunci când nervul median nu funcționează normal, tratamentele pot fi direcționate către locația specifică a disfuncției.
Cu toate acestea, leziunile nervoase sunt notorii pentru că au luat mult timp să se recupereze. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră orice disconfort sau durere, astfel încât, dacă ați suferit o leziune nervoasă, să o puteți trata cât mai curând posibil, deoarece intervenția timpurie este esențială.
De ce faceți clic, fixați și deschideți articulațiile degetelor