Conţinut
Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC) este o valoare de laborator care se găsește pe o hemoleucogramă completă (CBC) care descrie concentrația medie de hemoglobină într-un anumit volum de celule roșii din sânge. Hemoglobina este cea care dă culoarea globulelor roșii din sânge. Prin urmare, o concentrație mai mare de hemoglobină cu MCHC ridicat face ca celulele să pară mai întunecate (hipercromice), în timp ce o concentrație scăzută cu MCHC scăzută le face să pară mai ușoare (hipocromice).Valoarea MCHC este utilă în diagnosticarea anemiei, dar este utilizată împreună cu numărul de globule roșii și alți indici ai globulelor roșii, cum ar fi volumul corpuscular mediu (MCV) și lățimea distribuției celulelor roșii.
Scopul testului
Deoarece MCHC se face ca parte a unui CBC, testul se face de fiecare dată când este comandat un CBC. De exemplu, aceasta poate include screening-uri de rutină sau în timpul diagnosticării, tratamentului și urmăririi unei game largi de afecțiuni medicale.
Motive pe care medicul le poate specificauitați-vă la MCHC includ:
- când sunt prezente simptome de anemie, cum ar fi oboseala, pielea palidă sau senzația de amețeală
- atunci când căutați diferitele cauze ale anemiei (când numărul de celule roșii din sânge și / sau nivelurile de hemoglobină ale unei persoane sunt scăzute)
Măsurarea MCHC
MCHC se calculează înmulțind nivelul de hemoglobină ori 10 și apoi împărțind la nivelul hematocritului. Numărul este înregistrat în grame pe litru.
- MCHC = Hb x 10 / hematocrit
MCHC poate fi, de asemenea, calculat prin împărțirea hemoglobinei corpusculare medii la volumul corpuscular mediu:
- MCHC = MCH / MCV
Înțeles MCHC
Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare este o măsură a concentrației de hemoglobină în celule.
Deoarece hemoglobina este molecula de care se atașează oxigenul, MCHC este o măsură a capacității medii de transport a oxigenului celulelor roșii din sânge care circulă în organism.
Un MCHC scăzut (hipocromie) înseamnă că există o concentrație mai mică de hemoglobină într-un anumit volum de celule roșii din sânge și, prin urmare, o capacitate redusă de a transporta oxigenul în țesuturi. O normală (normocromie) sau ridicată (hipercromie) MCHC înseamnă că capacitatea de transport a oxigenului a celulelor roșii din sânge este normală. Cu toate acestea, poate fi încă deficitar dacă nu sunt prezente suficiente globule roșii.
Limitări
Există mai multe limitări care pot afecta precizia citirii MCHC, inclusiv următoarele.
Post-Transfuzie
Deoarece sângele prelevat după o transfuzie de sânge va fi un amestec de celule donate plus celulele roșii normale ale unei persoane, MCHC nu va oferi informații exacte despre globulele roșii originale prezente.
Anemie combinată
Dacă o persoană are două tipuri diferite de anemie care duc la niveluri diferite de MCHC, citirea nu va fi la fel de utilă în diagnosticarea tipului de anemie. De exemplu, MCHC poate fi normal dacă o persoană are o combinație de anemie cu deficit de fier (care determină un MCHC scăzut) și sferocitoză (care tinde să provoace un MCHC ridicat).
Condiții care dau niveluri incorecte de hemoglobină sau hematocrit
Deoarece MCHC este calculat folosind niveluri de hemoglobină și hematocrit, orice lucru care crește sau scade în mod fals aceste cifre va da un rezultat fals al MCHC. De exemplu, hiperlipidemia (un nivel crescut de colesterol sau trigliceride), hiperbilirubinemia (niveluri ridicate de bilirubină în sânge, ca și în cazul bolilor hepatice) și autoaglutinarea vor face ca nivelul hematocritului să fie fals ridicat și nivelul hemoglobinei să fie fals scăzut.
Odată cu hemoliza (descompunerea celulelor roșii din sânge), hemoglobina liberă din plasmă, care rămâne din celulele roșii din sânge, va provoca, de asemenea, un rezultat anormal, ceea ce înseamnă că MCHC va fi crescut în mod fals.
Teste similare
Testul mediu al hemoglobinei corpusculare măsoară masa medie de hemoglobină pe celulă roșie din sânge. În timp ce numele sună similar cu MCHC, acesta oferă de fapt informații care sunt mai asemănătoare cu MCV (care afectează cantitatea de hemoglobină din celulă).
Mulți medici consideră că hemoglobina corpusculară medie este cea mai puțin utilă dintre indicii celulelor roșii din sânge și se uită în primul rând la MCV în acest context. În comparație cu hemoglobina corpusculară medie, MCHC este un test mult mai bun pentru detectarea hipocromiei.
Teste complementare
În plus față de MCHC, un CBC oferă informații, inclusiv numărul total de celule roșii din sânge, globule albe și trombocite, precum și alți indici de celule roșii din sânge:
- Volumul corpuscular mediu (MCV): MCV este o măsură a dimensiunii medii a celulelor roșii din sânge
- Lățimea de distribuție a celulelor roșii (RDW): RDW este un număr care reflectă variația dimensiunilor celulelor roșii din sânge
- Hemoglobina corpusculară medie (MCH): MCH este masa medie de hemoglobină pe celulă roșie din sânge
În plus, se pot face și alte teste, cum ar fi un frotiu de sânge periferic pentru morfologie și număr de reticulocite. Când este indicat, pot fi necesare studii de fier, niveluri de vitamina B12 și multe altele pentru a clarifica în continuare informațiile găsite pe CBC.
Riscuri și contraindicații
Există foarte puține riscuri potențiale pentru efectuarea unei CBC: acestea includ un risc mic de sângerare, vânătăi sau infecții.
Înainte de test
Nu există restricții dietetice sau de activitate înainte de a avea un CBC. Este important să vă aduceți cardul de asigurare la programare și să vă asigurați că medicul dumneavoastră are acces la CBC-urile anterioare pe care le-ați avut pentru comparație.
În timpul testului
Testul poate fi efectuat în multe spitale și clinici. Înainte de extragerea sângelui, un tehnician de laborator va curăța zona (de obicei o venă în braț) cu un antiseptic și se aplică un garou pentru a vizualiza mai bine vena. Dacă aveți un port de chimioterapie, sângele poate fi extras direct din port.
Tehnicianul va introduce apoi acul într-o venă. Este posibil să simțiți o lovitură ascuțită atunci când acul intră și o presiune pe măsură ce rămâne în poziție. Unele persoane se pot simți amețite sau leșinate cu acul. Asigurați-vă că informați tehnicianul dacă vă simțiți amețit. După obținerea probei, tehnicianul va scoate acul și vă va cere să țineți presiunea asupra amplasamentului.
Când sângerarea s-a oprit, un bandaj sau tifon va fi aplicat pe braț pentru a menține zona curată și pentru a reduce șansele de sângerare în continuare.
După test
Când testul este finalizat, veți putea să vă întoarceți acasă și să vă reluați activitățile obișnuite. Efectele secundare potențiale includ:
- durere de la bățul acului, mai ales dacă se fac mai multe încercări
- dificultate la obținerea unui specimen dintr-o extragere de sânge (cum ar fi la persoanele ale căror vene sunt greu accesibile din cauza chimioterapiei)
- sângerare (sângerarea poate dura mai mult pentru a se opri la persoanele care au diluați sângele sau au o tulburare de sângerare
- se poate forma hematom sau o vânătaie mare și poate fi inconfortabil, dar este foarte neobișnuit
- infecție (când acul este introdus, există un risc mic de introducere a bacteriilor în organism)
Interpretarea rezultatelor
Dacă clinica dvs. are un laborator la fața locului, este posibil să primiți rezultatele la scurt timp după ce sunt extrase. Alteori, medicul dumneavoastră vă poate suna pentru a vă oferi rezultatele. Este important să fiți propriul dvs. avocat și să solicitați numerele reale (de exemplu, MCHC), mai degrabă decât dacă CBC este pur și simplu într-un interval normal.
Gama de referință
Intervalul „normal” pentru MCHC poate varia oarecum între diferite laboratoare, dar este de obicei între 32 și 36. Unele laboratoare au un interval mai mic de normal, de exemplu, între 33,4 și 35,5.
MCHC este calculat din hemoglobină și hematocrit, astfel încât orice lucru care interferează cu aceste numere va face MCHC inexact. Rezultatele vor fi, de asemenea, inexacte după o transfuzie (vor reflecta caracteristicile celulelor transfuzate combinate cu celulele proprii ale unei persoane).
MCHC normal
MCHC poate fi normal cu multe tipuri de anemie (anemii normocromice), cum ar fi:
- pierderea sângelui anemie
- anemie datorată bolilor renale
- anemii mixte
- insuficienta maduvei osoase
- anemii hemolitice (multe tipuri)
Cauzele unui MCHC scăzut
Când MCHC este scăzut (cu excepția cazului în care rezultatul este inexact din cauza uneia dintre limitările menționate anterior), înseamnă că globulele roșii din sânge nu au suficientă hemoglobină. Cauzele posibile includ:
- Carenta de fier (cu sau fara anemie)
- Saturnism
- Talasemii (beta talasemie, alfa talasemie și talasemie intermediară)
- Anemie sideroblastică
- Anemia bolilor cronice
Un MCHC scăzut fără anemie este asociat cu rezultate slabe pentru persoanele aflate în terapie intensivă și poate indica, de asemenea, deficit de fier înainte de apariția anemiei.
Cauzele unui MCHC ridicat
Un MCHC ridicat înseamnă că hemoglobina este mai concentrată decât de obicei și poate apărea în câteva moduri. De exemplu, hemoglobina devine mai concentrată atunci când celulele roșii din sânge se descompun. MCHC este adesea crescut la persoanele care fumează. MCHC poate fi, de asemenea, crescut în mod fals din cauza bolii reci de aglutinină.
Cauzele potențiale ale unui MCHC ridicat cu anemie includ:
- Anemie hemolitică autoimună (datorită medicamentelor, afecțiunilor autoimune și multe altele)
- Sferocitoza ereditară
- Arsuri severe
- Boală de ficat
- Hipertiroidism
- Boala cu celule falciforme (homozigote)
- Boala hemoglobinei C
Utilizarea MCHC cu alți indici de globule roșii
Rezultatele MCHC sunt cele mai utile atunci când sunt utilizate împreună cu alți indici de celule roșii din sânge, în special MCV.
De exemplu, MCHC scăzut și MCV scăzut ar putea indica anemie cu deficit de fier, talasemie, anemie sideroblastică sau otrăvire cu plumb. Un CMC ridicat și un MCV scăzut ar putea indica sferocitoză sau boală cu celule falciforme.
MCHC normal și MCV ridicat ar putea însemna un deficit de vitamina B12 sau folat sau boli hepatice.
Alte teste care pot fi utile în clasificarea anemiilor
În plus față de numărul de sânge și indicii de celule roșii din sânge, testele suplimentare care ar putea fi necesare includ următoarele.
- Frotiu de sânge periferic pentru morfologie: Un frotiu periferic implică examinarea probei de sânge la microscop. Acest lucru permite tehnicianului să vizualizeze direct alte modificări ale celulelor roșii din sânge care pot fi asociate cu anemia, cum ar fi celulele țintă, celulele roșii din sânge nucleate și multe altele.
- Studii de fier: Fierul seric și capacitatea de legare a fierului și / sau nivelurile de feritină pot oferi informații valoroase despre depozitele de fier și pot ajuta la discriminarea deficitului de fier de alte anemii cu un MCHC scăzut.
- Nivelul vitaminei B12: Nivelurile de vitamina B12 sunt utile în căutarea anemiei pernicioase.
- Aspirația măduvei osoase și / sau biopsia: În unele cazuri, poate fi necesar un studiu al măduvei osoase pentru a evalua apariția celulelor sanguine în depozitele de măduvă osoasă și fier.
Un cuvânt de la Verywell
Testul MCHC este cel mai semnificativ atunci când este combinat cu alte rezultate pe un CBC și poate fi util în discriminarea cauzelor de anemie, precum și în prezicerea prognosticului la cei fără anemie. Cu toate acestea, atunci când utilizați aceste rezultate, este foarte important să fiți conștienți de limitări, precum și de potențialul erorii și să utilizați orice constatare numai după ce acestea sunt repetate și susținute de alte teste.
Ce este MCV?- Acțiune
- Flip