Disecția ganglionilor limfatici în cancerul de sân

Conţinut

• Biopsie ganglionară limfatică sentinelă (SLNB)
• Disecția ganglionară limfatică axilară (ALND)
• Efecte secundare
• Cum afectează starea ganglionilor limfatici tratamentul

Odată ce ați fost diagnosticat cu cancer de sân, medicul oncolog va trebui să stabilească dacă celulele canceroase s-au răspândit în ganglionii limfatici prin îndepărtarea sau disecarea unora dintre ele, astfel încât acestea să poată fi examinate la microscop. Există două tipuri de îndepărtare a ganglionilor limfatici: biopsia ganglionară santinelă (SLNB) și disecția ganglionară axilară (ALND), cea din urmă fiind mai invazivă. Acestea se pot face în timpul intervenției chirurgicale la sân sau într-o procedură separată.

Ganglionii limfatici sunt prezenți pe tot corpul și funcționează ca filtre care prind bacterii, viruși și celule canceroase. Nodurile funcționează cu sângele circulant pentru a furniza substanțe nutritive tuturor celulelor dvs., precum și pentru a elimina deșeurile celulare. Celulele canceroase prezente în ganglionii limfatici de lângă sân și braț au potențialul de a se răspândi (metastază) în alte zone ale corpului, crescând riscul de cancer mamar metastatic.

O prezentare generală a ganglionilor limfatici

Biopsie ganglionară limfatică sentinelă (SLNB)

Aceasta este o procedură de diagnostic efectuată pentru a determina gradul de afectare a ganglionilor limfatici, dacă există.

Un colorant albastru și un agent radioactiv slab sunt injectate în tumora mamară. Primul ganglion limfatic spre care se deplasează colorantul sau substanța radioactivă se numește nod santinelă; acesta este ganglionul limfatic la care celulele canceroase sunt cel mai probabil să ajungă înainte de a merge mai departe.

Odată localizat ganglionul limfatic santinelă, chirurgul face o mică incizie pentru a îndepărta nodul, care este apoi verificat de prezența celulelor canceroase de către un patolog. Dacă se constată cancer, chirurgul poate elimina ganglionii limfatici suplimentari, fie în timpul aceleiași proceduri de biopsie, fie în timpul unei proceduri chirurgicale de urmărire. SLNB-urile se pot face în ambulatoriu sau pot necesita o scurtă ședere în spital.

Pe lângă faptul că îi ajută pe medici să prezinte cancerul și să estimeze riscul ca celulele tumorale să aibă capacitatea de a se răspândi în alte părți ale corpului, SLNB poate ajuta unii pacienți să evite o intervenție chirurgicală mai extinsă a ganglionilor limfatici.

Disecția ganglionară limfatică axilară (ALND)

Dacă se constată cancer în timpul biopsiei ganglionului santinelă, chirurgul dumneavoastră vă poate îndepărta unele sau toate ganglionii limfatici axilari - cei din zona axilei - pentru teste suplimentare.

Disecția ganglionilor axilari poate fi făcută ca parte a unei lumpectomii sau mastectomii. Pot fi îndepărtați doar 10 sau până la 40 de ganglioni limfatici. Acestea vor fi trimise la laboratorul de patologie unde vor fi examinate cu atenție pentru detectarea celulelor canceroase.

Raportul dvs. de patologie va spune câte noduri au fost eliminate și câte dintre ele, dacă există, conțineau celule canceroase. Aceste informații importante afectează stadializarea cancerului și influențează opțiunile de tratament.

Ganglionii limfatici axilari și cancerul de sân

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar al unei disecții a ganglionilor limfatici este limfedem, în care brațul se umflă, uneori semnificativ. Deoarece veți avea mai puțini ganglioni limfatici sub braț pentru a procesa lichidul limfatic, lichidul se poate acumula și poate provoca umflături de-a lungul brațului și, uneori, al mâinii.

Dacă sunt îndepărtați doar câțiva ganglioni, limfedemul poate fi o afecțiune temporară, dar dacă majoritatea ganglionilor limfatici au fost eliminați, poate fi o problemă de lungă durată. Masajul terapeutic și îmbrăcămintea de compresie vă pot ajuta.

Alte efecte secundare ale îndepărtării ganglionilor limfatici pot include:

• Pierderea senzației / amorțelii la nivelul sânului sau axilei din cauza leziunilor nervoase legate de procedură
• Mobilitate limitată a brațelor
• Slabiciune musculara
• Gama redusă a mișcării brațului și umărului

Femeilor li se recomandă în mod obișnuit să evite ridicarea obiectelor grele și tensionarea inutilă a zonei timp de până la șase săptămâni după operație. Cu toate acestea, pot fi recomandate exerciții ușoare de limfedem pentru a ajuta la tratarea umflăturii.

Asigurați-vă că solicitați terapie fizică pentru a vă recâștiga mișcarea și forța.

Înțelegerea limfedemului în cancerul de sân

Cum afectează starea ganglionilor limfatici tratamentul

Pe baza numărului de noduri pozitive, implicarea ganglionilor limfatici va primi o notă de la N0 la N3. Această evaluare este o parte importantă a diagnosticului complet, precum și ce tratamente vor fi luate în considerare.

Înțelegerea stării ganglionilor limfatici
Evaluarea ganglionilor limfatici	Definiție
N0	Negativ sau curat: Nodurile nu conțin cancer sau micrometastaze.
N1	Pozitiv: Cancerul se găsește în 1 până la 3 ganglioni limfatici sub braț sau în sân.
N2	Pozitiv: Cancerul se găsește în 4 până la 9 ganglioni limfatici sub braț sau în sân.
N3	Pozitiv: Cancerul se găsește în 10 sau mai mulți ganglioni limfatici sub braț sau s-a răspândit sub sau peste claviculă. Este posibil să fi fost găsit în ganglionii axilari, precum și în ganglionii limfatici din sân.

Nodurile clare și o tumoare mică pot să nu necesite un tratament suplimentar cu chimioterapie sau radiații, deoarece șansa metastazei este scăzută, în timp ce o tumoare mai mare și / sau noduri pozitive pot fi urmărite cu chimioterapie, radiații sau ambele.

Un cuvânt de la Verywell

Verificați întotdeauna zona brațelor în timpul autoexaminării lunare a sânilor pentru a ține evidența ganglionilor limfatici axilari, care sunt susceptibili să se umfle dacă există cancer.