Înlocuirea discului lombar

Conţinut

• Despre boala degenerativă a discului
• Înțelegerea chirurgiei de fuziune spinală
• Avantajele și riscurile înlocuirii discului lombar

Înlocuirea discului lombar a apărut ca o opțiune de tratament din ce în ce mai populară pentru persoanele cu unele tipuri de dureri de spate. Aprobată pentru prima dată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în 2004, intervenția chirurgicală de înlocuire a discului spinal este susținută de ani de aplicare reală, în principal în Europa, unde procedura a fost efectuată de mai bine de 30 de ani.

Despre boala degenerativă a discului

Boala degenerativă a discului este un tip de durere de spate cauzată de uzura pernei care se află între oasele coloanei vertebrale.

Ca structură, coloana vertebrală este formată din oase stivuite numite vertebre. Aceste oase sunt separate de o pernă numită disc spinal. Discul este compus din fibre de colagen dure, dar flexibile, care ajută la menținerea poziției și integrității coloanei vertebrale, permițând în același timp mișcarea între vertebre. Această structură complexă ne oferă stabilitatea necesară pentru a sta în poziție verticală, precum și flexibilitatea de a se îndoi și a se răsuci în direcții multiple.

Din păcate, discurile pot provoca probleme pe măsură ce încep să îmbătrânească, devenind din ce în ce mai fragile și se uzează treptat în timp. În sine, acest tip de deteriorare nu este anormal; majoritatea oamenilor o vor experimenta într-o oarecare măsură pe măsură ce îmbătrânesc. În unele cazuri, poate provoca durere și, în altele, nu.

Ca atare, dacă se confruntă cu dureri de spate intolerabile de orice fel, este important să fie evaluată de un specialist ortoped pentru a identifica cauza exactă. Acest lucru vă poate ajuta să evitați intervențiile chirurgicale inutile și să începeți un tratament mai puțin evaziv și mai adecvat.

Înțelegerea chirurgiei de fuziune spinală

Fuziunea coloanei vertebrale a fost considerată de mult timp tratamentul chirurgical standard pentru boala degenerativă a discului dacă și numai dacă toate celelalte opțiuni non-chirurgicale au fost epuizate. Înainte de aceasta, tratamentul trebuie limitat la opțiuni neinvazive sau minim invazive, cum ar fi medicamente antiinflamatorii, kinetoterapie și injecții cu steroizi epidurali.

Când este indicat, operația de fuziune a coloanei vertebrale implică îndepărtarea discului deteriorat pentru a stimula creșterea osoasă în spațiul rămas. Când se întâmplă acest lucru, spațiul odată ocupat de disc se va umple treptat cu os și va fuziona efectiv vertebrele împreună. Prin prevenirea mișcării acestui segment, ameliorarea durerii poate fi adesea excelentă.

Cu toate acestea, pot exista probleme care pot limita eficacitatea intervenției chirurgicale. Printre ei:

• Rata fuziunii spinale reușite este de aproximativ 80%. Deși fuziunea completă nu este întotdeauna necesară pentru ameliorarea durerii, orice eșec în realizarea unei remineralizări osoase adecvate poate submina beneficiile intervenției chirurgicale.
• Fuzionarea coloanei vertebrale poate duce la rigiditate a spatelui și pierderea intervalului de mișcare.
• Prin fuzionarea coloanei vertebrale, segmentele de deasupra și dedesubtul fuziunii sunt supuse unui stres crescut. Ca atare, persoanele care au suferit fuziune sunt mai predispuse să dezvolte probleme cu discurile adiacente în viitor.

Avantajele și riscurile înlocuirii discului lombar

Înlocuirea discului lombar este similară cu alte tipuri de înlocuire a articulațiilor, cum ar fi cele care implică genunchiul sau șoldul. Aceasta implică îndepărtarea unui disc deteriorat care este apoi înlocuit cu un implant din metal sau plastic.

Avantajul intervenției chirurgicale de înlocuire a discului este că protezarea coloanei vertebrale ar permite (și uneori chiar restabili) mișcarea pe segmentul deteriorat fără a transfera stresul în altă parte. Menține mai bine integritatea coloanei vertebrale, obținând în același timp același nivel de ameliorare a durerii ca o fuziune a coloanei vertebrale.

Mai mult, intervenția chirurgicală de înlocuire a discului tinde să necesite șederi mai scurte în spital, care, potrivit unei analize a Cedars-Sinai Spine Center din Los Angeles, poate reduce costul spitalizărilor cu până la 54 la sută.

Acest lucru nu înseamnă că intervenția chirurgicală de înlocuire a discului lombar nu este fără limitele sale. Printre ei:

• Un studiu din 2014 publicat în revista International Orthopedics a concluzionat că, deși este foarte benefic, nu există dovezi că înlocuirea discului lombar este superioară fuziunii coloanei vertebrale.
• În timp ce discurile protetice mai noi oferă o durabilitate mai mare, acestea se pot uza și pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare pe drum.

Acestea fiind spuse, atunci când se compară beneficiile unei intervenții chirurgicale de înlocuire a discului (inclusiv ameliorarea durerii, mișcarea păstrată și ratele reduse de reoperare) cu fuziunea coloanei vertebrale, mulți chirurgi ortopedici susțin astăzi utilizarea unui înlocuitor de disc ca abordare chirurgicală de primă linie în timp ce rezervă fuziunea coloanei vertebrale pentru operațiile ulterioare.