Conţinut
- Dispozitive de închidere inserate cu cateter
- Programul de ocluzie a apendicelui auricular stâng Johns Hopkins
Accidentul vascular cerebral este un risc grav pentru pacienții cu fibrilație atrială, care este cauzat de o întrerupere a semnalelor electrice în mușchii camerelor superioare ale inimii. Când inima pompează într-un mod neregulat și necoordonat, există un flux scăzut de sânge în corp, care este de obicei în mișcare lentă și care poate provoca un cheag de sânge. În majoritatea cazurilor, cheagurile se formează în apendicele atrial stâng, un sac mic, de tip pungă, în camera superioară stângă a inimii. Dacă cheagurile se deplasează prin arterele din inimă, acestea pot provoca un accident vascular cerebral.
Dacă sunteți un pacient cu fibrilație atrială care prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră vă va recomanda să fiți plasat pe un diluant de sânge. Dacă nu puteți lua un diluant de sânge din cauza riscului de sângerare sau căderi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de ocluzie a apendicelui atrial stâng.
Fibrilația atrială (AFib) | Întrebări și răspunsuri
Fibrilația atrială (AFib) este cea mai frecventă anomalie a ritmului cardiac, afectând peste 33 de milioane de oameni din întreaga lume. Pacienții cu AFib prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral dacă nu sunt tratați corespunzător. Urmăriți-l pe Hugh Calkins, MD, director al Serviciului de aritmie cardiacă Johns Hopkins, în timp ce discută despre ultimele evoluții care afectează managementul AFib, inclusiv o revizuire a liniilor directoare recente, ultimele tehnici și strategii pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.Dispozitive de închidere inserate cu cateter
Dispozitiv WATCHMAN ™
O procedură utilizată pentru închiderea apendicelui atrial stâng este un dispozitiv auto-expandabil, în formă de parașută, cu un capac atașat din plastic țesut numit dispozitivul WATCHMAN ™. Acest dispozitiv este aprobat de FDA pentru a reduce riscul de tromboembolism din apendicele atrial stâng la pacienții cu fibrilație atrială nonvalvulară care nu sunt candidați buni pentru anti-coagulare pe termen lung.
Procedura
Procedura se efectuează sub anestezie generală. Medicul introduce cateterul de livrare în corp printr-o venă din picior. Cateterul este avansat prin fluxul sanguin până ajunge în camera din dreapta sus a inimii. Medicul face o mică gaură prin perete între cele două camere superioare ale inimii, astfel încât cateterul să ajungă în atriul stâng. Apoi, medicul împinge dispozitivul prin cateterul de livrare în apendicele atrial stâng, unde se deschide ca o umbrelă și este implantat permanent. Odată ce dispozitivul este la locul său, un strat subțire de țesut crește peste el în aproximativ 45 de zile. Acest lucru împiedică formarea cheagurilor de sânge în apendicele atrial stâng să pătrundă în sânge.
Care sunt riscurile?
Deși dispozitivul este o soluție permanentă, există o mică incidență a complicațiilor asociate cu procedura de implantare. Medicul dumneavoastră vă poate prezenta în detaliu riscurile și beneficiile acestei proceduri.
Ce se întâmplă după procedură?
Veți avea o programare ulterioară la 45 de zile după procedură. În acel moment, medicamentul dumneavoastră anti-coagulant va fi oprit dacă se demonstrează ocluzia completă a apendicelui atrial stâng.
Odată blocat apendicele atrial stâng, veți rămâne pe o doză mică de aspirină pe termen nelimitat.
Dispozitiv LARIAT
Procedura
A doua procedură bazată pe cateter folosește un dispozitiv numit LARIAT pentru a plasa o cusătură în jurul bazei apendicelui atrial stâng, sigilându-l definitiv de restul inimii și blocând pătrunderea cheagurilor de sânge care provoacă accident vascular cerebral. Johns Hopkins este în prezent singurul centru din regiunea Atlanticului mijlociu care oferă opțiunea LARIAT. Pacienții care au avut anterior o intervenție chirurgicală cardiacă nu sunt candidați la această procedură. O scanare CT va trebui efectuată pentru a vă asigura că apendicele atrial stâng nu este prea mare sau are o locație neobișnuită care împiedică plasarea acestui dispozitiv.
Care sunt riscurile?
Utilizarea dispozitivului de livrare a suturii nu necesită utilizarea imediată a diluanților de sânge. Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, există riscuri pentru plasarea acestui tip de dispozitiv. Medicul dumneavoastră poate depăși aceste riscuri în detaliu.
Ce se întâmplă după procedură?
Veți avea o programare ulterioară la 45 de zile după procedură.
Odată blocat apendicele atrial stâng, veți fi urmărit de rutină de către medicul dumneavoastră de referință.
Dispozitiv ArtiClip
Procedura
AtriClip, care se aplică pe suprafața exterioară a apendicelui atrial stâng, închide permanent apendicele atrial stâng la baza sa, împiedicând pătrunderea sângelui în pungă. Această procedură este efectuată de un chirurg cardiac folosind tehnici chirurgicale minim invazive. Nu trebuie să fiți pe un diluant de sânge înainte sau după această procedură.
Ce se întâmplă după procedură?
Veți avea o programare ulterioară la 45 de zile după procedură.
Programul de ocluzie a apendicelui auricular stâng Johns Hopkins
Aflați mai multe despre cele mai recente tratamente pentru fibrilația atrială.