Conţinut
- Anatomia laringelui
- Ce este cancerul laringian?
- Care sunt simptomele cancerului laringian?
- Cum este diagnosticat cancerul laringian?
- Cum se tratează cancerul laringian?
Experți recenziați:
Wayne Koch, M.D.
Laringele, numit în mod obișnuit caseta vocală, este un organ învelit în cartilaj cu trei funcții critice:
- Producția de sunet
- Menținerea unui pasaj de respirație deschis
- Închiderea căilor respiratorii în timpul înghițirii pentru a preveni aspirația.
Tratamentul tulburărilor laringelui, inclusiv cancerul, trebuie să ia în considerare aceste funcții.
Anatomia laringelui
Laringele este împărțit în trei regiuni anatomice sau niveluri:
- Supraglotis: țesuturi deasupra structurilor producătoare de sunet
- Glottis: sunetul care produce corzi vocale
- Subglotis: zona de sub corzile vocale, dar deasupra traheei sau traheei.
Simptomele și tratamentul cancerului laringian depind într-o oarecare măsură de regiunea (regiunile) implicată (e).
Ce este cancerul laringian?
Cele mai multe tipuri de cancer care apar în laringe încep pe suprafața mucoasei și se numesc carcinom cu celule scuamoase (SCC). Formele mult mai puțin frecvente de cancer laringian sunt cancerele glandelor salivare care apar din micile glande salivare de sub mucoasă sau cancerele care apar din mușchi, cartilaj sau alte țesuturi structurale (sarcoame). SCC al laringelui este asociat cu fumatul, deși contribuția fumatului pasiv și efectul fumatului trecut sunt mai puțin sigure. Unele cazuri de cancer laringian apar fără factori de risc cunoscuți.
Care sunt simptomele cancerului laringian?
Cancerul laringian precoce poate să nu prezinte deloc simptome. Micile creșteri ale corzilor vocale pot produce răgușeală sau tuse, ceea ce face ca cancerul glotic să fie diagnosticat mai devreme. Cancerul precoce al supraglotei (deasupra corzilor vocale) poate provoca durere, poate agravată odată cu înghițirea, iar durerea poate simți că implică urechea, fenomen cunoscut sub denumirea de durere a urechii.
Cancerul laringian moderat până la cel avansat poate provoca:
- Dificultate sau înghițire dureroasă
- Respiratie dificila
- Respirație zgomotoasă
- Răgușeală severă
- Tuse de sânge (hemoptizie)
- Masă sau creștere la nivelul gâtului
Cum este diagnosticat cancerul laringian?
Laringele nu pot fi văzute de furnizorii de servicii medicale fără echipamente speciale. Laringele poate fi văzut folosind o oglindă laringiană sau un telescop cu fibră optică cu o cameră video. Cancerul provoacă de obicei modificări ale aspectului mucoasei mucoasei sau ale structurilor simetrice ale laringelui care pot fi văzute cu aceste dispozitive. De asemenea, poate fi detectat folosind imagini radiografice, inclusiv RMN, CT sau ultrasunete.
Când se detectează o leziune a laringelui suspectă, se efectuează teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului, obținându-se o biopsie, luând o mică probă de țesut. Datorită sensibilității laringelui, acest lucru trebuie făcut în anestezie generală în sala de operație în majoritatea cazurilor. În același timp, chirurgul poate aduna informații importante despre întinderea tumorii printr-o vizualizare mai amănunțită și atingând direct țesuturile. Se poate face o scanare PET / CT sau alt studiu imagistic pentru a evalua starea ganglionilor limfatici și posibila răspândire.
Cum se tratează cancerul laringian?
Tratamentul cancerului laringian este determinat de:
- Tipul de cancer
- Extinderea sau stadiul tumorii
- Porțiuni precise ale laringelui implicate în tumoră.
Există trei tipuri de tratament disponibile pentru cele mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul laringian:
- Interventie chirurgicala
- Terapie cu radiatii
- Chimioterapie
Cancerul laringian precoce
Cancerele timpurii (tumori mai mici, cu implicare minimă a laringelui) pot fi tratate cu succes doar cu unul dintre aceste tipuri de tratament; cancerele mai avansate pot necesita terapie combinată folosind două sau toate cele trei tipuri de tratament.
Cancerele timpurii selectate ale corzilor vocale (glotei) și supraglotei (deasupra corzilor vocale) pot fi îndepărtate prin gură folosind o intervenție chirurgicală minim invazivă, cum ar fi un robot sau cu un laser. Dacă nu sunteți un candidat la operație, tratamentul alternativ este radioterapia cu curs complet.
Cancer laringian avansat
Cancerele de dimensiuni medii sunt adesea tratate cu o combinație de chimioterapie și radioterapie. Cancerele foarte extinse care au crescut deja dincolo de pereții cartilajului casetei vocale sau au cauzat distrugerea funcției laringiene sunt tratate cu intervenții chirurgicale urmate de radioterapie.
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru eliminarea cancerelor laringiene
Chirurgii capului și gâtului utilizează o serie de proceduri chirurgicale pentru a trata cancerul laringian selectat, inclusiv abordări care păstrează cele trei funcții ale laringelui. Pentru cele mai extinse cazuri, intervenția chirurgicală trebuie să îndepărteze întregul laringe (laringectomie totală), o procedură care separă pasajele de respirație și de înghițire, permițând o respirație sigură și reluarea unei diete normale, dar cu o deschidere permanentă a respirației în gât. Pacienții care suferă laringectomie totală pot relua vorbirea folosind una dintre mai multe abordări, cum ar fi proteză vocală sau electrolingă.