Conţinut
Ki-67 este un antigen al cancerului (proteină) care se găsește în celule în creștere, care se divizează, dar este absent în faza de odihnă a creșterii celulare (atunci când celulele nu cresc). Deoarece celulele canceroase cresc și se divid rapid, Ki-67 este uneori considerat un bun marker al proliferării (marker tumoral), ajutându-l pe medicul dumneavoastră să urmărească progresul cancerului. Cu toate acestea, utilizarea sa în cancerul de sân este controversată.
Cum funcționează testul Ki-67
Testul Ki-67 poate fi efectuat pe un eșantion de țesut al cancerului de sân pentru a ajuta la prezicerea agresivității tumorii. Testul, care este efectuat și interpretat de un medic numit patolog, măsoară nivelul Ki-67 expresie în celulele canceroase printr-un proces de colorare.
În timp ce testul markerului de proliferare Ki-67 este ordonat din ce în ce mai mult de medici, beneficiul său general, mai ales atunci când vine vorba de luarea deciziilor cu privire la tratament, nu este sigur.
Medicul dumneavoastră vă poate comanda testul Ki-67 ca o modalitate de a măsura cât de repede celulele dumneavoastră de cancer mamar se divid și formează celule noi. Testul face acest lucru folosind un anticorp numit MIB1 pe probe de țesut. Cu cât celulele MIB1 se atașează mai mult, cu atât celulele tumorale vor crește și se vor diviza rapid.
Markeri tumorali utilizați în diagnosticul și tratamentul canceruluiDe ce este folosit
Scorul dvs. Ki-67 vă poate ajuta pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să vă determinați prognosticul cancerului sau șansa de recuperare. Studiile au descoperit că tumorile cu niveluri mai ridicate de Ki-67 au un prognostic mai prost decât tumorile cu niveluri mai scăzute.
Pe o notă mai pozitivă, cercetările au descoperit, de asemenea, că tumorile cu un nivel ridicat de Ki-67 pot răspunde deosebit de bine la chimioterapie. Deoarece chimioterapia este concepută pentru a ataca toate celulele cu creștere rapidă (inclusiv „celulele normale”, cum ar fi foliculii de păr), tumorile care sunt mai agresive (se divid mai rapid) pot răspunde deosebit de bine acestor regimuri. Acesta este, de fapt, motivul pentru care unele tipuri de cancer foarte agresive (cum ar fi leucemia limfocitară acută), care acum erau rapid fatale, pot fi adesea vindecate cu chimioterapie.
Nivelurile ridicate de Ki-67 pot prezice un răspuns bun la chimioterapie.
În prezent, una dintre cele mai frecvente utilizări ale acestui test este de a prezice răspunsul la ceea ce se numește chimioterapie neoadjuvantă - atunci când chimioterapia este utilizată pentru micșorarea unei tumori și / sau a ganglionilor limfatici pentru a face posibilă intervenția chirurgicală - la persoanele cu cancer de sân care se răspândește pe peretele toracic, pe pielea pieptului sau pe mai mulți ganglioni limfatici (de obicei tumori în stadiul 3A sau 3B). Aceasta se numește cancer mamar local avansat.
Cu toate acestea, utilizarea Ki-67 ca marker predictiv al răspunsului la chimioterapie este încă controversată.
Luminal A vs. Luminal B
Dintre cancerele de sân care sunt hormon-pozitive, există două subtipuri distincte care au prognoze diferite și răspund diferit la tratament. Ki-67 a fost folosit ca adjuvant în separarea tumorilor în aceste două categorii, deși MCM2 pare a fi o alternativă promițătoare.
- Tumori luminale A: Sunt receptori estrogeni pozitivi, progesteron receptori pozitivi, HER2 negativi și au un indice Ki-67 mai mic de 14%
- Tumori luminale B: Sunt receptori de estrogen și / sau receptor de progesteron pozitiv, HER2 negativ și au un indice Ki-67 mai mare de 14% sau sunt receptori de estrogen și / sau receptor de progesteron pozitiv, HER2 pozitiv și au un indice Ki-67. (...)
Distincția dintre tumorile luminal A și luminal B poate fi foarte confuză dacă citiți studii de cancer mamar, dar poate afecta prognosticul în mai multe moduri.
Efecte secundare frecvente ale chimioterapiei despre care ar trebui să știți
Înțelegerea rezultatelor dvs. Ki-67
În rezultatele testelor, veți vedea rezultatele Ki-67 exprimate în procente:
- Mai puțin de 10% este considerat scăzut
- 20% sau mai mare este considerat ridicat
Un scor „ridicat” înseamnă că este mai probabil ca tumoarea mamară să fie agresivă și să se răspândească rapid.
Chiar și așa, nu toți medicii comandă testul Ki-67, așa că nu vă alarmați dacă nu este în raportul dvs. de patologie. În plus, este important să rețineți că se fac alte teste pentru a vă evalua tumoarea de sân. Aceste rezultate, împreună cu indicele de etichetare Ki-67 (scorul testului) vă pot afecta planul de tratament. Cu alte cuvinte, medicul dumneavoastră ia de obicei în considerare mai multe rezultate ale testelor atunci când încearcă să vă înțeleagă cancerul unic.
De exemplu, un alt test utilizat pentru a evalua creșterea cancerului de sân este fracția de fază S. De asemenea, este raportat ca procent și vă spune câte celule canceroase sunt în procesul de copiere a ADN-ului lor. Un procent mai mare de 10 este considerat ridicat.
Din nou, rezultatul testului Ki-67 este doar o piesă din puzzle, așa că încercați să nu citiți prea mult în el. În schimb, discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să interpretați cel mai bine rezultatele testelor individuale și despre modul în care acestea (sau nu) vă pot afecta planul de tratament.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Controversă
În comunitatea medicală, rămân întrebări despre cele mai bune puncte limită pentru test și importanța sa generală ca marker și factor de prognostic și rămân testarea Ki-67 controversată.
Un test din 2017 și-a propus să rezolve unele dintre întrebările persistente. Cercetătorii raportează concluziile care susțin utilizarea chimioterapiei neoadjuvante pentru cei cu rezultate Ki-67 peste 20%.
Cu toate acestea, au ajuns la concluzia că Ki-67 nu este eficient pentru determinarea prognosticului tumorilor care nu răspund la chimioterapia neoadjuvantă.
De asemenea, aceștia afirmă că Ki-67 nu trebuie utilizat singur pentru a decide dacă se utilizează această formă de tratament.
Este posibil ca orientările și utilizarea Ki-67 să se schimbe în timp, pe măsură ce se fac mai multe cercetări.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce citirea este o modalitate excelentă de a dobândi cunoștințe despre cancerul de sân, vă recomandăm să vă alăturați unui grup local de sprijin al cancerului de sân sau unei comunități online de cancer de sân. Deseori, aceste grupuri vă pot ajuta să rămâneți la curent cu cele mai recente cercetări în domeniul cancerului, precum și să oferiți sprijin din partea persoanelor care s-au confruntat cu incertitudinea și controversele din jurul unui test Ki-67 crescut.