Conţinut
Keratoconusul este o afecțiune medicală care face ca corneea să se extindă în exterior, în formă de con, devenind mai abruptă în timp. Corneea este structura clară, în formă de cupolă, pe partea din față a ochiului. Keratoconus este un cuvânt grecesc care înseamnă „cornee în formă de con”. Cu această afecțiune, viziunea devine extrem de distorsionată și estompată.Simptome
Keratoconusul poate începe să apară în adolescență și se nivelează după vârsta de 40 de ani. În stadiile incipiente, poate trece neobservat. Deși keratoconul pare întotdeauna mai rău la un ochi, este de obicei o afecțiune care apare la ambii ochi. Când keratoconul progresează, vederea devine foarte neclară și distorsionată. Viziunea se înrăutățește, deoarece pe măsură ce corneea se umflă înainte, se dezvoltă astigmatism neregulat și miopie. Pe măsură ce starea progresează, pot apărea cicatrici ale corneei, provocând pierderea vederii. Unii pacienți cu keratoconus observă viziunea fluctuând frecvent, în timp ce alții observă modificări doar pe o perioadă de ani.
Persoanele cu keratocon se plâng adesea că vederea nu este îmbunătățită prea mult cu ochelarii de vedere corectați. În unele cazuri, corneea se poate umfla înainte și poate deveni atât de subțire încât se dezvoltă cicatrici, împiedicând în continuare vederea. În cazuri rare, corneea se poate descompensa, provocând o reducere severă a vederii sau chiar orbire.
Cauze
Cauza exactă a keratoconului este un pic misterioasă. Cu toate acestea, oamenii de știință cred că genetica, mediul și hormonii pot influența motivul pentru care unii oameni dezvoltă keratoconus.
Genetica
Se crede că unii oameni au un defect genetic care determină slăbirea anumitor fibre proteice din cornee. Aceste fibre acționează pentru a menține corneea împreună, menținându-și structura clară, asemănătoare cupolei. Când aceste fibre devin slabe, corneea începe să bombeze înainte. Unii oameni de știință cred că genetica joacă un rol puternic în keratoconus, deoarece, ocazional, o rudă va dezvolta și keratoconus.
Mediu inconjurator
Persoanele cu keratoconus au tendința de a avea alergii, în special boli alergice atopice, cum ar fi febra fânului, astm, eczeme și alergii alimentare. Interesant este faptul că mulți pacienți care dezvoltă keratoconus au antecedente de frecare viguroasă a ochilor. Unele dintre aceste persoane au alergii, iar altele nu, dar au tendința de a-și freca ochii. Se crede că această frecare puternică a ochilor poate provoca leziuni ale corneei, determinând dezvoltarea keratoconusului. O altă teorie foarte populară despre cauzele keratoconului este stresul oxidativ. Din anumite motive, persoanele care dezvoltă keratoconus au o scădere a antioxidanților din cornee. Când corneea nu are suficienți antioxidanți, colagenul din cornee devine slab și corneea începe să bombeze înainte. Stresul oxidativ poate fi cauzat de factori mecanici, cum ar fi frecarea ochilor sau, în unele cazuri, expunerea excesivă la ultraviolete.
Cauze hormonale
Din cauza vârstei de apariție a keratoconusului, se crede că hormonii pot juca un rol important în dezvoltarea sa. Este frecvent ca keratoconus să se dezvolte după pubertate. De asemenea, s-a documentat că avansează sau progresează la femeile gravide.
Diagnostic
Adesea, persoanele cu keratocon timpuriu dezvoltă mai întâi astigmatism. Astigmatismul este cauzat de corneea care are o formă alungită, ca un fotbal, în loc de o formă sferică, ca un baschet. O cornee cu astigmatism are două curbe, o curbă plană și una care este abruptă. Acest lucru face ca imaginile să apară distorsionate pe lângă faptul că apar neclare. Cu toate acestea, acești pacienți au tendința de a reveni la cabinetul optometristului lor un pic mai frecvent, plângându-se că viziunea lor pare să se fi schimbat. Deoarece corneea devine treptat mai abruptă, miopia este, de asemenea, diagnosticată frecvent. Miopia face ca obiectele să devină neclare la distanță.
Medicii oculari măsoară abruptitatea corneei cu un keratometru. Este posibil să observe o înclinare treptată în timp, iar testarea topografiei corneei va fi comandată. Un topograf cornean este o metodă computerizată de cartografiere a formei și abruptității corneei. Un topograf cornean produce o hartă de culori care arată zone mai abrupte în culori mai calde, roșii și zone mai plate în culori mai reci, albastre. Topografia va arăta, de obicei, o înclinare inferioară a corneei. Uneori, topografia va prezenta și o asimetrie în formă între jumătatea superioară a corneei și jumătatea inferioară a corneei.
Împreună cu o examinare completă a ochilor, medicii oftalmologi vor efectua, de asemenea, o examinare a lămpii cu fante folosind un bio-microscop special în poziție verticală pentru a examina corneea. Adesea, pacienții cu keratoconus vor avea linii fine în cornee numite striații Vogt. De asemenea, poate fi vizibil un cerc de depunere de fier în jurul corneei.
Tratament
Există mai multe moduri de a trata keratoconusul în funcție de gravitatea afecțiunii.
Lentile de contact moi de astigmatism
În stadiile incipiente ale keratoconusului, se poate purta o lentilă torică moale. O lentilă torică este o lentilă care corectează astigmatismul. Obiectivul este moale, dar conține două puteri: o putere și, de asemenea, o putere diferită la 90 de grade distanță.
Lentile de contact permeabile la gaz rigid
În stadiile moderate ale keratoconului, se poartă o lentilă rigidă permeabilă la gaz. O lentilă rigidă permeabilă la gaz oferă o suprafață dură, astfel încât orice distorsiune a corneei poate fi acoperită. Pe măsură ce keratoconul avansează, poate deveni mai dificil să purtați o lentilă rigidă permeabilă la gaz din cauza mișcării excesive a lentilei și a decentrării lentilei. Lentilele rigide permeabile la gaz sunt lentile mici, de obicei în jur de 8-10 milimetri în diametru și se mișcă ușor cu clipirea pleoapelor.
Lentile de contact hibride
Lentilele de contact hibride au o lentilă centrală din material rigid permeabil la gaz, cu o fustă moale înconjurătoare. Acest lucru oferă un confort mult mai bun pentru persoana care poartă obiectivul. Deoarece centrul este rigid, acesta oferă în continuare aceeași corecție a vederii ca un obiectiv rigid permeabil la gaz.
Lentile de contact scleral
Lentilele de contact scleral sunt lentile foarte mari care sunt fabricate dintr-un material similar cu ceea ce sunt fabricate lentilele rigide permeabile la gaz. Cu toate acestea, lentilele sclerale sunt foarte mari și acoperă corneea și se suprapun peste sclera, partea albă a ochiului. O lentilă sclerală aruncă complet partea cea mai abruptă a corneei, sporind confortul și reducând șansele de cicatrizare.
Reticulare corneană
Reticularea corneei este o procedură relativ nouă, care acționează pentru a întări legăturile din cornee pentru a-și păstra forma normală. Procedura implică aplicarea riboflavinei (vitamina B) pe ochi sub formă lichidă. O lumină ultravioletă este apoi aplicată pe ochi pentru a solidifica procesul. Reticularea corneei în mod obișnuit nu vindecă keratoconusul și nici nu reduce abruptul corneei, dar împiedică agravarea acestuia.
Keratoplastie pătrunzătoare
Rareori, keratoconus se poate agrava până la punctul în care este necesar un transplant de cornee. În timpul unei proceduri penetrante de keratoplastie, corneea donatoare este grefată pe partea periferică a corneei destinatarului. Noile proceduri cu laser au sporit succesul unui transplant de cornee. De obicei, transplanturile de cornee au succes. Cu toate acestea, respingerea este întotdeauna o preocupare. Este dificil de prezis rezultatul final al viziunii unui pacient. Deși transplantul poate avea succes, pacientul ar putea ajunge în continuare cu o rețetă destul de mare și necesitatea de a purta ochelari.
- Acțiune
- Flip