Conţinut
Termenul mielopatie înseamnă o problemă cu măduva spinării, care poate duce la amorțeală, slăbiciune, disautonomie și multe altele. Există multe cauze posibile ale mielopatiei. Infecția nu este cea mai frecventă cauză, dar medicii trebuie să o recunoască, deoarece infecțiile necesită diferite tipuri de tratament. Virușii, bacteriile, ciupercile sau paraziții pot duce la deteriorarea măduvei spinării. Aruncați o privire mai atentă asupra următoarelor 10 tipuri de infecții ale măduvei spinării.Viruși
Virusul imunodeficienței umane (HIV)
Complicațiile neurologice ale HIV sunt foarte frecvente în timpul evoluției bolii. Unele dintre aceste complicații se datorează infecțiilor oportuniste care profită de sistemul imunitar slăbit al organismului. Cu toate acestea, HIV în sine poate ataca sistemul nervos, inclusiv măduva spinării. Studiile care investighează măduva spinării a persoanelor care au murit cu HIV au descoperit o mielopatie unică între 11% și 22% din măduva spinării. pacienții aveau simptome, se plângeau de furnicături și disconfort la picioare, urmate de slăbiciune și pierderea echilibrului. Adesea, poate urma pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare. De obicei, simțul vibrației și sensul poziției (propriocepție) sunt diminuate mai mult decât alte simțuri precum temperatura sau durerea. În plus față de tratarea HIV, este necesar un antrenament amănunțit pentru a exclude alte infecții sau boli, cum ar fi limfomul.
Virus limfotropic tip 1 al celulelor T uman (HTLV-1)
Acest virus este cel mai frecvent în regiunile tropicale și, prin urmare, mielopatia cauzată de acest virus este cunoscută sub numele de parapareză spastică tropicală (TSP) sau mielopatie asociată cu HTLV-1 (HAM). Se dezvoltă rigiditate progresivă și slăbiciune a picioarelor. de-a lungul anilor, precum și dificultăți la urinare. De asemenea, pot apărea unele senzații modificate la nivelul picioarelor.
Virusii herpetici
Familia de virusuri herpes include varicela zoster (VZV, cauza varicelei), virusul herpes simplex (HSV), virusul Epstein-Barr (EBV, cauza mononucleozei) și citomegalovirusul (CMV). Toate pot provoca boli în măduva spinării.
VZV cauzează zona zoster după ce a fost reactivat în ganglionul rădăcinii dorsale lângă măduva spinării, rezultând o erupție foarte dureroasă. Mielita poate apărea în același timp cu erupția cutanată, ducând la slăbiciune, dar poate apărea și lent și fără erupții cutanate la persoanele imunosupresate.
Mielita cauzată de alte virusuri herpetice, cum ar fi HSV, este rară la persoanele cu sistem imunitar intact. La cei ale căror sisteme imune sunt deteriorate, cum ar fi cei cu infecție severă cu HIV, virușii precum CMV pot provoca mielită cu amorțeală, slăbiciune și retenție urinară. Tratamentul cu agenți antivirali este cel mai bun mod de acțiune în această situație, precum și corectarea imunosupresiei, dacă este posibil.
Enterovirusuri
Cel mai cunoscut enterovirus care infectează măduva spinării este poliomielita, care din fericire a devenit foarte rară în țările dezvoltate. La fel ca scleroza laterală amiotrofică (SLA), poliomielita afectează celulele cornului anterior ale măduvei spinării, ducând la paralizie fără modificări senzoriale. Deși paralizia cauzată de poliomielită este de fapt o complicație neobișnuită (1% până la 2%), efectele sale sunt severe și au fost o cauză comună de rănire și spitalizare, până la apariția imunizării, a ajutat la eradicarea bolii.
Virusul West Nile
Virusul West Nile este purtat de țânțari. Complicațiile neurologice apar la aproximativ 5% dintre pacienții infectați, inclusiv meningita sau paralizia. La fel ca poliomielita, se consideră că această paralizie se datorează pierderii celulelor cornului anterior. Ventilarea mecanică poate fi necesară dacă simptomele devin suficient de severe.
Privire de ansamblu asupra virusului West NileSifilis
Sifilisul a fost numit un „mare mimicker” în neurologie, deoarece boala poate face practic orice în sistemul nervos. Boala invadează de obicei sistemul nervos în decurs de un an de la infecție, dar doar aproximativ 5% dintre persoanele cu sifilis dezvoltă probleme clinice.
Deoarece sifilisul este de obicei prins înainte de apariția posibilității de apariție a problemelor neurologice, aceste complicații sunt acum rare.
Printre numeroasele forme posibile de infecție sifilitică, boala măduvei spinării a fost de 10 ori mai frecventă decât altele, după care a apărut o meningomielită și o boală vasculară spinală. În general, infecțiile cu sifilis pot avea impact asupra măduvei spinării într-o varietate de moduri.
Termenul „tabes dorsalis” se referă la cea mai frecventă tulburare a măduvei spinării care este asociată cu sifilisul și se dezvoltă de obicei la 10-15 ani după infecția inițială. La 70% dintre acești pacienți, o perioadă severă de durere este primul simptom. Aceasta este urmată de impotență și probleme cu controlul vezicii urinare și al intestinului. Amețeli, furnicături și alte probleme cu senzația. Următoarea fază implică o ataxie severă a picioarelor, ceea ce îngreunează progresiv mersul. În cele din urmă, etapa finală este paralizia completă a picioarelor.
Meningomielita este o inflamație a țesutului care înconjoară măduva spinării, precum și a măduvei spinării în sine. Primul simptom este un sentiment de greutate a picioarelor și orele suplimentare picioarele devin din ce în ce mai slabe. Se poate produce și pierderea senzorială.
Sifilisul poate provoca, de asemenea, o vasculită care provoacă leziuni ischemice ale măduvei spinării prin întreruperea fluxului sanguin sau poate provoca creșteri anormale numite gume care comprimă încet măduva spinării. Din fericire, boala răspunde de obicei bine la penicilină.
Simptome și complicații ale sifilisuluiTuberculoză
La fel ca sifilisul, tuberculoza poate provoca multe tipuri diferite de probleme neurologice, dar, din fericire, este rară în țările dezvoltate. Cea mai frecventă problemă a măduvei spinării rezultă din leziunile osoase din coloana vertebrală răspândite la măduva spinării. Durerea de spate este cel mai frecvent simptom inițial, deoarece cordonul este învăluit de puroi de la vertebra infectată.
Prezentare generală a tuberculozeiAbcese bacteriene
Un abces este o infecție care a fost împărțită de restul corpului de sistemul imunitar al corpului. Rezultatul este o colecție conținută de puroi. Această creștere se poate umfla uneori, ducând la comprimarea structurilor normale din corp, inclusiv măduva spinării. Cea mai frecventă cauză a abceselor măduvei spinării este Staphylococcus aureus.Infecția este separată de restul corpului, astfel încât administrarea de antibiotice nu este de obicei cea mai bună abordare, deoarece medicamentelor le este dificil să treacă bariera. Un neurochirurg poate fi necesar pentru a îndepărta abcesul fără a-l rupe și a vărsa infecția în corp.
Infectii fungice
O boală fungică care infectează doar măduva spinării este rară și apare de obicei numai la cei cu sistem imunitar compromis. Unele ciuperci, cum ar fi Aspergillus, pot invada spațiul epidural spinal, iar altele pot duce la creșteri numite granuloame care pot comprima măduva spinării.
Infecții fungice ale sistemului nervos centralInfecții parazitare
În timp ce infecțiile parazitare ale măduvei spinării sunt rare în țările industrializate, la nivel mondial Schistosoma infecțiile sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale mielopatiei infecțioase. Acestea se găsesc de obicei în America de Sud, Africa și Asia de Est. Organismele trăiesc în mod normal în apă dulce, iar oamenii pot fi infectați atunci când înoată în apa respectivă. Tenia canină Echinococcus granulosus poate provoca chisturi care comprimă măduva spinării. Cysticercosis poate implica, de asemenea, măduva spinării în aproximativ 5 la sută din cazuri. Paragonimiaza este o lovitură pulmonară care se găsește în principal în Asia și poate fi dobândită prin consumul de crabi de apă dulce gătită prost. Toate pot duce în cele din urmă la amorțeală, furnicături, slăbiciune. și alte probleme cauzate de mielopatie.
Infecții parazitare ale sistemului nervosUn cuvânt de la Verywell
În timp ce aceste infecții pot fi dramatice, înspăimântătoare și adesea grave, adevărul este că cele mai multe dintre ele sunt tratabile dacă sunt identificate în mod corespunzător, mai ales dacă sunt găsite cât mai curând posibil.