Conţinut
- Ce sunt imunomodulatorii?
- Cum funcționează
- Beneficii
- Tipuri utilizate pentru astm
- Efecte secundare potențiale
- Avertismente și interacțiuni
- Un cuvânt de la Verywell
Mai multe boli pot fi tratate cu imunomodulatori. Pentru astm, aceste medicamente sunt de obicei utilizate ca terapie suplimentară împreună cu alte tratamente pentru astm. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul dacă simptomele dvs. au fost persistente în ciuda tratamentului standard cu astm.
Determinarea severității astmului dumneavoastrăCe sunt imunomodulatorii?
Biologicii sunt un tip de tratament realizat din organisme vii. Biologicii astmului se află într-un subtip de biologici numiți imunomodulatori (imunoterapie), numiți astfel pentru că acționează asupra sistemului imunitar.
Imunomodulatorii sunt utilizați și pentru boli precum artrita reumatoidă și boala inflamatorie intestinală (IBD). Imunoterapiile specifice utilizate pentru astm sunt proteine imune specializate în anticorpi monoclonali care se leagă de o anumită țintă din corp.
Cum funcționează
Fiecare tip de medicament biologic imunomodulator vizează un aspect foarte specific al răspunsului inflamator. Odată ce un anticorp monoclonal face acest lucru, vă stabilește sistemul imunitar pentru a lovi și distruge substanța țintă. Acest proces ajută la atenuarea efectelor bolii care este tratată.
Inflamația în astm este rezultatul celulelor imune și proteinelor care induc o cascadă de evenimente în plămâni, rezultatul final fiind obstrucția căilor respiratorii. Bronhoconstricția (îngustarea căilor respiratorii) poate fi declanșată de un răspuns imun excesiv la o substanță inhalată sau fără niciun fel de declanșator.
Imunomodulatorii vizează una sau mai multe dintre substanțele din acest proces imunitar pentru a tempera răspunsul alergic inflamator și a limita simptomele astmului. Unii dintre actorii cheie atenuați de aceste medicamente includ:
- Imunoglobulina E (IgE): Persoanele cu astm alergic tind să aibă niveluri mai ridicate de IgE, un anticorp supraprodus în timpul unei reacții alergice, decât populația generală.
- Citokine: Acestea sunt molecule de semnal care amplifică răspunsul imun. La unele persoane care au astm sever, citokinele interleukina-4, -5 și -13 (IL-4, -5, -13) sunt factori majori în cascada inflamatorie care produce simptome de astm. (...)
- Eozinofile: Un număr de eozinofile mai mare decât cel normal este în concordanță cu o afecțiune inflamatorie, cum ar fi astmul alergic. Citokinele interleukinice, în special, sunt implicate în supraproducția acestor celule albe din sânge.
Tratamentul oferit de imunomodulatori este mai concentrat decât cel al corticosteroizilor inhalatori sau orali, care provoacă o supresie imună largă.
În general, imunomodulatorii de astm sunt aprobați pentru astmul IgE sau astmul eozinofil. În timp ce testele de sânge pot prezenta IgE sau eozinofile ridicate, aceste niveluri nu sunt consistente, iar medicul dumneavoastră vă poate diagnostica cu astm eozinofil sau astm cu IgE pe baza tiparului semnelor și simptomelor, mai degrabă decât să se bazeze strict pe testele de sânge.
Cum și de ce apare astmul?Beneficii
Imunomodulatorii nu pot înlocui alte tratamente pentru astm. Dar când tratamentele tradiționale pentru astm nu produc rezultate adecvate, s-a demonstrat că aceste substanțe biologice aduc următoarele beneficii:
- Control mai eficient al simptomelor astmului
- Scăderea nevoii de corticosteroizi inhalatori și orali (sistemici)
- Mai puține exacerbări și atacuri de astm și, ca urmare, mai puține intervenții medicale de urgență
- O îmbunătățire a volumului expirator forțat (FEV), un test de respirație pentru funcția pulmonară
- O calitate mai bună a vieții
Imunomodulatorii pot fi suficient de eficienți încât să vă scadă nevoia de alte tratamente pentru astm. De fapt, substanțele biologice au fost asociate cu o scădere cu până la 25% a utilizării corticosteroizilor.
Ce este astmul sever?
Tipuri utilizate pentru astm
Cinci substanțe biologice au fost aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) ca tratamente suplimentare pentru astm. Nu toate funcționează în același mod și fiecare este conceput pentru a viza un aspect ușor diferit al procesului inflamator.
Medicul dumneavoastră vă va lua în considerare istoricul medical, severitatea simptomelor, analizele de sânge, examinarea fizică, vârsta și greutatea corporală atunci când va stabili ce medicament biologic ar putea fi cel mai eficient pentru dvs. și la ce doză.
Xolair (omalizumab)
Xolair (omalizumab) a fost primul biologic aprobat pentru utilizare în tratamentul astmului. Este aprobat pentru adulți și copii cu vârsta de 6 ani și peste, care au astm bronșic moderat până la sever, care nu se îmbunătățește în mod adecvat cu steroizii inhalatori și care au un test cutanat pozitiv sau un test de alergie la sânge.
Se leagă cu IgE pentru a reduce nivelurile de IgE și pentru a bloca producția de substanțe inflamatorii.
Omalizumab este administrat prin injecție subcutanată (sub piele) de către un profesionist din domeniul sănătății la fiecare două până la patru săptămâni și se administrează în funcție de nivelurile de IgE și de greutatea corporală.
Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) și Fasenra (benralizumab)
Aceste medicamente vizează IL-5 și supraproducția eozinofilelor pentru a ajuta la întreținerea astmului.
- Mepolizumab este indicat pentru astmul sever la adulți și copii cu vârsta de 12 ani și peste care au un nivel ridicat de eozinofilă cu astmul lor. Este injectat subcutanat de către un profesionist din domeniul sănătății la o doză fixă de 100 miligrame (mg) la fiecare patru săptămâni.
- Reslizumab este aprobat pentru adulții cu vârsta peste 18 ani care au astm sever și un nivel ridicat de eozinofilă. Se administrează intravenos (IV, prin venă) de către un profesionist din domeniul sănătății la fiecare patru săptămâni, la o doză de 3 mg / kg.
- Benralizumab este aprobat pentru tratamentul astmului sever la adulți și copii cu vârsta de 12 ani și peste care au astm eozinofil. O doză de 30 mg de benralizumab este injectată subcutanat de către un profesionist din domeniul sănătății la fiecare patru săptămâni în primele trei luni și apoi la fiecare opt săptămâni.
Dupixent (dupilumab)
Acest medicament vizează, de asemenea, supraproducția eozinofilă, dar o face prin căile IL-4 și IL-13. Este aprobat pentru tratarea astmului eozinofilic moderat până la sever la adulți și copii cu vârsta de 12 ani și peste.
Dupilumab se injectează subcutanat fie la o doză inițială de 400 mg (două injecții de 200 mg) urmată de o doză de 200 mg la fiecare două săptămâni, fie la o doză inițială de 600 mg (două injecții de 300 mg) urmată de o doză de 300 mg doza la fiecare două săptămâni.
Poate fi injectat de un profesionist din domeniul sănătății sau puteți învăța să injectați singur medicamentul.
Indiferent de imunomodulatorul pe care îl utilizați:
- Asigurați-vă că urmați instrucțiunile pachetului.
- Păstrați medicamentul în recipientul său original.
- Păstrați-l la frigider și departe de lumină, dar nu-l congelați.
- Aruncați medicamentele neutilizate sau expirate.
Efecte secundare potențiale
În timp ce substanțele biologice pentru astm sunt, în general, bine tolerate, puteți avea unele reacții adverse, inclusiv:
- Durere la locul injectării
- Oboseală
- Durere de cap
- Durere de gât
- Dureri musculare (cu omalizumab)
- Dureri de spate (cu mepolizumab)
Avertismente și interacțiuni
Biologicii pot provoca o reacție alergică. Acestea nu trebuie utilizate dacă aveți o infecție severă - în special o infecție parazitară, deoarece organismul combate de obicei paraziții cu IgE și eozinofile.
Dacă luați steroizi, medicul dumneavoastră vă poate reduce doza cu precauție după ce începeți să luați substanțe biologice pentru controlul astmului. Această reducere trebuie făcută treptat și cu supraveghere medicală.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce rezultatele clinice care evaluează efectele substanțelor biologice în tratamentul astmului bronșic au fost promițătoare, imunomodulatoarele sunt aprobate în prezent doar pentru utilizare limitată ca terapie suplimentară pentru astmul moderat sau sever cu răspuns inadecvat la steroizi și s-au dovedit eficiente doar pentru astm eozinofil sau astm cu IgE ridicat.
Pe măsură ce aflați mai multe despre gestionarea astmului, ar trebui să discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră, care vă va putea răspunde la întrebările despre imunomodulatori și dacă acestea pot fi tratamente adecvate pentru astmul dumneavoastră.
Ce trebuie să faceți dacă aveți un atac de astm