Conţinut
- Prostata
- Antigen specific prostatei
- Cancer de prostată
- Riscul de cancer de prostată și IBD
- Posibilă legătură genetică
- Chirurgia pungii pelvine și a prostatei
- Depistarea cancerului de prostată la bărbații cu IBD
- Un cuvânt de la Verywell
Cancerul de prostată este o formă obișnuită de cancer care poate afecta persoanele alocate bărbați la naștere. Cu toate acestea, mulți bărbați nu vor experimenta niciodată simptome de cancer de prostată și îl vor descoperi doar după ce au fost examinați.
Rata cancerului de prostată în Statele Unite este de 11%, iar riscul de deces este de 2,5%, deși acest lucru poate fi crescut pentru cei cu ascendență afro-americană și pentru cei cu antecedente familiale de cancer de prostată. Riscul de cancer de prostată poate fi crescut la bărbații cu IBD, dar nu există recomandări oficiale de screening.
Prostata
Prostata este o glandă importantă în sistemul reproductiv masculin. Când este sănătos și la bărbații cu vârsta sub 50 de ani, este de obicei de dimensiunea unei nuci și cântărește aproximativ 0,75 uncii.
Prostata este localizată în abdomen, în fața rectului și între penis și vezica urinară. Uretra, care este tubul care transportă sperma din testicule și urina din vezică și în afara penisului, trece, de asemenea, prin prostată.
Prostata are un rol în fertilitatea masculină. Produce și secretă lichid de prostată, care este o parte a materialului seminal.
În timpul ejaculării, sperma se mută de la testicule și intr-o serie de tuburi numite canalele deferente. Acest lucru determină contractarea mușchilor din prostată în jurul uretrei. Acest lucru face ca uretra să fie blocată de orice urină care trece prin ea. Sperma poate intra apoi in uretra si lichidul de prostata este de asemenea eliberat, amestecandu-se cu sperma provenita de la testicule.
Lichidul de prostată conține o enzimă numită antigen specific prostatei (PSA). PSA ajută la spălarea materialului seminal.
Lichidul de prostată conține enzime, acid citric și zinc. Se termină devenind aproximativ o treime din conținutul materialului seminal. Lichidul de prostată este una dintre părțile materialului seminal care ajută la protejarea spermei. În special, lichidul seminal este chimic bazic. Acest lucru ajută sperma să trăiască mai mult în vagin, care conține fluide care sunt chimic acide.
Există mai multe afecțiuni care pot afecta prostata, inclusiv prostatită bacteriană acută, hiperplazie benignă de prostată (BPH), prostatită bacteriană cronică, prostatită cronică și cancer de prostată.
BPH este o afecțiune care apare atunci când prostata se mărește. Acest lucru tinde să se întâmple pe măsură ce un bărbat îmbătrânește. Motivul pentru care acest lucru este important este că o prostată mai mare poate începe să irite vezica sau să închidă parțial uretra. Acest lucru poate face urinarea mai dificilă.
Antigen specific prostatei
Antigenul specific prostatei (PSA) este una dintre enzimele conținute în lichidul de prostată. Un test PSA măsoară nivelul acestei enzime în sânge. Nivelul PSA este măsurat ca o parte a verificării stării de sănătate a prostatei și a cancerului de prostată. PSA poate fi mai mare la bărbații care au o varietate de afecțiuni ale prostatei și care au cancer de prostată.
Prostatita, care este inflamația prostatei, este o afecțiune care poate determina o creștere a nivelului de PSA. BPH poate provoca, de asemenea, un nivel ridicat de PSA. Ambele afecțiuni nu sunt canceroase. Creșterea nivelului de PSA ar putea fi, de asemenea, o indicație a cancerului de prostată, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Nivelurile de PSA erau recomandate anual pentru toți bărbații cu vârsta peste 50 de ani sau mai devreme dacă existau antecedente familiale de cancer de prostată, dar aceste recomandări s-au schimbat de-a lungul anilor. Pentru bărbații care nu prezintă simptome de probleme cu prostata, este posibil ca testul PSA să nu fie utilizat.
Testul PSA are unele dezavantaje. Nu există un nivel de PSA „normal” sau „anormal”, ceea ce înseamnă că rezultatele ar putea să nu aibă nicio influență asupra prezenței bolii sau ar putea exista falsuri pozitive. Mai mult, o mare parte din testarea nivelului PSA a fost efectuată pe bărbații albi, ceea ce creează provocări în aplicarea rezultatelor grupurilor minoritare.
În unele cazuri, ceea ce poate fi mai important este urmărirea nivelului PSA în timp. Dacă crește, ar putea fi un indiciu că există motive pentru testarea ulterioară.
Cancer de prostată
Cancerul de prostată este o formă obișnuită de cancer la bărbați. Unii dintre factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de prostată includ:
- Având peste 50 de ani
- Fiind de origine afro-americană, hispanică sau de origine nativ-americană
- Consumați o dietă cu un conținut ridicat de grăsimi
- Având un membru al familiei (frate sau tată) care a avut cancer de prostată
- Având anumite gene care pot crește riscul
- Un diagnostic al sindromului Lynch, care poate crește riscul unor cancere
Depistarea cancerului de prostată poate include un test de nivel PSA, împreună cu un examen rectal digital și un test de urină.
În timpul unui examen digital rectal, un medic introduce un deget înmănușat și lubrifiat în rect. Acest lucru permite medicului să simtă prostata (care se află în fața rectului). Medicul va simți prostata pentru a vedea dacă există zone dure sau bulgări și dacă există durere la atingere.
Dacă rezultatele tuturor acestor teste sugerează că cancerul de prostată este o posibilitate, s-ar putea face o biopsie. Un medic specialist, un urolog, va lua mai multe bucăți mici de țesut din prostată. Țesutul va fi examinat într-un laborator pentru a vedea dacă există celule canceroase.
Dacă este diagnosticat cancerul de prostată, tratamentul poate lua câteva forme diferite. În unele cazuri, s-ar putea să nu existe un tratament specific necesar, dar așteptând cu atenție pentru a vedea dacă se schimbă ceva. Alte tipuri de terapie includ terapia hormonală, chimioterapia, radioterapia și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a prostatei (numită prostatectomie).
Riscul de cancer de prostată și IBD
IBD este o afecțiune mediată de imunitate și, dacă nu este bine controlată, provoacă inflamații. Se teorizează că inflamația cronică ar putea juca un rol în dezvoltarea cancerului de prostată.
Inflamația prostatei se găsește adesea în același timp cu cancerul de prostată. Ceea ce nu este bine înțeles este dacă afecțiuni precum IBD care provoacă inflamații în organism ar putea contribui, de asemenea, la riscul de cancer, inclusiv cancerul de prostată.
Un studiu retrospectiv, cohort asociat de la Northwestern University Feinberg School of Medicine din Chicago, a inclus 1.033 pacienți de sex masculin cu IBD. a fost între anii 1996 și 2017).
Pacienții cu IBD au fost asortați și comparați cu 9.306 pacienți de sex masculin care nu aveau IBD. Toți pacienții incluși în studiu au fost supuși cel puțin unui test de nivel PSA.
Cercetătorii au descoperit că după 10 ani, 4,4% dintre pacienții care aveau IBD au fost diagnosticați cu cancer de prostată. Dintre bărbații care au avut IBD, 0,65% dintre aceștia au fost diagnosticați cu cancer de prostată în aceeași perioadă de timp. De asemenea, s-a constatat că nivelurile de PSA la bărbații cu IBD erau mai mari decât la bărbații care nu aveau IBD.
Autorii studiului nu au găsit nicio legătură între medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea IBD (și anume, cele care suprimă sistemul imunitar) și un risc crescut de cancer de prostată. Ei observă, totuși, că nu au ținut cont de cât timp au primit medicamente pentru IBD bărbații diagnosticați cu cancer de prostată.
Un alt punct pe care cercetătorii îl descriu este că bărbații cu IBD ar putea să-și vadă medicii mai des decât bărbații care nu au IBD. Mai mult, bărbații cu IBD pot fi mai dispuși să susțină un examen ca un examen rectal digital decât bărbații care nu au IBD. Din acest motiv, s-ar putea ca bărbații cu IBD să fie diagnosticați mai des cu cancer de prostată, deoarece sunt testați mai des.
Un alt studiu, care a fost o meta-analiză, a fost realizat pe legătura dintre cancerul de prostată și IBD. Într-o meta-analiză, cercetătorii găsesc mai multe studii despre un anumit subiect și strâng toate rezultatele. Apoi fac o analiză matematică pentru a înțelege cum toate rezultatele din diferite studii se reunesc pentru a-și susține ipoteza.
Au existat nouă studii care au fost incluse în această meta-analiză a legăturii dintre cancerul de prostată și IBD. Rezultatele au arătat că, în special, bărbații cu colită ulcerativă prezentau un risc „semnificativ” crescut de a dezvolta cancer de prostată. Aceeași legătură nu a fost găsită la bărbații cu boala Crohn.
Posibilă legătură genetică
Se știe că IBD are o componentă genetică. Tinde să funcționeze în familii, deși se crede că există și un factor de declanșare a mediului, motiv pentru care unii membri ai familiei sunt diagnosticați cu IBD, iar alții nu.
A avea gene asociate cu IBD poate însemna că o persoană este mai susceptibilă la dezvoltarea bolii. Același lucru este valabil și pentru cancerul de prostată, deoarece anumite tipuri sunt asociate cu anumite gene.
Unele gene care sunt asociate cu IBD sunt, de asemenea, asociate cu cancerul de prostată.Acest lucru este considerat a fi un posibil motiv pentru care ratele de cancer de prostată sunt crescute la bărbații care trăiesc cu iIBD.
Chirurgia pungii pelvine și a prostatei
Pentru bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală cu pungă pelviană (anastomoză ileală-anală, IPAA, care se numește în mod obișnuit chirurgie cu pungă j), poate fi mai dificil să găsești probleme de prostată. Un examen rectal digital poate să nu fie la fel de precis la bărbații care trăiesc cu o pungă j.
Luarea unei biopsii a prostatei, care se face în mod normal prin trecerea prin rect, poate avea mai multe complicații potențiale. Trecerea prin punga J pentru a obține o biopsie de prostată ar putea duce la dezvoltarea unui abces sau a unei fistule.
Dacă este necesară o biopsie, aceasta se poate face prin trecerea prin perineu, care este situat între anus și fundul penisului. Din aceste motive, testul PSA poate fi recomandat pentru depistarea cancerului de prostată la bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală cu j-pungă.
Depistarea cancerului de prostată la bărbații cu IBD
Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA face recomandări pentru screeningul diferitelor forme de cancer, inclusiv cancerul de prostată. Ceea ce recomandă bărbaților cu vârste cuprinse între 55 și 69 de ani este o abordare individualizată a screening-ului.
Aceasta înseamnă că bărbații ar trebui să ia decizii cu privire la screeningul pentru cancer de prostată împreună cu medicul lor. Acest lucru se datorează faptului că nu a fost prezentat un mare beneficiu în urma screening-ului cu niveluri de PSA pentru bărbații care nu prezintă niciun simptom.
Mai mult, poate exista, de asemenea, ceva rău în screening. De exemplu, un fals pozitiv într-un test PSA ar putea duce la o biopsie a prostatei. Luarea unei biopsii a prostatei este o procedură invazivă care vine cu un anumit risc și disconfort. Pentru bărbații cu vârsta peste 70 de ani, screening-ul cu un test de nivel PSA nu este recomandat.
Autorii unor studii care arată un risc crescut de cancer de prostată la bărbații cu IBD solicită mai multe screening-uri. Într-un studiu, cercetătorii spun că nivelurile actuale de screening ar putea să nu fie suficiente și că ar trebui făcută „o supraveghere mai amănunțită”. Testele de screening numite includ un test de nivel PSA și un examen rectal digital.
Cu toate acestea, recomandările de screening fiind lăsate la latitudinea pacienților și a medicilor acestora, nu există nicio orientare oficială pentru bărbații cu IBD. Bărbații cu IBD ar trebui să se consulte cu gastroenterologul lor, medicul de familie sau internistul lor și / sau un urolog despre screeningul cancerului de prostată.
Decizia de screening poate fi diferită pentru bărbații care prezintă simptome. Simptomele ar putea face screeningul mai important. Semnele și simptomele cancerului de prostată pot fi similare cu cele ale altor condiții necanceroase ale prostatei.
În plus, deoarece prostata este situată lângă rect, este posibil ca bărbații cu IBD să nu știe dacă un simptom pe care îl întâmpină provine din intestin sau prostată. Pentru bărbații care au simptome de cancer de prostată, acestea pot include:
- Sânge în material seminal sau urină
- Dificultate la urinare
- Dificultăți în obținerea sau menținerea unei erecții
- Urinări frecvente, mai ales noaptea
- Urinare dureroasă
- Durere în timpul ejaculării
- Durere în timp ce stai
Un cuvânt de la Verywell
Riscul de cancer de prostată poate fi crescut la bărbații care trăiesc cu IBD și în special la cei diagnosticați cu colită ulcerativă. Este posibil să se recomande depistarea cancerului de prostată, dar este în mare măsură o decizie luată individual. Bărbații cu IBD ar trebui să-și întrebe gastroenterologul sau furnizorul de asistență medicală primară despre riscul lor de cancer de prostată și dacă ar trebui efectuat screeningul.
Cât de des ar trebui să aibă loc screeningul este, de asemenea, o întrebare deschisă, deoarece nu mai sunt recomandate teste anuale la nivelul PSA. Prezentarea simptomelor unei probleme la nivelul prostatei poate fi o parte importantă a cunoașterii timpului de screening, așa că ar trebui să fie aduse la medic dacă apar.