Conţinut
Hipocalcemia se referă la nivelurile scăzute de calciu găsite la un test de sânge. Poate provoca simptome cum ar fi furnicături, crampe musculare și probleme ale ritmului cardiac, care pot varia de la ușoare la amenințătoare de viață. Hipocalcemia este o problemă în special pentru persoanele care sunt spitalizate. Un studiu a constatat că peste 20% dintre astfel de persoane ar putea fi caracterizate ca având hipocalcemie pe lângă celelalte probleme medicale.Simptome
În cazul în care calciul dvs. este doar puțin scăzut, este posibil să nu observați niciun simptom de hipocalcemie. De asemenea, este mai puțin probabil să prezentați simptome dacă calciu a fost scăzut treptat în timp.
Hipocalcemia poate provoca simptome precum următoarele:
- Senzații de amorțeală sau furnicături
- Crampe musculare, spasme sau slăbiciune
- Piele uscată sau alte probleme ale pielii
- Unghii fragile
- Dificultate la inghitire
- Respirație scurtă și respirație șuierătoare
- Convulsii
- Probleme de ritm cardiac
- Cardiomiopatia
- Oboseală
- Tulburări mentale, cum ar fi anxietatea și confuzia
Cu toate acestea, nu toată lumea va experimenta toate aceste simptome. Uneori, aceste simptome sunt relativ ușoare, dar în alte situații pot cauza probleme care pun viața în pericol. La cineva care este deja grav bolnav, a avea hipocalcemie poate crește riscul de deces al unei persoane.
Cauze
Înțelegerea reglării calciului
Majoritatea oamenilor știu că calciul este o componentă a oaselor tale. Dar calciul se găsește și în sânge și în interiorul celulelor corpului. De fapt, calciul este implicat în multe procese biologice importante. De exemplu, joacă roluri în coagularea sângelui și în ajutarea anumitor enzime să funcționeze. De asemenea, este esențial pentru semnalizarea corectă a nervilor și a mușchilor, inclusiv a mușchilor inimii.
Din această cauză, corpul dumneavoastră lucrează pentru a regla strâns cantitatea de calciu prezentă în sânge. Dacă este prea mare, încearcă să o doboare; dacă este prea scăzut, încearcă să o aducă în discuție.
De exemplu, dacă nivelul de calciu este prea scăzut, glandele paratiroide vor elibera în mod normal hormonul paratiroidian (PTH).Acest hormon funcționează pentru a vă crește calciul în diferite moduri, cum ar fi reducerea cantității de calciu eliberat în urină. În mod normal, acțiunea PTH aduce calciul înapoi într-un interval normal. Dar poate rezulta hipocalcemie dacă ceva vă scade calciu din sânge, dar corpul dumneavoastră nu poate răspunde normal pentru a crește nivelul de calciu.
Cauze de bază care duc la hipocalcemie
Hipocalcemia poate avea multe cauze potențiale diferite. Datorită rolului cheie al PTH, nu este surprinzător faptul că un nivel scăzut al acestui hormon (numit hipoparatiroidism) este una dintre principalele cauze ale scăderii calciului. Unele dintre motivele pentru aceasta includ leziuni ale glandei paratiroide cauzate de intervenții chirurgicale sau radioterapie, boli autoimune sau boli genetice care duc la scăderea PTH.
Vitamina D scăzută este, de asemenea, o altă cauză importantă a hipocalcemiei. Acest hormon joacă un rol important în capacitatea corpului dumneavoastră de a absorbi și utiliza calciu. Oamenii pot avea vitamina D scăzută din mai multe probleme diferite, cum ar fi:
- Aport alimentar redus de vitamina D
- Expunere redusă la soare (deoarece lumina soarelui este o altă sursă de vitamina D)
- Absorbție slabă a vitaminei D (de exemplu, ca efect secundar al intervenției chirurgicale de by-pass gastric)
- Boală renală avansată
- Boală hepatică avansată
Problemele cu anumiți electroliți din sânge pot duce uneori la hipocalcemie. De exemplu, nivelurile anormale ale electroliților de magneziu și fosfat ar putea provoca în mod indirect hipocalcemie. Unele alte cauze mai puțin frecvente ale hipocalcemiei includ pancreatita și cancerul care s-a răspândit la oase.
Un număr de medicamente provoacă uneori hipocalcemie ca efect secundar. Unele dintre acestea includ următoarele:
- Anumite medicamente pentru osteoporoză (bifosfonați precum zoledronatul)
- Unele medicamente antiepileptice
- Anumite medicamente pentru chimioterapie (cum ar fi cisplatina)
- Medicamente diuretice (cum ar fi furosemidul)
- Inhibitori ai pompei de protoni
Din mai multe motive, persoanele care sunt bolnave critice prezintă un risc mai mare de hipocalcemie. Acest lucru se poate datora unor probleme medicale subiacente, sepsis, probleme electrolitice, anumitor tipuri de transfuzii de sânge care afectează calciu sau altor factori.
Diagnostic
Diferite semne și simptome ar putea determina un clinician să suspecteze hipocalcemia. Medicul dumneavoastră vă va face un istoric medical complet și vă va întreba despre simptomele recente. Lucruri precum crampe musculare sau durere și furnicături la nivelul degetelor ar putea să-l facă pe medic să se gândească la hipocalcemie.
Un examen complet este, de asemenea, o parte importantă a diagnosticului. Medicul dvs. vă poate atinge ușor într-un anumit loc de pe obraz. Persoanele cu hipocalcemie își pot contracta involuntar mușchii feței ca răspuns.
analize de sange
Diagnosticul definitiv al hipocalcemiei necesită un test de sânge pentru calciu. Calciul este un test de sânge obișnuit efectuat adesea cu alte teste ca parte a unui panou metabolic de bază (BMP) sau a unui panou metabolic complet (CMP).
Calciul este de obicei evaluat mai întâi printr-un test total de sânge de calciu. Aceasta măsoară calciul care este liber în sânge, precum și calciul care este legat de o proteină comună din sânge (numită albumină).
Dacă acest test este scăzut, este posibil să aveți nevoie de un test al albuminei. Acest lucru vă poate ajuta clinicianul să obțină o idee mai precisă cu privire la faptul dacă nivelul de calciu este într-adevăr o problemă. (Uneori, dacă albumina dvs. este scăzută, ar putea însemna că nu aveți cu adevărat hipocalcemie, chiar dacă acest lucru a fost indicat la un test anterior.)
Hipocalcemia este de obicei definită ca având un calciu seric total corectat mai mic de 2,12 mmol / L. („Corectat” se referă doar la un anumit mod de măsurare a calciului care contează albumina.)
Dar recunoașterea prezenței hipocalcemiei este doar primul pas. De asemenea, este esențial să se găsească motivul principal pentru care persoana are niveluri scăzute de calciu în sânge. Acest lucru necesită adesea teste suplimentare.
Testele de sânge suplimentare pot include următoarele:
- Fosfat
- Magneziu
- Creatinină
- Fosfataza alcalină
- Teste pentru diferite forme de vitamina D
- Hormonul paratiroidian
- Calciul „ionizat” (măsoară calciul care nu este legat de albumina)
- Numărul complet de sânge (CBC)
În funcție de context, este posibil să aveți nevoie și de alte teste, cum ar fi testele de urină pentru calciu, fosfat sau alți electroliți. Unii oameni ar putea avea nevoie de teste de monitorizare suplimentare, cum ar fi un EKG pentru a verifica dacă ritmul cardiac este OK.
Tratament
Tratamentul pentru hipocalcemie va varia în funcție de o serie de factori. Acestea includ cauza subiacentă și gravitatea problemei.
Dacă calciul unei persoane scade brusc foarte scăzut, probabil va trebui să primească calciu printr-o linie intravenoasă (IV). Acest lucru poate aduce calciu unei persoane mai repede decât administrarea de calciu pe cale orală. Persoanele care primesc calciu IV trebuie monitorizate cu atenție într-un spital.
Persoanele care au calciu care nu este la fel de scăzut pot lua în schimb suplimente de calciu pe cale orală. Este posibil să fie necesar să le luați pe o perioadă lungă de timp. Vitamina D este, de asemenea, adesea o componentă cheie a tratamentului.
În funcție de situație, poate fi necesar să luați alte substanțe importante pentru metabolismul calciului, cum ar fi magneziul. Sau poate fi necesar să încetați să luați un medicament care vă scade prea mult calciul. În unele situații, poate fi necesar să luați un nou medicament (cum ar fi anumite tipuri de diuretice) care vă poate ajuta să vă creșteți calciul.
Pot fi necesare alte tratamente, în funcție de circumstanțe. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de tratament pentru o afecțiune de bază, cum ar fi afecțiunile renale sau hepatice. Unele persoane cu hipoparatiroidism iau un hormon de substituție PTH care poate ajuta la creșterea calciului la niveluri normale.
Este posibil să aveți nevoie de monitorizare de urmărire dacă se constată că aveți hipocalcemie. Aceasta este pentru a verifica dacă calciul dvs. a revenit la normal și că tratamentul nu l-a crescut prea mult. (Acest lucru poate determina creșterea calciului, hipercalcemia, care are propriile sale probleme medicale.) Clinicul dvs. vă va ajuta să vă adaptați programul de tratament și monitorizare la circumstanțele dumneavoastră specifice.
Un cuvânt de la Verywell
Poate fi înfricoșător să afli că tu sau o persoană dragă ai o anomalie a testului de laborator, cum ar fi hipocalcemia. Poate reprezenta o problemă medicală urgentă sau o situație care poate fi abordată într-un mod mai relaxat. Din fericire, în ambele cazuri, aceste niveluri scăzute de calciu pot fi de obicei corectate. Nu ezitați să aduceți toate întrebările dvs. echipei de îngrijire a sănătății.