Conţinut
Hifema este termenul medical pentru sângerare în camera anterioară a ochiului - spațiul dintre cornee și iris. Cel mai adesea un hifem este rezultatul unei leziuni, cum ar fi o lovitură la ochi, deși există o serie de boli și afecțiuni care pot crește riscul unui hifem spontan. Strângerea de sânge este aproape întotdeauna vizibilă cu ochiul liber și dureroasă. Poate interfera cu vederea și poate provoca o creștere periculoasă a presiunii oculare, caz în care un hifem este considerat o urgență medicală care necesită asistență medicală urgentă pentru a proteja sănătatea generală a ochilor și a minimiza riscul pierderii permanente a vederii. În funcție de gravitatea unui hifem, tratamentul poate varia de la îngrijirea simplă la domiciliu până la intervenția chirurgicală.Simptome Hifema
Este rar ca un hifem să nu producă simptome evidente, deși cele foarte minore pot fi vizibile doar cu un examen ocular și nu vor face rău. Cu toate acestea, majoritatea hifemelor sunt inconfundabile și prezintă mai multe simptome evidente.
- Sânge în ochi: Dacă hifemul este mare, ochiul poate părea că este umplut cu sânge. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea decolorează lichidul limpede din ochi numit umor apos. Hifemele mai mici, microifemele, nu sunt vizibile cu ochiul liber.
- Scăderea vederii: În funcție de cantitatea de sânge din ochi, vederea poate fi obstrucționată în măsura în care o persoană poate face doar mișcări ale mâinilor sau detecta prezența luminii.
- Presiune oculară crescută: Rezerva de sânge poate crește presiunea din ochi.
- Sensibilitate la lumină: Fotofobia, sau sensibilitatea la lumină, se poate întâmpla în ochi cu hyphema.
- Durere oculară: imfemele tind să fie dureroase.
Hifemele sunt clasificate pe o scară de la zero la patru în funcție de cantitatea de sânge care ascunde corneea. Cu cât este mai mare gradul, cu atât există un risc mai mare de presiune intraoculară care poate duce la glaucom și pierderea vederii.
| Gradarea Hifemelor | |
|---|---|
| Gradul 0 | Un microhifem fără strat vizibil de sânge, dar celule roșii din sânge vizibile în teste. |
| Gradul 1 | Mai puțin de o treime din camera anterioară este umplută cu sânge |
| Gradul 2 | Între o treime și jumătate din cameră este umplută cu sânge |
| Gradul 3 | Mai mult de jumătate din cameră este umplută cu sânge |
| Gradul 4 | Adesea numită glob ocular cu opt bile sau hifem negru, camera este umplută 100% |
Complicații
Majoritatea persoanelor cu hifeme se recuperează complet, dar cei cu un hifem de grad înalt prezintă un risc crescut de apariție a oricăror complicații grave.
- Sângerări recurente: Ochiul poate sângera din nou, în funcție de amploarea traumei inițiale. Odihna este importantă pentru prevenirea sângerărilor ulterioare.
- Glaucom: Creșterea presiunii în ochi poate afecta nervul optic, rezultând glaucom.
- Pierderea vederii: Acest lucru poate apărea fără tratarea promptă a unui hifem.
- Corneea colorată: Sângele dintr-un hifem poate pata stratul exterior clar al globului ocular, înnorând permanent vederea.
Persoanele cu boală de celule falciforme care dezvoltă un hifem prezintă un risc crescut de complicații.
Cauze
Un hifem rezultă în mod obișnuit din traumatisme oculare, dar se poate dezvolta spontan și este asociat cu anumite afecțiuni medicale de bază.
Hifema traumatică
Un hifem traumatic este o leziune contondentă sau pătrunzătoare care se poate întâmpla ca rezultat al lovirii în ochi cu un obiect precum o minge, un băț, un pumn sau un cot. Poate apărea și din impactul unei căderi. Copiii sunt deosebit de expuși riscului în timp ce practică anumite sporturi, cum ar fi baseball, baschet, softball și fotbal.
Un hifem este, de asemenea, o complicație potențială a intervenției chirurgicale la ochi și necesită un tratament similar cu cel al hifemului traumatic.
Aproximativ 70% din histemele traumatice apar la copii, în special la băieții între 10 și 20 de ani, în timp ce participă la sport sau alte activități recreative.
Hifem spontan
Hifemele spontane tind să apară la persoanele cu afecțiuni medicale care le predispun la probleme de sânge sau vasculare.
- Neovascularizare (creșterea de noi vase de sânge) cauzată de retinopatie diabetică sau ischemie
- Tumori oculare
- Melanom ocular
- Uveită, inflamație a uveei, care furnizează sânge retinei
- Tulburări de coagulare (hemofilie, boala von Willebrand)
- Boală sau trăsătură cu celule falciforme
- Talasemia, o tulburare de sânge moștenită care provoacă anemie
- Leucemie
- Un istoric de traume oculare sau chirurgie oculară
- Frecare de iris de la lentilele intraoculare (implanturi de lentile)
- Infecții oculare cauzate de virusul herpes
Diagnostic
Este important pentru un oftalmolog să stabilească cauza unui hifem. Dacă a existat o traumă la nivelul ochiului, vor trebui să cunoască detaliile incidentului pentru a determina mai întâi dacă leziunea este o leziune a globului deschis - adică ceva a pătruns sau a rănit grav straturile exterioare ale ochiului.
Dacă nu este o vătămare penetrantă, medicul va face un istoric medical și apoi va examina ochiul pentru a stabili dacă este un hifem sau o altă cauză de roșeață, cum ar fi uveita (care poate duce din nou la un hifem), conjunctivita (o infecție oculară) denumită în mod obișnuit ochi roz), sau hemoragie subconjunctivală (vasele de sânge sparte ale ochiului).
Dacă se suspectează un hifem, medicul va testa acuitatea vizuală, va măsura presiunea intraoculară și va examina ochiul cu un microscop cu lampă cu fantă și oftalmoscop. În unele cazuri, poate fi necesară o tomografie computerizată (CT) pentru examinarea completă a structurilor oculare interne. Se poate face și testarea bolii falciforme sau a altor afecțiuni care cresc riscul de complicații de la un hifem.
Dacă un obiect îți pătrunde în ochi, fă nu încercați să-l eliminați. Asigurați-l în loc dacă puteți și mergeți imediat la oftalmolog sau la un departament de urgență al spitalului.
Tratament
Hifema este o urgență medicală care nu trebuie tratată fără ajutorul unui medic ocular. Dacă detectați chiar și o cantitate mică de sângerare în ochi, cu sau fără durere, sau sunteți lovit în ochi și credeți că există șanse să fiți răniți, consultați un medic. Severitatea unui hifem determină modul în care ar trebui tratat.
Îngrijirea personală la domiciliu
În cazurile ușoare de hifemă, sângele este de obicei reabsorbit de organism în câteva zile, atâta timp cât sunt luate anumite măsuri. Acestea includ în mod obișnuit odihnă cu capul ridicat de la 30 de grade la 45 de grade și purtarea unui plasture pentru ochi. În unele cazuri, este recomandată monitorizarea zilnică a presiunii oculare.
Medicamente cu prescripție medicală
Medicamentele topice pentru ochi, cum ar fi cicloplegicele care previn mișcarea ochiului, și corticosteroizii topici sau orali pentru a reduce inflamația, sunt prescrise în mod obișnuit. Sedativele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a minimiza activitatea și a reduce șansele de sângerare recurentă. Tylenol (acetominofen) cu sau fără codeină poate fi prescris pentru durere.
Aspirina sau diluanții de sânge trebuie evitați dacă aveți un hifem, așa că spuneți medicului care vă tratează dacă luați aceste medicamente în mod regulat. Poate fi necesar să le întrerupeți pentru câteva zile dacă medicul care le-a prescris consideră că va fi sigur să o facă.
Operații și proceduri de specialitate
Medicul dumneavoastră va dori să vă examineze ochiul după câteva zile pentru a vă asigura că hifemul se îmbunătățește. Dacă nu sau presiunea intraoculară crește, poate fi recomandată îndepărtarea chirurgicală a sângelui și poate fi necesară spitalizarea.
- Spălarea camerei anterioare: Se fac două mici incizii corneene și o soluție de sare este irigată printr-un port în timp ce cealaltă evacuează sângele.
- Îndepărtarea cheagului cu ajutorul unui instrument: Dacă o spălare a camerei anterioare nu poate elimina suficient sânge, un dispozitiv portabil de irigare / aspirare sau un instrument de vitrectomie poate fi introdus pentru a extrage cheagul.
- Trabeculectomie și iridectomie: Cu hifemele de înaltă calitate sau cele care provoacă presiune ridicată, se poate face o mică gaură în peretele ocular acoperit de o clapetă subțire ca o clapetă pentru a ameliora presiunea (trabeculectomia). O parte a irisului poate fi, de asemenea, îndepărtată (iridectomie).
- Schimbul fluid-gaz al camerei anterioare: Această tehnică, care poate fi efectuată în cabinetul unui medic, implică introducerea a două seringi în ochi - una pentru a pompa în gaz și cealaltă pentru a extrage gaze și lichide pentru a elimina hifemul.
Îngrijire de urmărire
Dacă aveți un hifem, evitați activitatea intensă timp de cel puțin câteva săptămâni și păstrați toate vizitele de urmărire cu medicul dumneavoastră. Este posibil ca unele complicații ale hifemului să nu apară timp de câteva luni, astfel încât medicul dumneavoastră va dori să vă vadă în mod regulat pentru examene oculare. De asemenea, ar trebui să fiți examinat anual pentru glaucom.
Un Cuvânt de la Verywell
Un hifem poate apărea după orice traumatism ocular, dar leziunile sportive sunt cele mai frecvente. Purtarea ochelarilor de protecție sau a ochelarilor de protecție poate fi o modalitate eficientă de reducere a riscului pentru sportivi, în special pentru cei care practică sport unde leziunile legate de ochi sunt frecvente. Acestea includ baschet, sporturi nautice, baseball și sporturi de rachetă. Ochelarii de protecție pot fi enervanți, dar merită dacă îți salvează vederea.