Conţinut
- Indicații
- Tipuri de medicamente și opțiuni în tratament
- Cele mai frecvente medicamente pentru hipertensiune
- Medicamente mai puțin frecvent utilizate pentru hipertensiune
- Medicamente combinate pentru hipertensiune
- Evitarea efectelor adverse
- Un cuvânt de la Verywell
În al doilea rând, cu atât de multe medicamente pentru hipertensiune arterială din care să alegeți, atâta timp cât dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți răbdători și persistenți, este extrem de probabil să se găsească un regim de tratament eficient și bine tolerat pentru hipertensiunea dumneavoastră.
Învățând ceva mai multe medicamente pentru hipertensiune și pașii pe care îi va lua medicul dumneavoastră în alegerea celei mai potrivite pentru dvs., sperăm că mintea dvs. poate fi liniștită știind că, deși nu există un „cel mai bun” tratament universal pentru hipertensiune, este probabil să existe un „ cel mai bun ”tratament pentru tine.
Ce sunt medicamentele pentru tensiunea arterială?
Medicamentele pentru tensiunea arterială sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata hipertensiunea sau hipertensiunea arterială. Există multe clase de medicamente pentru tensiunea arterială care includ fiecare o mare varietate de medicamente diferite. Aceste medicamente sunt de obicei disponibile ca rețete.
Indicații
Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii definesc și stadiul hipertensiunii arteriale după cum urmează. Gradul de hipertensiune arterială, așa cum este indicat de aceste criterii, ajută la dictarea cursului de tratament care poate fi cel mai potrivit pentru dvs. Tensiunea arterială (TA) este măsurată în milimetri de mercur (mmHg).
| Clasificarea tensiunii arteriale | Sistolic | Diastolic |
|---|---|---|
| Normal | Mai puțin de 120 mmHg | Mai puțin de 80 mmHg |
| Elevat | 120 - 129 mmHg | Mai puțin de 80 mmHg |
| Stadiul de hipertensiune 1 * | 130 până la 139 mmHg | Între 80 și 89 mmHg |
| Etapa 2 de hipertensiune arterială * | Cel puțin 140 mmHg | Cel puțin 90 mmHg |
Dacă există o diferență între presiunea sistolică (numărul de sus) și tensiunea arterială diastolică (numărul de jos), cea mai mare determină stadiul.
Înțelegerea tensiunii arteriale sistolice și diastoliceDecizia când este nevoie de medicamente
Medicii folosesc, în general, o abordare treptată pentru gestionarea hipertensiunii arteriale la pacienții lor. Pentru marea majoritate a oamenilor, scopul tratamentului este de a atinge o tensiune arterială mai mică de 120/80 mmHg.
Pasul 1 implică modificări ale stilului de viață care s-au dovedit a reduce tensiunea arterială. Acestea includ adoptarea unei diete sănătoase pentru inimă, pierderea în greutate (dacă este necesar), participarea la exerciții fizice regulate și așa mai departe.
Aceste modificări pot fi implementate singure, dar pot fi sau nu suficiente pentru a vă gestiona starea. Având în vedere acest lucru, ele pot fi, de asemenea, utilizate în combinație cu unul sau mai multe medicamente pentru tensiunea arterială ridicată.
Inițierea unui singur medicament antihipertensiv este rezonabilă la adulții cu hipertensiune în stadiul 1 și un obiectiv al TA <130/80 mm Hg.
Cu toate acestea, dacă aveți hipertensiune în stadiul 2 și tensiunea arterială medie este cu peste 20 mmHg peste obiectivul stabilit, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia combinată cu medicamente.
Decizia dacă începeți sau nu medicamentul pentru tensiunea arterială crescută necesită o discuție atentă cu medicul dumneavoastră. În unele cazuri, decizia este evidentă. De exemplu, medicamentul este foarte recomandat dacă un pacient are hipertensiune și o altă afecțiune, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2.
Acestea fiind spuse, alte cazuri sunt mai puțin simple. De exemplu, dacă aveți peste 75 de ani, riscurile potențiale ale administrării medicamentelor nu pot depăși beneficiile potențiale.
Ghid de discuții despre medicul hipertensiunii arteriale
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Tipuri de medicamente și opțiuni în tratament
Dacă tu și medicul dumneavoastră decideți că luarea unui medicament pentru hipertensiunea arterială este cea mai bună abordare, atunci următorul pas este alegerea pe care (sau mai multe) să o începeți.
Există cinci mari categorii de medicamente care s-au dovedit eficiente în tratarea hipertensiunii:
- Diuretice tiazidice
- Blocante ale canalelor de calciu
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
- Blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB)
- Blocante beta
Terapia combinată ar presupune administrarea a două medicamente antihipertensive, fiecare dintr-o categorie diferită de medicamente.
În general vorbind, medicamentele din fiecare dintre aceste clase tind să funcționeze la fel de bine în controlul hipertensiunii. Acestea fiind spuse, indivizii pot răspunde destul de diferit. Medicii nu au nicio modalitate de a prezice acest lucru din timp, așa că aceștia și pacienții trebuie să se mulțumească cu o abordare educativă de încercare și eroare.
În „ghicirea” celui mai bun medicament inițial de încercat, majoritatea experților recomandă acum să începeți fie cu blocante ale canalelor de calciu, cât și cu inhibitori ARB / ACE. Deși nu există reguli dure și rapide cu privire la medicamentele pe care să le utilizați în care persoane, există anumite tendințe care sunt utile în selectarea terapiei cu un singur medicament.
De exemplu, pacienții afro-americani tind să se descurce mai bine cu diuretice tiazidice sau blocante ale canalelor de calciu. În plus, pacienții cu anumite afecțiuni medicale pot beneficia de un medicament față de altul.
De exemplu, persoanelor cu hipertensiune care au și diabet sau boli renale cronice cu albuminurie (atunci când urina unei persoane conține niveluri ridicate de proteină albumină) li se prescrie, în general, un inhibitor ECA sau un ARB (dacă un inhibitor ECA nu este tolerat).
De asemenea, dacă aveți o anumită afecțiune medicală, puteți distruge un medic de la prescrierea unui anumit medicament antihipertensiv. De exemplu, inhibitorii ECA sunt contraindicați la persoanele cu antecedente de angioedem sau la femeile gravide.
Cele mai frecvente medicamente pentru hipertensiune
Nu este posibil să se enumere aici fiecare medicament pentru tensiunea arterială crescută, dar următoarea listă este rezonabilă. Numele de marcă ale fiecărui medicament sunt listate mai întâi, urmate de numele generic.
Diuretice
Diureticele („pastilele de apă”) măresc cantitatea de sodiu și apă excretată în urină de rinichi. Se crede că diureticele scad tensiunea arterială în principal prin reducerea volumului de lichid din vasele de sânge.
Exemple de diuretice utilizate în mod obișnuit pentru hipertensiune arterială:
- Talidonă, vândută și sub formă de Tenoretic și Clorpres, (clorthalidonă)
- HydroDiuril, de asemenea vândut ca Microzide și Esidrix (hidroclorotiazidă)
- Lozol (indapamidă)
Diureticele mai puțin utilizate pentru hipertensiune arterială includ:
- Diamox (acetazolamidă)
- Zaroxolyn, de asemenea vândut ca Mykrox (metolazonă)
- Midamor (clorhidrat de amiloridă)
- Bumex (bumetanidă)
- Edecrin (acid etacrinic)
- Lasix (furosemid)
- Aldactonă (spironolactonă)
- Demadex (torsemide)
- Dyrenium (triamteren)
Blocante ale canalelor de calciu
Blocanții canalelor de calciu pot reduce tensiunea arterială prin dilatarea arterelor și, în unele cazuri, reducând forța contracțiilor inimii.
Exemple de blocante ale canalelor de calciu includ:
- Norvasc (amlodipină)
- Cardizem, de asemenea vândut ca Dilacor și Tiazac, (diltiazem)
- Plendil (felodipină)
- DynaCirc (isradipină)
- Carden (nicardipină)
- Procardia XL, vândut și ca Adalat CC, (nifedipină)
- Sular (nisoldipină)
- Verelan, vândut și ca Calan, (verapamil)
ARB-uri
Blocanții receptorilor angiotensinei II (așa-numitele ARB) reduc, de asemenea, tensiunea arterială prin dilatarea arterelor. ARB-urile sunt considerate, în general, superioare inhibitorilor ECA datorită eficacității mai bune și a efectelor adverse mai puține.
Opțiunile includ:
- Atacand (candesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Cozaar (losartan)
- Micardis (telmisartan)
- Diovan (valsartan)
Inhibitori ACE
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) pot reduce tensiunea arterială prin dilatarea arterelor.
Inhibitorii ECA populari includ:
- Lotensin (benazepril)
- Capoten (captopril)
- Vasotec, vândut și ca vaseretic (enalapril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil, vândut și ca Zestril (lisinopril)
- Univasc (moexipril)
- Accupril (chinapril)
- Altace (ramipril)
- Mavik (trandolapril)
Beta-blocante
Beta-blocantele nu mai sunt considerate o terapie de primă linie, cu un singur medicament pentru hipertensiune, cu excepția cazului în care un pacient are boli cardiace ischemice, insuficiență cardiacă sau aritmii. Aceste medicamente blochează efectul adrenalinei asupra sistemului cardiovascular, încetinesc ritmul cardiac și reduc stresul asupra inimii și arterelor.
Unele beta-blocante includ:
- Sectral (acebutolol)
- Bystolic (nebivolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, vândut și ca Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, vândut și ca Trandate (labetalol)
- Lopressor, vândut și ca Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Medicamente mai puțin frecvent utilizate pentru hipertensiune
Aceste opțiuni pot fi luate în considerare în anumite circumstanțe, dar sunt mai puțin utilizate:
- Catapre (clonidină)
- Cardura (doxazosin)
- Wytensin (guanabenz)
- Tenex (guanfacină)
- Apresolină (clorhidrat de hidralazină)
- Aldomet (metildopa)
- Minipress (prazosin)
- Serpasil (reserpină)
- Hytrin (terazosin)
Medicamente combinate pentru hipertensiune
Au fost efectuate mai multe studii clinice care oferă îndrumări substanțiale în alegerea terapiei combinate adecvate pentru hipertensiune.
Cele mai bune dovezi științifice (din studiul ACCOMPLISH) sugerează că rezultatele clinice (inclusiv riscul de accident vascular cerebral, infarct și moarte cardiovasculară) sunt cel mai bine îmbunătățite cu terapia combinată atunci când un blocant al canalelor de calciu cu acțiune lungă este utilizat împreună cu un inhibitor ECA sau un ARB. Deci, astăzi majoritatea medicilor vor încerca mai întâi această combinație.
Dacă tensiunea arterială rămâne crescută cu terapia combinată utilizând un blocant al canalelor de calciu plus un inhibitor ECA sau un medicament ARB, un medicament tiazidic va fi adăugat de obicei ca al treilea medicament. Și dacă această combinație nu reușește încă să controleze tensiunea arterială, poate fi adăugat un al patrulea medicament (de obicei spironolactonă, un diuretic non-tiazidic).
Marea majoritate a pacienților cu hipertensiune arterială vor realiza o terapie de succes cu mult înainte ca un al treilea sau al patrulea medicament să fie luat în considerare. Persoana rară care nu răspunde în mod adecvat la acest tip de terapie combinată ar trebui să fie trimisă unui specialist în hipertensiune.
Au fost comercializate numeroase medicamente combinate pentru hipertensiune și este aproape imposibil să se țină evidența celor noi care apar sau a celor vechi care se estompează.
Următoarea listă include majoritatea medicamentelor combinate prescrise frecvent utilizate pentru hipertensiune arterială:
- Moduretic (amiloridă și hidroclorotiazidă)
- Lotrel (amlodipină și benazepril)
- Tenoretic (atenolol și clortalidonă)
- Lotensin HCT (benazepril și hidroclorotiazidă)
- Ziac (bisoprolol și hidroclorotiazidă)
- Capozidă (captopril și hidroclorotiazidă)
- Vaseretic (enalapril și hidroclorotiazidă)
- Lexxel (felodipină și enalapril)
- Apresazidă (hidralazină și hidroclorotiazidă)
- Prinzidă, vândută și ca Zestoretic (lisinopril și hidroclorotiazidă)
- Hyzaar (losartan și hidroclorotiazidă)
- Aldoril (metildopa și hidroclorotiazidă)
- Lopressor HCT (metoprolol și hidroclorotiazidă)
- Corzidă (nadolol și bendroflumetiazidă)
- Inderid (propranolol și hidroclorotiazidă)
- Aldactazidă (spironolactonă și hidroclorotiazidă)
- Diazazidă, vândută și ca Maxidă (triamteren și hidroclorotiazidă)
- Tarka (verapamil cu eliberare prelungită și trandolapril)
În mod interesant, cercetările au descoperit că combinarea medicamentelor antihipertensive are un efect semnificativ mai mare (de aproximativ cinci ori mai mare) asupra scăderii tensiunii arteriale a unei persoane decât simpla dublare a dozei unui singur agent.
Evitarea efectelor adverse
Oricare dintre medicamentele utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale are potențialul de a provoca probleme. Și atunci când alegeți cel mai bun regim de medicamente pentru tratarea unei persoane cu hipertensiune, este esențial să găsiți un medicament (sau medicamente) care nu numai că reduce eficient tensiunea arterială, dar care este, de asemenea, bine tolerat.
În general, dozele mai mici de medicamente pentru tensiunea arterială sunt la fel de eficiente ca dozele mai mari și provoacă mai puține efecte secundare.
Deși fiecare dintre miriadele de medicamente pentru hipertensiune are propriul profil de efect secundar individual, în cea mai mare parte, efectele adverse potențiale ale acestor medicamente sunt legate de categoria lor.
Efectele adverse majore legate de categorie sunt:
- Diuretice tiazidice: Hipokaliemie (niveluri scăzute de potasiu), urinare frecventă, agravarea gutei
- Blocante ale canalelor de calciu: Constipație, umflarea picioarelor, cefalee
- Inhibitori ai ECA: Tuse, pierderea simțului gustului, hiperkaliemie (niveluri ridicate de potasiu)
- ARB-uri: Reacții alergice, amețeli, hiperkaliemie
- Beta-blocante: Agravarea dispneei la persoanele cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) sau astm; disfuncție sexuală; oboseală; depresie; agravarea simptomelor la persoanele cu boală a arterei periferice
Având atât de multe medicamente din care alege, este rar ca un medic să ceară unei persoane cu hipertensiune să tolereze efecte adverse semnificative.
Un cuvânt de la Verywell
Hipertensiunea este o problemă medicală extrem de frecventă care poate avea consecințe grave dacă nu este tratată în mod adecvat. Cu toate acestea, cu atât de multe opțiuni de tratament, ar trebui să vă așteptați ca medicul dumneavoastră să găsească un regim terapeutic care vă va reduce considerabil riscul de a avea un rezultat neplăcut de la hipertensiune, fără a vă perturba viața de zi cu zi. Dacă aveți efecte secundare supărătoare, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre găsirea unui regim de tratament pe care să îl tolerați mai bine.