Conţinut
Peste 34 de milioane de americani au o cantitate excesivă de colesterol în sânge, o afecțiune cunoscută sub numele de hipercolesterolemie. Deși pot fi lipsiți de simptome și nu sunt conștienți de această anomalie, aceasta poate duce la consecințe pe termen lung asupra sănătății, inclusiv un risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral. Care sunt cauzele, diagnosticul și tratamentele hipercolesterolemiei? Descoperiți cum pot fi gestionate nivelurile ridicate de colesterol prin dietă, exerciții fizice și medicamente pentru a evita consecințele potențial fatale.Definiții
Colesterolul este o substanță naturală asemănătoare grăsimilor, cu aspect ceros, fie produsă în organism, fie obținută din alimente care provin de la animale. Sursele dietetice de colesterol includ:
- Galbenusuri de ou
- Carne
- Păsări de curte
- Peşte
- Lactate
Colesterolul este o parte normală și necesară a corpului. Este folosit pentru a construi membrane celulare, a produce hormoni și pentru a ajuta digestia grăsimilor. Cu toate acestea, prea mult poate fi o problemă. Atunci când sunt prezente niveluri excesive, există un risc crescut de boli de inimă și accident vascular cerebral.
Hipercolesterolemia este definită ca niveluri ridicate de colesterol măsurate în sânge. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hiperlipidemie (lipidele sunt un nume pentru acizii grași din organism) și dislipidemie (indicând niveluri anormale de lipide).
Hipertrigliceridemia se referă în mod specific la niveluri crescute de trigliceride, principalul constituent al grăsimilor și uleiurilor naturale, iar acest lucru poate contribui la niveluri globale ridicate de colesterol.
Simptome
Nu există simptome specifice asociate cu hipercolesterolemie. Este de obicei detectat pe baza unui test de sânge. Cu toate acestea, pot exista semne ale nivelului ridicat de colesterol în organism.
Hipercolesterolemia moștenită sau familială poate duce la niveluri foarte ridicate de colesterol în organism. Acest colesterol se poate acumula în unele locuri neobișnuite. Se poate acumula în cadrul tendoanelor (numite xantome ale tendonului), afectând tendonul lui Ahile, mâinile și degetele. De asemenea, se poate colecta sub pielea pleoapelor (numită xanthelasmata). În cele din urmă, poate decolora marginile corneei, creând un inel de culoare gri în jurul irisului colorat din ochi (numit arcus cornealis sau arcus senilis).
Cauze
Există mai multe categorii largi de cauze ale hipercolesterolemiei: genetică, stilul de viață și condițiile de sănătate asociate. Acești factori de risc pot varia în funcție de vârstă, sex și alte considerații.
Genetica
Din păcate, unii oameni au o predispoziție genetică care poate crește probabilitatea de a dezvolta hipercolesterolemie. Ca atare, pot avea niveluri crescute de colesterol la o vârstă mai mică, uneori chiar și în copilărie.
Cele mai frecvente mutații genetice care cresc nivelul colesterolului includ:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Majoritatea persoanelor cu predispoziție genetică spre hipercolesterolemie familială au o mutație care afectează gena LDLR. Această genă creează în mod normal receptorul lipoproteinelor cu densitate mică. Găsit pe suprafața celulelor, se leagă lipoproteinele cu densitate mică (LDL). LDL-urile sunt principalii purtători de colesterol din sânge, iar legarea normală transportă colesterolul în celule, astfel încât să poată fi degradat. Fără receptori care funcționează corespunzător, niveluri din ce în ce mai mari de colesterol circulă în sânge.
Se crede că formele genetice de hipercolesterolemie apar mai rar. Poate afecta 1 din 500 de persoane și este mai frecvent în rândul afrikanilor din Africa de Sud, canadienilor francezi, libanezilor și finlandezilor.
Factorii stilului de viață
Dincolo de genetică, stilul de viață joacă un rol în faptul că este probabil ca cineva să aibă niveluri ridicate de colesterol în sânge. Aceștia sunt factorii de risc care pot fi schimbați mai ușor și includ:
- Cura de slabire: O dietă bogată în grăsimi cu aport crescut de proteine animale și un consum prea mic de fibre din cereale integrale, fructe și legume poate contribui.
- Exercițiu: Un stil de viață sedentar cu lipsă de mișcare poate duce la creșterea în greutate și creșterea nivelului de colesterol.
- Fumatul de tutun: Fumatul de țigări, trabucuri sau țevi poate reduce nivelul lipoproteinelor cu densitate mare (HDL) și poate afecta în mod negativ nivelul colesterolului în general.
- Consumul excesiv de alcool: Consumul de prea mult alcool poate crește nivelul trigliceridelor și poate crește colesterolul total în general. Bărbaților li se recomandă să bea zilnic două sau mai puține băuturi alcoolice, iar femeile ar trebui să bea nu mai mult de una, potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism.
Conditii de sanatate
Condiții de sănătate coexistente suplimentare pot avea un impact asupra riscului de hipercolesterolemie. Aceste condiții includ:
- Obezitatea
- Diabet
- Hipertensiune
- Apnee obstructivă în somn
- Hipotiroidism
- Boală de rinichi
- Sindromul ovarian polichistic
- Sarcina
Anumite medicamente pot juca, de asemenea, un rol, cum ar fi pilulele contraceptive, diuretice, beta-blocante și chiar unele antidepresive. Contribuțiile potențiale ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pot fi revizuite cu un farmacist sau un furnizor de asistență medicală primară.
Diagnostic
Hipercolesterolemia este diagnosticată cu un test de sânge efectuat la un laborator medical în care pot fi identificate nivelurile de colesterol total și subtipurile. Dacă nivelul colesterolului total depășește 240 mg / dL, se diagnosticează hipercolesterolemia.
Orientările actuale recomandă ca aceste cifre să fie interpretate în contextul stării generale de sănătate. Un număr mare nu necesită neapărat tratament, iar intervențiile pot varia în funcție de alți factori de risc.
Luați în considerare aceste intervale ca linii directoare aproximative pentru interpretarea testelor tipice de sânge efectuate pentru a evalua nivelul colesterolului:
- Colesterol total: calculat prin adăugarea HDL, LDL și 20% din nivelul trigliceridelor. Obiectivul general este mai mic de 200 mg / dl (mai mic este mai bine).
- Lipoproteine de înaltă densitate (HDL): cunoscut sub numele de colesterol bun. Ținta generală este mai mare de 50 mg / dl (mai mare este mai bine).
- Lipoproteine cu densitate scăzută (LDL): cunoscut sub numele de colesterol rău. Obiectivul general este de 70 până la 130 mg / dl (mai mic este mai bine). Se crede că toată lumea, indiferent de sănătate, beneficiază atunci când este mai mică de 160-190 mg / dL.
- Trigliceride: nivelurile variază în funcție de vârstă și sex. Ținta generală este de 10 până la 150 mg / dl (mai mic este mai bine).
Amintiți-vă că intervalele normale pot fi mai puțin importante decât riscul cardiovascular individual, iar această interpretare ar trebui făcută cu ajutorul medicului dumneavoastră.
Tratament
Uneori se poate simți că nivelul colesterolului este dincolo de controlul dvs., lăsându-vă să vă simțiți neajutorat. Ce se poate face dacă nivelul colesterolului este prea mare? Din fericire, opțiunile de tratament pot fi eficiente și includ modificări ale stilului de viață, precum și medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Modificări ale stilului de viață
Este întotdeauna recomandabil să optimizați greutatea corporală și să mâncați o dietă sănătoasă, iar aceste modificări pot ajuta la scăderea nivelului de colesterol atunci când sunt prea mari.
Cura de slabire: Luați în considerare adoptarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, reducerea aportului de proteine animale și consumul de mai multe cereale integrale, fructe și legume. Este utilă evitarea alimentelor cu niveluri ridicate de grăsimi saturate. Încercați să vizați aportul de grăsimi saturate să fie mai mic de 30% din caloriile zilnice. Consumați zilnic 10-20 de grame de fibre solubile, din următoarele surse:
- Merele
- Fasole
- Morcovi
- Citrice
- Ovăz
- Mazăre
Luați în considerare reducerea consumului de alcool, dacă este excesiv, deoarece acest lucru poate fi, de asemenea, util.
Pierdere în greutate: Dacă sunteți supraponderal sau obez, pierderea în greutate poate ajuta la scăderea nivelului de colesterol. Încercați să mențineți o greutate corporală sănătoasă, vizând un indice de masă corporală normal (IMC) sau chiar o greutate corporală ideală. Luați în considerare lucrul cu un nutriționist sau participați la un program structurat de slăbire. Cântăriți-vă zilnic, evitați să mâncați afară, reduceți consumul de alimente procesate, reduceți dimensiunile porțiilor și vizați pierderea treptată în greutate pentru beneficii susținute.
Exercițiu: Creșteți-vă nivelurile de activitate fizică. Exercițiile fizice regulate, care vizează cel puțin 30 până la 60 de minute de activitate fizică zilnic, pot ajuta la rezolvarea hipercolesterolemiei. Dacă este posibil, încorporați în viața de zi cu zi exerciții aerobice, cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta sau înotul. Reduceți timpul sedentar, reducând timpul de ecranare și evitând perioadele prelungite de ședere.
Renunță la fumat: Dacă fumați, luați în considerare renunțarea ca un mijloc de reducere a nivelului de colesterol.
Medicamente
Atunci când modificările stilului de viață nu sunt suficiente pentru a reduce nivelul colesterolului, poate fi necesar să se ia în considerare utilizarea medicamentelor. Această determinare nu este una de luat singură; înregistrați ajutorul unui furnizor de asistență medicală primară care va evalua factorii de risc precum vârsta și starea generală de sănătate și va minimiza riscul potențial de efecte secundare.
Următoarele clase de medicamente eliberate pe bază de rețetă sunt utilizate pentru tratarea hipercolesterolemiei:
Statine: Aceste medicamente blochează o substanță de care ficatul are nevoie pentru a produce colesterol, determinând ficatul să elimine colesterolul din sânge. Statinele pot ajuta, de asemenea, la resorbția colesterolului care sa acumulat anterior în depozite care căptușesc pereții arterelor. Medicamentele cu statine includ:
- Lipitor (atorvastatină)
- Lescol (fluvastatină)
- Altoprev (lovastatină)
- Pitavastatină (Livalo)
- Pravachol (pravastatină)
- Crestor (rosuvastatină)
- Zocor (simvastatină)
Rășini care leagă acidul biliar: Ficatul folosește colesterolul pentru a produce acizi biliari (o substanță necesară digestiei), iar îndepărtarea acizilor biliari crește producția necesară a acestora. Legându-se de acizii biliari, nivelul colesterolului este redus indirect pe măsură ce rezervele sunt consumate. Lianții cu acid biliar includ:
- Prevalit (colestiramină)
- Welchol (colesevelam)
- Colestid (colestipol)
Inhibitori ai absorbției colesterolului: Aceste medicamente blochează absorbția colesterolului din intestinul subțire, astfel încât colesterolul prezent în dietă este trecut. Acestea pot fi utilizate în combinație cu statine și includ:
- Zetia (ezetimibe)
Medicament combinat: Există o combinație de medicamente care scade atât absorbția colesterolului, cât și afectează producția hepatică. Acest medicament este:
- Vytorin (ezetimibe-simvastatină)
Medicamente injectabile: Când nivelurile de colesterol (în mod specific nivelurile de LDL) rămân ridicate după un atac de cord sau un accident vascular cerebral, se pot utiliza injecții pentru a ajuta ficatul să absoarbă mai mult colesterol LDL, eliminând cantitatea de colesterol care circulă în sânge. Aceste medicamente pot fi, de asemenea, mai des utilizate pentru hipercolesterolemie familială. Aceste medicamente injectabile cu inhibitor PCSK9, utilizate acasă de una sau două ori pe lună, includ:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Anumite medicamente pot fi prescrise pentru a reduce nivelul trigliceridelor atunci când acestea rămân crescute izolat. Fibrații pot reduce producția ficatului de colesterol de lipoproteine cu densitate foarte mică (VLDL) și pot accelera eliminarea trigliceridelor. Fibratele includ:
- Tricor (fenofibrat)
- Lopid (gemfibrozil)
În plus, Niaspan (niacina) poate reduce nivelul trigliceridelor prin reducerea capacității ficatului de a produce atât colesterol LDL, cât și VLDL. Este posibil să nu ajute mai mult decât utilizarea statinelor în monoterapie și, datorită asocierii cu posibile leziuni hepatice și accident vascular cerebral, se recomandă numai dacă cineva nu poate tolera administrarea unei statine.
În cele din urmă, suplimentele cu acizi grași omega-3 pot scădea nivelul trigliceridelor. Deoarece acestea pot interacționa cu alte medicamente, utilizarea suplimentelor omega-3 ar trebui discutată cu un medic.
Efectele secundare ale medicamentelor variază în funcție de medicamentul utilizat. Cele mai frecvent asociate cu statine includ durerile musculare, dintre care unele duc la întreruperea tratamentului. Durerea de stomac, greața, diareea și constipația pot apărea și în cazul medicamentelor care scad colesterolul. Este de rutină necesar să se monitorizeze periodic testele funcției hepatice cu utilizarea acestor medicamente.
Consecințe
Riscurile pe termen lung asociate cu hipercolesterolemia pot fi grave. Boala cardiovasculară este cea mai importantă, iar această afecțiune este principala cauză de deces. Crizele cardiace și accidentele vasculare cerebrale, ambii factori care contribuie la afectarea gravă și la decese, apar mai des atunci când nivelul colesterolului este necontrolat. De ce este așa?
Nivelurile ridicate de colesterol duc la depuneri în pereții vaselor de sânge. În special, arterele care alimentează inima și creierul pot fi sensibile. Pe măsură ce aceste vase se îngustează cu plăci întărite, arterele se pot bloca, restricționând fluxul ca o conductă înfundată și deteriorând țesuturile care depind de aportul de sânge. Această afecțiune, numită ateroscleroză, poate duce la simptome de angină (durere toracică) și boli coronariene. De asemenea, poate contribui la riscurile pentru anevrismul aortic și boala arterelor periferice.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă sunteți îngrijorat de riscul de a avea hipercolesterolemie, începeți să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară. Un simplu test de sânge, interpretat în contextul stării generale de sănătate, vă poate ajuta să vă înțelegeți riscurile specifice. Din fericire, modificările dietei și ale activității fizice care duc la pierderea în greutate susținută vă pot pune pe un curs pentru a evita consecințele pe termen lung ale nivelurilor crescute de colesterol netratate. Dacă nivelul colesterolului rămâne ridicat, medicamentele eliberate pe bază de rețetă pot avea rolul de a corecta anomalia. Luați o decizie în cunoștință de cauză cu ajutorul medicului dumneavoastră și vă puteți îmbunătăți sănătatea.