Conţinut
- Câți oameni ajung la gaura gogoșilor?
- Respectarea medicamentelor în timp ce se află în gaura gogoșilor
- Cum îmi pot reduce costurile cu medicamentele în orificiul de gogoși?
- Pot face ceva pentru a evita gaura gogoașei?
- Plătește vreun plan de droguri partea D pentru droguri în gaura gogoșarului?
- În 2010, dacă ați avut cheltuieli în decalajul de acoperire, ar fi trebuit să primiți o reducere de 250 USD de la Medicare.
- Începând din 2011, dacă ați ajuns la gaura gogoșarului într-un anumit an, veți primi o reducere la costul total al medicamentelor în timp ce vă aflați în decalaj. Reducerea a început de la 50% la medicamentele de marcă în 2011 și de 7% la medicamentele generice, dar de atunci a crescut în fiecare an.
- Gaura de gogoși a fost inițial programată să fie eliminată în 2020, înscrișii plătind 25% din costul medicamentelor în timp ce se aflau în gaura de gogoși (la fel ca procentul pe care îl plătesc înainte de a ajunge la gaura de gogoși, dacă au un plan standard partea D proiecta).
- Dar Legea bugetului bipartisan din 2018 închide gaura gogoșilor cu un an mai devreme pentru medicamentele de marcă: în 2019, persoanele înscrise în partea D vor plăti doar 25% din costul medicamentelor de marcă până când vor atinge limita catastrofală (adică partea de sus a orificiului gogoșarului). În 2019 va exista în continuare un diferențial al prețului găurilor de gogoși pentru medicamentele generice în 2019 (cei înscriși vor plăti 37% din costul medicamentelor generice), dar care va scădea la 25% în 2020.
Până în 2020, aceste modificări vor reduce efectiv decalajul de acoperire atât pentru medicamentele generice, cât și pentru cele de marcă. În loc să plătiți 100% din costuri (așa cum a fost cazul înainte de modificările ACA), responsabilitatea dumneavoastră va fi de 25% din costuri.
Deși decalajul de acoperire va fi în cele din urmă eliminat, este important să ne amintim că veți fi în continuare responsabil pentru plata a 25% din costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă dacă aveți un design standard al planului. Dacă luați o mulțime de medicamente sau care sunt costisitoare, costurile ar putea fi încă împovărătoare. Prin urmare, este important să fiți conștienți de resursele care vă pot ajuta.
Câți oameni ajung la gaura gogoșilor?
Potrivit unui raport din 2018 al Kaiser Family Foundation, mai mult de 5 milioane de participanți la planul Medicare partea D au atins diferența de acoperire a acoperirii medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în 2016. nivelul specificat de cheltuieli cu medicamente (limita inițială de acoperire), dar nu a cheltuit suficient pentru a atinge pragul de acoperire catastrofal.
Persoanele cu afecțiuni cronice, cum ar fi boala Alzheimer sau diabetul, au un risc mult mai mare de a atinge diferența de acoperire decât persoanele fără nevoi medicale cronice. Dacă aveți nevoie doar de o rețetă ocazională, este puțin probabil să atingeți decalajul de acoperire, deoarece nu începe până când cheltuielile totale pentru medicamente ating limita de acoperire inițială, care este de 3.750 USD în 2018.
Înainte de modificările ACA, oamenii trebuiau să plătească 100% din costul medicamentelor în timp ce se aflau în acest decalaj. Dar procentul din costul pe care trebuie să-l plătească cei înscriși a scăzut în fiecare an ca urmare a ACA. Cu toate acestea, este important să înțelegem că și costurile medicamentelor au crescut în acest timp. Deci, deși este posibil să plătiți acum un procent mai mic din cost decât acum câțiva ani, este totuși posibil ca costul total de fiecare dată când reumpleți un medicament să crească, din cauza costului tot mai mare al medicamentelor. Iar pragul superior al orificiului gogoșarului (în care începe acoperirea catastrofală și costurile medicamentelor scad semnificativ) crește puțin în fiecare an, ceea ce duce la cheltuieli mai mari pentru persoanele înscrise în partea D cu necesități extinse de prescripție medicală.
Respectarea medicamentelor în timp ce se află în gaura gogoșilor
Mai ales înainte ca ACA să înceapă închiderea găurii gogoșilor, unii oameni au încetat să mai ia medicamentele odată ajunși la gaura gogoșilor. 2007 a fost prima dată când oamenii au fost înscriși pentru întregul an în acoperirea părții D, iar ACA nu a început să închidă gaura gogoșilor decât câțiva ani mai târziu. Deci, cei înscriși care au ajuns la gaura gogoșarului în 2007 au fost responsabili pentru 100% din costurile medicamentelor până când au atins pragul de acoperire catastrofal.
O analiză a Fundației Familiei Kaiser a utilizării medicamentelor din 2007 în rândul persoanelor înscrise în partea D a constatat că aproximativ 15% dintre persoanele care au atins diferența de acoperire și-au oprit medicamentele.
De exemplu, 10% dintre persoanele dintr-un plan de medicamente Medicare care luau medicamente pe cale orală pentru tratamentul diabetului de tip 2 care au atins diferența de acoperire au încetat să mai ia medicamentele. Pentru o persoană cu diabet, oprirea medicamentelor chiar și pentru o perioadă scurtă de timp poate provoca probleme de sănătate grave și imediate.
Din fericire, gaura de gogoși din partea D este eliminată în 2019 pentru medicamentele de marcă și în 2020 pentru medicamentele generice. Dar până atunci, să aruncăm o privire la câteva modalități de a economisi bani dacă ajungeți în gaura gogoșilor.
Cum îmi pot reduce costurile cu medicamentele în orificiul de gogoși?
Luați în considerare trecerea la un medicament mai puțin costisitor Una dintre cele mai simple modalități de a reduce costurile medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală în orificiul gogoșarului este de a trece la medicamente generice sau cu costuri mai mici, după cum sunt disponibile și adecvate. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați în prezent pentru a afla dacă există medicamente de marcă generice sau mai puțin costisitoare care ar funcționa la fel de bine ca cele pe care le luați acum.
De exemplu, dacă luați Zoloft pentru depresie, puteți economisi bani trecând la sertralină, versiunea generică a Zoloft.
Comandați o cantitate de 3 luni de medicamente
Dacă aveți o afecțiune cronică, cum ar fi diabetul zaharat, rugați-vă medicul să vă prescrie o rețetă pentru o cantitate de 90 de zile de medicamente. Multe planuri de medicamente Medicare oferă o reducere dacă utilizați programul lor de comandă prin poștă. De asemenea, farmacia dvs. locală vă poate oferi o cantitate de 90 de zile de medicamente la același preț ca și planul de comandă prin poștă.
Explorează organizații caritabile naționale și comunitare
Mai multe organizații caritabile naționale și comunitare au programe care vă pot ajuta cu costul medicamentelor. Un loc bun pentru a începe este site-ul web Benefits Checkup, un serviciu al Consiliului Național pentru Îmbătrânire. Site-ul oferă informații ușor de citit despre planul de prescripție medicală Medicare, cum să găsiți beneficii suplimentare și cum să solicitați ajutor suplimentar.
Căutați în programele de asistență farmaceutică
Multe companii majore de medicamente oferă programe de asistență pentru persoanele înscrise într-un plan Medicare pentru medicamente. Puteți afla dacă un program de asistență pentru pacienți este oferit de producătorii medicamentelor pe care le luați vizitând pagina Programului de asistență farmaceutică de pe site-ul Medicare.
Tot ce trebuie să faceți este să vă găsiți medicamentele în lista alfabetică. Site-ul oferă apoi informații despre programele de economii disponibile și un link către site-ul companiei de medicamente pentru a obține informații despre cum să solicitați asistență.
Luați în considerare programele de asistență farmaceutică de stat
Multe state oferă ajutor la plata primelor planului de droguri și a altor costuri ale medicamentelor. Puteți afla dacă statul dvs. are un program vizitând pagina Programului de asistență farmaceutică de stat (SPAP) de pe site-ul Medicare.
Conferința Națională a Legislativelor de Stat conține un rezumat cuprinzător al SPAP-urilor din toată țara și modul în care acestea funcționează.
Aplicați pentru programul de ajutor suplimentar
Dacă aveți un plan Medicare pentru medicamente și aveți venituri și resurse limitate, este posibil să vă calificați pentru ajutor suplimentar la plata medicamentelor pe bază de rețetă.
Acest ajutor suplimentar, disponibil prin Administrația de securitate socială, vă poate economisi bani plătind o parte din primele dvs. lunare, deductibile anuale și coplate pe bază de rețetă.
Pot face ceva pentru a evita gaura gogoașei?
Da. Puteți evita gaura gogoșilor dacă puteți menține costul total al medicamentelor sub 3.750 USD în 2018. Una dintre cele mai bune modalități de a face acest lucru este de a cere medicului dumneavoastră să vă treacă la medicamente generice, dacă sunt disponibile și adecvate.
Această limită de acoperire inițială este mai mare decât în 2011, când ACA a început să ofere reduceri în gaura gogoșilor (în acel an, gaura gogoașei a început odată ce cheltuielile totale pentru medicamente au atins 2.840 USD). Dar gaura gogoșilor în sine este, de asemenea, considerabil mai puțin dureroasă decât era înapoi atunci când înscrișii au fost nevoiți să plătească costul total al medicamentelor lor. Reducerile din ce în ce mai mari ale ACA înseamnă că cei înscriși în 2018 plătesc doar 35 la sută din costul medicamentelor de marcă în timp ce se află în gaura gogoșilor și 44 la sută din costul medicamentelor generice - spre deosebire de 100 la sută în anii anteriori anului 2011.
Plătește vreun plan de droguri partea D pentru droguri în gaura gogoșarului?
Da. Unele planuri Medicare Partea D pentru medicamente au o anumită acoperire a medicamentului în orificiul gogoșarului. Cu toate acestea, aceste planuri tind să aibă o primă lunară mai mare și vor plăti doar pentru anumite medicamente.
- Acțiune
- Flip