O prezentare generală a trigliceridelor ridicate

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Trigliceridele sunt un tip de grăsime care se găsește în sânge și o parte importantă a metabolismului corpului. Orice calorii pe care nu le ardeți sunt stocate în celule ca trigliceride. Atunci când este nevoie de energie, o enzimă cunoscută sub numele de lipază pancreatică va determina celulele să elibereze trigliceride în sânge.

Cu toate acestea, dacă consumați mai multe trigliceride decât puteți arde sau stoca, acestea se pot acumula excesiv în sânge și pot duce la o afecțiune adversă cunoscută sub numele de hipertrigliceridemie. Creșterile persistente sunt legate de boli grave, inclusiv pancreatită (inflamația pancreasului), ateroscleroză („întărirea arterelor”), boli cardiovasculare și accident vascular cerebral.

Obezitatea și supraalimentarea sunt cauze frecvente ale hipertrigliceridemiei, dar contribuie și alți factori genetici și de sănătate. Din fericire, există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce trigliceridele, inclusiv o dietă îmbunătățită, exerciții fizice și medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Simptome

Hipertrigliceridemia nu se manifestă de obicei cu simptome până când nivelurile de trigliceride sunt excesiv de mari. Pentru majoritatea persoanelor cu trigliceride crescute, nu vor exista simptome exterioare până la apariția pancreatitei sau a simptomelor cardiovasculare, adesea la câțiva ani.

În general, simptomele vor apărea numai atunci când nivelurile de trigliceride sunt cuprinse între 1.000 și 2.000 de miligrame pe decilitru (mg / dL). La acest nivel, se pot dezvolta episoade de pancreatită, care se manifestă cu dureri abdominale superioare și greață.

La aceleași niveluri, se pot dezvolta simptome ale bolii cardiovasculare aterosclerotice (ASCVD), inclusiv angină (durere toracică), dispnee (respirație scurtă) și aritmie (bătăi neregulate ale inimii).

Chiar și nivelurile de 443 mg / dl sau peste pot crește riscul unui atac de cord de peste trei ori.

Pe măsură ce nivelurile se apropie și depășesc 5.000 mg / dL, alte sisteme de organe pot fi afectate, ducând la:

• Hepatosplenomegalie (ficat și splină mărite)
• Xantome eruptive (noduli mici, nedureroși pe trunchi, fese și coapse)
• Xantoame tuburoeruptive (noduli pe coate și genunchi)
• Xanthoma striata palmaris (decolorare gălbuie a palmelor)
• Xantelasme (leziuni gălbui, crescute în jurul pleoapelor)
• Arcus cornean (o opacitate a corneei alb-cenușie)
• Pancreatita acuta (manifestând febră, vărsături, ritm cardiac rapid, pierderea poftei de mâncare și iradiere de durere de la stomac la spate)
• Simptome neurologice (inclusiv pierderea memoriei, depresie și demență)

Manifestări grave ca acestea sunt mai puțin frecvente. Acestea sunt observate în mod obișnuit cu tulburări genetice rare, cum ar fi disbetalipoproteinemia familială și chilomicronemia familială, ambele provocând creșteri extreme ale nivelurilor de trigliceride și colesterol.

Potrivit unui studiu din 2013 realizat înLipidologie clinică, vârsta medie de debut a bolilor cardiovasculare la adulții cu hipertrigliceridemie a fost de 57 de ani la femei și 50 de ani la bărbați. Vârsta de debut a pancreatitei a fost similară.

Cum prezic trigliceridele riscul de accident vascular cerebral

Cauze

Hipertrigliceridemia poate fi cauzată de multe lucruri diferite, descrise în general ca fiind cauze ale stilului de viață, cauze genetice, afecțiuni medicale și medicamente:

• Cauzele stilului de viață includ obezitatea, o dietă bogată în grăsimi, lipsa activității fizice și consumul excesiv de alcool.
• Cauze genetice includ hiperlipidemie familială, chilomicronemie familială, hiperlipidemie mixtă, deficit de lipoproteină lipază, deficit de lipază de acid lizozomal, boală de stocare a glicogenului și boală de stocare a esterilor colesterilici.
• Conditii medicale includ insuficiență renală acută, diabet, hipotiroidism, pancreatită și lupus.
• Medicamente includ beta-blocante, terapia de substituție estrogenică, contraceptive orale pe bază de estrogen, diuretice tiazidice, inhibitori de protează HIV, izotretinoină, steroizi și tamoxifen.

Este posibil să aveți cauze suprapuse ale hiperlipidemiei în care, de exemplu, alegerile stilului de viață (cum ar fi dieta) asociate cu medicamente (cum ar fi beta-blocantele) vă pot complica predispoziția genetică pentru trigliceride ridicate.

10 cauze ale trigliceridelor ridicate în diabet

Diagnostic

Pentru majoritatea oamenilor, hipertrigliceridemia este diagnosticată cu o serie de teste de sânge cunoscute sub numele de panou lipidic. Pe lângă trigliceride, panoul lipidic va măsura principalele forme de colesterol, cum ar fi colesterolul total, colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL) și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL). Înainte de a lua panoul lipidic, vi se poate cere să țineți post 12-14 ore.

Rezultatele de laborator sunt de obicei returnate într-o zi sau două. Rezultatele testului trigliceridelor sunt descrise într-un interval de referință al valorilor stabilite de grupul de lucru al societății endocrine:

• Normal: mai puțin de 150 mg / dL
• Limită superioară: între 150 și 199 mg / dL
• Înalt: între 200 și 499 mg / dL
• Foarte inalt: 500 mg / dL sau mai mult
• Hipergliceridemie severă: între 1.000 și 1.999 mg / dL
• Hipertrigliceridemie foarte severă: peste 2.000 mg / dL

Dacă nivelurile de trigliceride sunt mai mari de 500 mg / dl, pot fi efectuate teste suplimentare pentru a determina dacă există cauze genetice. De asemenea, se poate efectua un examen fizic pentru a verifica simptomele pielii și ale ochilor, precum și umflarea ficatului și a splinei.

În astfel de cazuri, medicul va dori, de asemenea, să facă diferența dintre cauzele primare ale hipertrigliceridemiei și cauzele secundare (în care creșterea este o consecință a unei alte afecțiuni).

Condițiile explorate într-un diagnostic diferențial pot include:

• Abuzul de alcool
• Terapie de înlocuire a hormonilor
• Hipotiroidism
• Insuficiență renală
• Pancreatită
• Diabetul de tip 1
• Diabetul de tip 2

Nivelurile de sânge ale trigliceridelor explicate

Tratament

Hipertrigliceridemia este tratată de obicei cu o combinație de stiluri de viață și intervenții farmaceutice. Dacă nivelul trigliceridelor este ridicat, este posibil să nu aveți nevoie imediat de medicamente, dar în schimb veți începe un program de dietă și exerciții pentru a vă îmbunătăți starea generală de sănătate.

Mod de viata

Tratamentul hipertrigliceridemiei începe de obicei cu o ajustare a factorilor de stil de viață care dau naștere la creșteri. Acest lucru implică cel mai adesea utilizarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi în tandem cu exerciții de rutină pentru a vă atinge și a vă susține greutatea ideală.

În funcție de obiceiurile alimentare curente, de nivelul de fitness și de greutate, poate fi necesar să lucrați un dietetician și / sau antrenor personal cu experiență în tulburări metabolice.

Intervențiile dietetice pot varia în funcție de nivelurile de trigliceride, dar implică, de obicei, restricționarea grăsimilor dietetice, înlocuirea grăsimilor saturate și trans cu grăsimi polinesaturate și mononesaturate și o reducere a consumului de carbohidrați (inclusiv glucide simple, cum ar fi fructoza).

Programele de exerciții trebuie să fie de intensitate moderată și să implice o combinație de exerciții aerobice și antrenamente de rezistență. Un antrenor personal poate proiecta un program specific stării dvs. de fitness, asigurându-vă că nu sunteți nici supraimposat, nici subimaxat. Programul nu ar fi static, ci crește treptat în intensitate și durată în decursul săptămânilor și lunilor.

American Heart Association (AHA) recomandă între 30 și 60 de exerciții aerobice în majoritatea zilelor săptămânii și antrenamente de rezistență pentru cel puțin 20 până la 30 de minute de două ori pe săptămână.

Încetarea fumatului ar trebui, de asemenea, explorată pentru a reduce riscul de ateroscleroză și boli cardiovasculare.

Ce alimente cauzează trigliceride ridicate?

Medicamente

Decizia de a începe medicamentele se bazează, de obicei, pe o revizuire a întregului profil lipidic, nu doar asupra nivelului de trigliceride. Rareori crește nivelul trigliceridelor, în timp ce toate celelalte lipide rămân normale.

În acest scop, AHA, în asociere cu Colegiul American de Cardiologie (ACC), a stabilit orientări pentru a direcționa tratamentul adecvat al hiperlipidemiei (lipide crescute din sânge) în ansamblu. Printre medicamentele utilizate pentru reducerea trigliceridelor și îmbunătățirea nivelului de colesterol sunt:

• Droguri cu statine, cum ar fi Crestor (rosuvastatină), Lipitor (atorvastatină), Pravachol (pravastatină) și Zocor (simvastatină)
• Zetia (ezetimibe), primul dintr-o clasă de inhibitori selectivi ai absorbției colesterolului
• Inhibitori PCSK9, o clasă de medicamente biologice injectabile formată din Praluent (alirocumab) și Repatha (evolocumab).
• Fibrați derivați acizi, cum ar fi Atromid-S (clofibrat) și Lopid (gemfibrozil)
• Sechestranți ai acidului biliar, cum ar fi Questran (colestiramina) și Welchol (colesevelam)
• Acid nicotinic, cunoscută și sub numele de niacină

Tratamentul medicamentos trebuie luat în considerare atunci când nivelurile LDL „rele” ating un anumit prag. Deși nivelurile de trigliceride vor contribui la luarea deciziei (în special la persoanele cu diabet zaharat și hipertrigliceridemie familială), valorile LDL asociate cu riscul bolilor cardiovasculare aterosclerotice (ASCVD) sunt cei doi factori care vor decide în cele din urmă dacă este necesar sau nu tratamentul.

Conform ghidurilor AHA / ACC, protocoalele de tratament recomandate sunt după cum urmează:

• Pentru adulții cu ASCVD diagnosticat clinic, începeți un medicament cu statine la doza maxim tolerată.
• Pentru adulții cu un LDL peste 70 mg / dl și un risc moderat de ASCVD, începeți cu o statină de intensitate moderată.
• Pentru adulții cu un LDL peste 70 mg / dl și diabet zaharat, începeți cu o statină de intensitate moderată.
• Pentru adulții cu un LDL peste 70 mg / dl și cu un risc foarte mare de ASCVD, începeți cu o statină în doză mare cu sau fără Zetia. Un inhibitor PCSK9 poate fi adăugat, după cum este necesar
• Pentru adulții cu un LDL mai mare de 190 mg / dL (dar nu există o evaluare a riscului ASCVD), o statină cu doze mari cu Zetia poate fi adecvată. Un inhibitor PCSK9 poate fi adăugat, după cum este necesar.

Hipertrigliceridemia nu este tratată niciodată numai cu medicamente. Dacă sunt necesare medicamente, este cu atât mai important să reduceți aportul de grăsimi și zahăr, să faceți mișcare regulată, să reduceți consumul de alcool și să nu mai fumați.

Suplimentele de pantetină pot reduce trigliceridele?

Copiind

Hipertrigliceridemia nu este ceva ce poți „vindeca”, ci mai degrabă o afecțiune pe care trebuie să o gestionezi o viață întreagă. Dacă este tratat corespunzător, vă puteți reduce riscul de boli de inimă și puteți obține o îmbunătățire generală a sănătății dumneavoastră.

Printre câteva sfaturi care vă pot ajuta:

• Stabiliți obiective realiste. Nu începeți un program agresiv de slăbire dacă sunteți sedentar și aveți peste 30 de kilograme peste. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili obiective incrementale și un program pe care îl puteți susține pe termen lung.
• Aflați o alimentație bună. Oricare ar fi restricțiile dvs. alimentare, trebuie să mențineți o nutriție optimă pentru a rămâne sănătoși și pentru a avea suficientă energie pentru a vă alimenta ziua. Evitați dietele de moft și lucrați cu un dietetician pentru a formula o abordare sensibilă și echilibrată.
• Control toate din zahărul tău. Excesul de calorii din zahăr este transformat de organism în trigliceride. Aceasta include zahărul din fructe cunoscut sub numele de fructoză. Deși este important să obțineți fibre dietetice din fructe și alte surse alimentare, nu treceți peste bord și folosiți fructe pentru a înlocui bomboanele și dulciurile cu care sunteți obișnuiți să mâncați. Aceasta include băuturile din fructe făcute cu sirop de porumb bogat în fructoză.
• Căutați sprijin. Este dificil să respectați programele dietetice și de fitness fără sprijinul familiei și al prietenilor. Educați-i cu privire la motivele pentru care trebuie să faceți modificări ale stilului de viață și explicați cum pot ajuta. Nu încercați să mergeți singur. Dacă este necesar, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vorbi cu cei dragi.
• Căutați tratament. Dacă aveți o problemă de băut sau nu puteți opri fumatul, adresați-vă medicului dumneavoastră despre opțiunile de tratament. Legea privind îngrijirea accesibilă impune ca anumite ajutoare pentru dependența de alcool și pentru renunțarea la fumat să fie puse la dispoziție gratuit, ca Beneficiu esențial de sănătate (EHB) al planului dvs. de asigurare.
• Căutați asistență financiară. Inhibitorii PCSK9 sunt scumpi. Nu presupuneți că nu vă puteți permite dacă sunteți subasigurat sau aveți costuri mari de coplată sau deductibile. Există programe de asistență pentru coplată disponibile atât pentru Praluent, cât și pentru Repatha, care vă pot reduce costurile din buzunar la 0 USD.

Probabil, cel mai important lucru de reținut este să nu tratezi niciodată hipertrigliceridemia în mod izolat. Prin gestionarea zahărului din sânge, a tensiunii arteriale, a greutății, a sănătății oaselor, a sănătății plămânilor și a afecțiunilor medicale cronice, veți îmbunătăți aproape invariabil profilul lipidic din sânge. Totul începe cu o atitudine pozitivă.