Conţinut
Diagnosticul mononucleozei infecțioase (mono) se face de obicei pe baza simptomelor, a constatărilor la un examen fizic și a analizelor de sânge. Mono este de obicei cauzat de virusul Epstein-Barr (EBV) sau de viruși similari, dar este posibil să fie necesară excluderea streptococului și a altor afecțiuni. În timp ce Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC) nu mai recomandă testul monospot, multe linii directoare încurajează încă utilizarea acestui test pentru a ajuta la identificarea cauzei mono.
Auto-verificări
Probabil că nu veți suspecta imediat că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți mono, deoarece simptomele timpurii sunt asemănătoare cu cele ale răcelii, gripei sau streptococului. Simptomele cele mai susceptibile de a vă trimite la medic sunt ganglionii limfatici umflați în gât, oboseală extremă, dureri în gât, febră și dureri corporale care au durat mai mult de 10 zile.
Majoritatea răcelilor și a altor infecții virale se îmbunătățesc după șapte zile, astfel încât punctul de 10 zile este un bun indicator că aveți de-a face cu ceva dincolo de aceste boli care se rezolvă de la sine.
Simptomele pot fi ușoare la bebeluși și copii mai mici.
Este important să nu vă bazați pe autodiagnosticul pentru mono, deoarece simptomele ar putea fi cele ale bolilor care necesită un curs diferit de tratament. Trebuie să rețineți cronologia simptomelor, inclusiv când dumneavoastră sau copilul dvs. ați început să vă simțiți rău, ce simptome s-au dezvoltat și cât timp au durat. Acest lucru vă poate ajuta medicul să facă un diagnostic dacă simptomele nu dispar de la sine în ziua 10.
Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră cu oricare dintre simptomele grave ale mono. Acestea includ febră mare (101,5 grade sau mai mult), durere la nivelul abdomenului, gât sau amigdale puternic umflate, dificultăți de respirație sau de înghițire, slăbiciune a membrelor sau dureri de cap severe. Acestea s-ar putea datora mono, dar ar putea fi datorate și altor afecțiuni și complicații.
Laboratoare și teste
Medicul dumneavoastră vă va examina simptomele și vârsta (deoarece persoanele infectate cu EBV sunt mai predispuse să dezvolte mono dacă sunt adolescente sau tinere). Ea va efectua o evaluare fizică în care vă va căuta în partea din spate a gâtului pete tipice (petechii), vă va simți gâtul și alte zone în care este posibil să aveți ganglioni limfatici umflați și vă va asculta plămânii.
De obicei, medicul dumneavoastră vă va comanda o hemogramă completă (CBC) și un test de anticorpi. Dacă aveți o durere în gât, este posibil să se efectueze un test rapid de streptococ. La femeile gravide, se pot face teste mai extinse de anticorpi pentru a exclude alte cauze decât EBV, care au un potențial mai mare de a afecta sarcina.
CBC
Dacă aveți mono, CBC va arăta, de obicei, un număr crescut de sânge alb (WBC) cu mai multe limfocite decât de obicei, care este cunoscut sub numele de limfocitoză. Aceste limfocite vor avea, de asemenea, un aspect atipic atunci când tehnologul medical examinează sângele la microscop. Limfocitele fac parte din sistemul imunitar al corpului și este firesc ca acestea să fie crescute în timpul anumitor tipuri de infecții. De asemenea, veți avea mai puține tipuri de celule albe predominante, neutrofile, și este posibil să aveți un număr mai mic de trombocite decât cel obișnuit.
Testarea anticorpilor
Sângele dvs. poate fi analizat într-un laborator pentru anticorpi, deși acest test nu este strict necesar pentru un diagnostic de mononucleoză infecțioasă. Anticorpii sunt produși de sistemul imunitar pentru a combate infecția cu un virus sau alte organisme pe care sistemul dvs. le consideră o amenințare.
monospot (testul anticorpilor heterofili) este un test mai vechi care este utilizat în mod obișnuit pentru a face diagnosticul mono. Un test monospot pozitiv însoțit de simptomele mono ajută la confirmarea diagnosticului de mononucleoză infecțioasă. Cu toate acestea, CDC spune că testul monospot nu mai este recomandat, deoarece produce prea multe rezultate inexacte.
Testele monospot pot fi fals-negative aproximativ 10 la 15 la sută din timp, în special în stadiile incipiente ale bolii. Aveți o șansă de aproximativ 25% să obțineți un rezultat fals-negativ dacă sunteți testat în prima săptămână de la debutul simptomului. Acest lucru se poate întâmpla, de asemenea, dacă așteptați prea mult pentru a vedea un medic, deoarece anticorpii heterofili scad rapid după ce ați fost infectat timp de aproximativ patru săptămâni. În plus, dacă aveți mono de la un virus diferit de EBV, cum ar fi CMV, monospotul nu îl va detecta.
Dacă testul dvs. monospot este negativ, dar aveți toate simptomele mono, este posibil ca medicul dumneavoastră să repete testul înainte de a efectua teste de anticorpi mai extinse. Aceste teste se pot face dacă simptomele bolii nu sunt tipice pentru mononucleoză sau dacă sunteți bolnav de mai mult de patru săptămâni. Puteți fi testat pentru citomegalovirus sau anticorpi Toxoplasma. Testele mai specifice pentru EBV includ:
- Antigenul capsidei virale (VCA)
- Antigen precoce (EA)
- Testele antigenului nuclear EBV (EBNA)
Ghid de discuții despre medicul mononucleozei
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Diagnostic diferentiat
O durere în gât, febră și glande umflate observate în mono pot apărea la fel ca simptomele streptococului. Un test rapid al streptococului sau o cultură a gâtului poate ajuta la distingerea acestora. Strep gâtul răspunde de obicei rapid la antibiotice, în timp ce acestea nu au niciun efect asupra mono.
Gripa poate imita, de asemenea, unele dintre simptomele mono, dar de obicei nu produce umflarea glandelor gâtului. Gripa se va îmbunătăți de obicei în mai puțin de două săptămâni.
Simptomele mono-similare pot fi observate în alte infecții decât virusul Epstein-Barr. Alți agenți care pot produce aceste simptome includ citomegalovirusul (CMV), adenovirusul, virusul imunodeficienței umane (HIV), rubeola, hepatita A, herpesvirusul uman 6 și parazitulToxoplasma gondii.
Boală cu unii dintre acești agenți, în special CMV și Toxoplasma gondii, poate fi desemnată ca mononucleoză infecțioasă sau numită boală mono-asemănătoare. La fel ca în cazul EBV mono, se recomandă numai tratament de susținere. Cu toate acestea, aceste boli pot complica sarcina, astfel încât viitoarele mamici sunt recomandate teste suplimentare pentru a identifica cauza bolii.
Dacă un medic folosește un test monospot, acesta poate fi fals pozitiv atunci când pacientul are afecțiuni care includ hepatită, leucemie, limfom, rubeolă, lupus eritematos sistemic și toxoplasmoză.Medicul trebuie să utilizeze simptomele pacientului și alte teste pentru a face distincția între aceste afecțiuni.
Cum este tratată mononucleoza