Conţinut
Hiperpotasemia este diagnosticată atunci când nivelul de potasiu seric măsoară 5,5 mEq / L sau mai mult. Poate fi cauzat de ingerarea de prea mult potasiu, de excreția suficientă a potasiului sau de scurgerea de potasiu din celule.1:50
O prezentare generală a hiperkaliemiei
Testarea vă poate ajuta să determinați care dintre aceste mecanisme vă declanșează un nivel ridicat de potasiu. Doar atunci când știți de ce aveți hiperkaliemie o puteți trata corect și, sperăm, să preveniți recidivele.
analize de sange
Înainte de a merge pe calea unei evaluări formale, medicul dumneavoastră va dori să se asigure că aveți hiperkaliemie adevărată.
De multe ori, nivelurile de potasiu sunt fals crescute, o situație cunoscută sub numele de pseudohiperpotasemie, din cauza modului în care este extras sângele tău.
Un garou care se aplică prea strâns sau prea mult poate provoca hemolizarea sau explozia globulelor roșii din sânge, scurgerea de potasiu în specimen. Strângerea repetată a pumnului în timpul puncției venoase poate provoca, de asemenea, scurgerea de potasiu din celulele dvs., crescând rezultatele de laborator cu până la 1 până la 2 mEq / L.
Prima sarcină a medicului dumneavoastră este să vă verificați din nou nivelul de potasiu. Dacă nivelul dumneavoastră rămâne ridicat, medicul dumneavoastră vă poate comanda următoarele teste.
Ghid de discuții despre medicul hiperkaliemiei
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Teste inițiale
Insuficiența renală, indiferent dacă este acută sau cronică, este una dintre cele mai frecvente cauze ale hiperkaliemiei.Când rinichii eșuează, aceștia nu sunt capabili să elimine potasiu în mod corespunzător. Acest lucru poate duce la acumularea de potasiu în sânge.
Testele de screening pot include
- BUN
- Creatinină
- Panou metabolic
- Numărul complet de sânge
Azotul ureic din sânge (BUN) și creatinina măsoară cât de bine funcționează rinichii și sunt incluși ca parte a panoului metabolic de bază. Alte teste din panou includ sodiu, clorură, bicarbonat și glucoză. Aceste valori de laborator sunt utilizate pentru a calcula un decalaj anionic care, dacă este ridicat, indică acidoză metabolică.
Acidoza poate extrage potasiul din celule și în sânge. Nivelurile ridicate de glucoză, așa cum se poate observa în diabetul necontrolat, pot face același lucru. Nivelurile scăzute de sodiu în fața nivelurilor ridicate de potasiu pot sugera o afecțiune hormonală cunoscută sub numele de hipoaldosteronism.
O hemogramă completă poate fi, de asemenea, un test de screening util. Numărul de sânge alb poate fi un semn de infecție sau inflamație în organism. Nivelurile scăzute de hemoglobină și hematocrit reflectă anemie. Anemia cauzată de descompunerea celulelor roșii din sânge, cunoscută și sub numele de anemie hemolitică, poate elibera niveluri ridicate de potasiu în sânge.
Teste specifice
În funcție de simptomele și istoricul medical, medicul dumneavoastră poate alege, de asemenea, să efectueze unele dintre următoarele teste.
- Aldosteron: Aldosteronul este un hormon produs de glanda suprarenală care reglează tensiunea arterială. Chiar dacă nivelurile de potasiu sunt ridicate și nivelurile de sodiu sunt scăzute, este necesar un nivel de aldosteron pentru a confirma un diagnostic de hipoaldosteronism. Hipotensiunea este, de asemenea, frecventă cu această afecțiune.
- Creatinin fosfokinază (CPK): Nivelurile ridicate de CPK sugerează că a existat o leziune a mușchilor. Nu numai că această enzimă se scurge din mușchi, ci poate inunda rinichii, ducând la insuficiență renală în ceea ce este cunoscut sub numele de rabdomioliză. Potasiul se scurge și din țesutul muscular.
- Niveluri de digoxină: Digoxina este unul dintre multele medicamente care pot avea un efect secundar al hiperkaliemiei. Spre deosebire de beta-blocante care pot crește, de asemenea, potasiul seric, digoxina are un test de sânge pentru a verifica cât de mult medicament este în fluxul sanguin.
- Testele de acid uric și fosfor: Când celulele se descompun, eliberează acid uric și fosfor în plus față de potasiu. Acest lucru poate apărea în anemia hemolitică sau în apariția bolilor de seceră. Poate să apară și în sindromul de liză tumorală atunci când există o descompunere masivă a celulelor după chimioterapie.
Teste de urină
O analiză simplă a urinei caută sânge, glucoză, proteine sau infecție în urină. Constatări anormale ar putea indica glomerulonefrita, inflamația rinichilor sau glomerulonefroza, o afecțiune neinflamatorie în care rinichiul scapă de proteine. De asemenea, ar putea arăta diabet zaharat necontrolat.
Testele de urină pot include:
- Analiza de urină de bază
- Urină potasiu și sodiu
- Mioglobina din urină
Testele de urină mai specifice pot fi urmărite pentru a verifica performanța rinichilor. Dacă secreția de urină de potasiu și sodiu se încadrează în limitele așteptate, rinichii nu sunt de vină. O cauză non-renală ar trebui investigată. Testarea mioglobinei în urină poate confirma un diagnostic de rabdomioliză.
Teste cardiace
Hiperpotasemia poate declanșa aritmii care pun viața în pericol dacă nivelul de potasiu devine prea mare. O electrocardiogramă (ECG) este un instrument important de diagnostic, nu numai pentru a detecta cazuri mai severe de hiperkaliemie, ci și pentru a identifica ce tip de aritmie este prezentă.
Un ECG măsoară conducerea electrică prin inimă, de la camerele superioare ale inimii, atriile, până la camerele inferioare, ventriculii. Fiecare linie pe un ECG din PQRST reprezintă activarea sau recuperarea unei camere diferite a mușchiului cardiac.
Pe măsură ce potasiul seric crește, modificările ECG devin mai severe. Începând cu nivelurile de 5,5 meq / L și peste, ventriculii pot avea dificultăți de recuperare. Acest lucru poate fi văzut ca undele t de vârf pe ECG. Activarea atrială este afectată la 6,5 mEq / L, astfel încât undele p să nu mai fie văzute. La 7,0 mEq / L, undele QRS sunt lărgite, corespunzând activării întârziate a ventriculilor.
Aritmiile cardiace tind să se dezvolte la 8,0 mEq / L. Aceasta poate include totul, de la bradicardie sinusală până la tahicardie ventriculară. În cel mai rău caz, poate apărea asistola, pierderea tuturor impulsurilor electrice.
În timp ce un ECG nu diagnostichează cauza hiperkaliemiei, acesta reflectă gravitatea afecțiunii. Aritmiile cardiace necesită tratament emergent.
Diagnostic diferentiat
Persoanele cu ciroză, insuficiență cardiacă congestivă și diabet prezintă un risc mai mare de a dezvolta hiperkaliemie. Alte afecțiuni cronice care pot fi un factor includ amiloidoza și boala falciformă.
Dacă vi se prescriu medicamente precum inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor angiotensinei, beta-blocanți, ciclosporină, digoxină, minoxidil, spironolactonă și tacrolimus, fiți conștienți de faptul că nivelul de potasiu ar putea crește.
Medicul dumneavoastră poate căuta alte cauze ale hiperkaliemiei, cum ar fi insuficiența renală și hipoaldosteronismul, așa cum s-a subliniat mai sus.