Conţinut
Diagnosticul bolii Chagas depinde dacă infecția este acută, cronică sau congenitală.
Boala Chagas acută
Momentul optim pentru diagnosticarea bolii Chagas este în timpul fazei acute a bolii, când șansa de eradicare a infecției Trypanosoma cruzi (T. cruzi) cu medicamente antitrypanosomale este cea mai mare.
Din păcate, această ocazie este ratată prea des. Acest lucru se datorează faptului că simptomele cauzate de boala Chagas acută sunt de obicei ușoare și nu deosebit de alarmante, astfel încât persoanele cu Chagas acut nu solicită de obicei ajutor medical.
Aveți grijă la focare
Persoanele care locuiesc în zone endemice ar trebui să acorde atenție simptomelor potențiale ale bolii Chagas acute, mai ales dacă au observat mușcături de insecte care sunt deosebit de proeminente sau de lungă durată sau dacă sunt conștiente de un focar de boală Chagas în zona lor. Dacă sunt suspicioși, ar trebui să se prezinte la un medic.
În ceea ce privește medicii, este important ca și ei să rămână suspicioși că boala Chagas ar putea fi prezentă și apoi să facă testele de diagnostic necesare. În practica reală, acest lucru apare în general numai în timpul focarelor locale recunoscute, când se instituie screening la nivelul întregii comunități.
Ghid de discuții despre medicul bolii Chagas
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Efectuarea diagnosticului
În timpul fazei acute a bolii Chagas, numărul paraziților T. cruzi din sânge este de obicei destul de mare. Acest lucru permite diagnosticarea Chagas prin examinarea probelor de sânge special pregătite la microscop, însă numărul de T. cruzi din fluxul sanguin scade rapid după primele 90 de zile, chiar dacă nu se administrează niciun tratament.
Examinarea microscopică a sângelui nu mai este un mijloc fiabil de diagnosticare a bolii Chagas după acel moment. Testul la microscop nu este aproape niciodată util în timpul fazei cronice a Chagas.
În plus față de examenul microscopic, testele de sânge de laborator pot fi, de asemenea, foarte precise în diagnosticarea bolii acute Chagas. Acest lucru se face cu un test de reacție în lanț a polimerazei (PCR), care detectează ADN-ul lui T. cruzi în proba de sânge. Un test PCR pozitiv, precum testul microscopului, indică faptul că organismele T. cruzi sunt prezente în fluxul sanguin.
Simptomele asociate cu boala Chagas acută - cum ar fi slăbiciune, febră, dureri în gât, erupții cutanate și dureri musculare - pot fi ușor confundate cu cele ale altor boli, cum ar fi simptomele mononucleozei infecțioase sau ale infecției acute cu HIV. Deci, atunci când o persoană care trăiește într-o zonă endemică pentru boala Chagas este testată pentru oricare dintre aceste condiții, este de obicei o idee bună să testați și infecția cu T. cruzi.
Chagas cronic
În boala cronică Chagas, organismul T. cruzi nu mai este prezent în fluxul sanguin, astfel încât testarea microscopică a unei probe de sânge este aproape întotdeauna negativă, la fel ca și testul PCR.
Diagnosticarea bolii cronice Chagas se bazează de obicei pe detectarea anticorpilor produși de organism pentru a combate infecția. Au fost dezvoltate o serie de teste pentru a căuta anticorpi împotriva T. cruzi, incluzând un test imunosorbent legat de enzime (ELISA) și un test anticorp imunofluorescent (IFA).
Niciunul dintre aceste teste de anticorpi nu este suficient de precis pentru a putea fi utilizat singur, deci pentru a diagnostica boala cronică Chagas, cel puțin două teste de anticorpi diferite sunt de obicei făcute - și dacă rezultatele sunt diferite între ele, un al treilea test este apoi făcut pentru a servi ca tie-breaker.
În același timp, ar trebui efectuate teste pentru a căuta oricare dintre celelalte cauze potențiale ale tipurilor de probleme cardiace și gastro-intestinale asociate bolii cronice Chagas. Lista condițiilor care pot face acest lucru este, din păcate, destul de lungă, iar medicii trebuie să folosească o mulțime de judecată clinică pentru a decide ce teste să facă și în ce ordine.
Chagas congenital
Până la 10 la sută dintre copiii născuți de mame infectate cu T. cruzi vor dezvolta boala Chagas acută - o afecțiune numită boală Chagas congenitală. Este important ca un bebeluș cu boală Chagas congenitală să fie tratat cu terapie antitrypanosomală pentru a preveni complicațiile cronice.
Posibilitatea bolii congenitale Chagas trebuie luată în considerare la orice nou-născut a cărui mamă provine dintr-o zonă în care boala este endemică. Testarea prenatală se face adesea la femeile însărcinate care trăiesc în astfel de zone, iar bebelușii mamelor care dau test pozitiv pot fi apoi depistați pentru depistarea bolii.
Depistarea copiilor înșiși pentru boala congenitală Chagas se face de obicei la naștere cu testarea PCR a sângelui din cordonul ombilical sau pe o probă de sânge obținută în primele câteva zile după naștere. Dacă se știe că mama este pozitivă pentru boala Chagas și screeningul inițial al sugarului este negativ, testarea repetată a bebelușului trebuie efectuată după o lună sau două.
Cum este tratată boala Chagas