Conţinut
În timpul inundațiilor, incendiilor, uraganelor, cutremurelor, urgențelor provocate de om, amenințărilor sau chiar evenimentelor planificate, spitalele trebuie să răspundă într-un mod care să răspundă nevoilor pacienților, personalului și vizitatorilor. Sistemul de comandă a incidentelor spitalicești (HICS) le oferă un cadru pe care să construiască rapid un răspuns și să-l scaleze pentru a se potrivi cu amploarea situației. Este important, deoarece gestionarea unui incident pe scară largă nu este ceva ce fac majoritatea asistenților medicali, medicilor sau administratorilor în fiecare zi.Ce este HICS?
HICS este pur și simplu o abordare standardizată pentru gestionarea incidentelor complexe. Fiecare spital care adoptă acest proces este de acord să urmeze principiile comune și să utilizeze terminologia standardizată în caz de urgență sau eveniment de amploare. Principiile HICS provin din Sistemul de comandă a incidentelor (ICS) dezvoltat pentru gestionarea incendiilor de pădure sălbatică din California în anii 1970. Incendiile de pădure sălbatică utilizează resurse de la multe organizații diferite, iar acei oameni nu au făcut toate lucrurile în același mod. ICS a standardizat răspunsul la incendii, ceea ce a făcut pe toată lumea mai eficientă și mai sigură.
Chiar și într-un singur spital, fiecare departament ar putea face lucrurile diferit. La fel ca în timpul unui incendiu, HICS permite spitalului să își standardizeze abordarea la un eveniment la nivel global, chiar dacă fiecare departament face lucrurile în felul său în timpul operațiilor normale. În serviciul de pompieri, adoptarea ICS a dus la o multitudine de standardizare a structurilor de comandă în departamentele de pompieri individuale, ceea ce începe să se întâmple și în industria spitalelor. Este bun; oamenii înțeleg mai bine conceptele HICS dacă le folosesc tot timpul.
ICS există încă din anii '70. HICS a devenit popular aproximativ 20 de ani mai târziu, mai ales în zone familiare cu incendiile din zonele sălbatice și confortabile cu utilizarea ICS. După atacurile din 11 septembrie, guvernul federal a implementat Sistemul Național de Management al Incidentelor (NIMS), care încorporează ICS. De atunci, HICS a devenit mult mai comun în întreaga națiune și în întreaga lume.
Avantajele HICS
HICS are cinci elemente principale care funcționează împreună și permit unui spital să gestioneze eficient un incident:
- Dezvoltați o structură de comandă care elimină duplicarea, poate fi scalată pentru a se potrivi nevoilor incidentului și urmează un interval rezonabil de control (incidentele mai mari au nevoie de mai mulți lideri)
- Integrează oameni din diferite părți ale spitalului și din agenții externe în structura de comandă
- Identificați nevoile și stabiliți obiective pentru rezolvarea incidentului
- Elaborați strategii pentru atingerea obiectivelor
- Oferiți sprijin și direcție celor responsabili de realizarea obiectivelor (răspunsul tactic)
Cele mai bune practici pentru ca HICS să funcționeze începe cu planificarea. Cineva ar trebui să fie numit Manager de program de urgență pentru a planifica și îndruma Planul de operațiuni de urgență (EOP). Ar trebui să existe, de asemenea, un spațiu în spital dedicat utilizării ca centru de comandă a spitalului (HCC) în cazul unui incident care necesită un răspuns HICS. În mod ideal, HCC va avea mai multe linii telefonice dedicate și conectivitate la internet. Într-o instalație modernă, HCC ar trebui să aibă concedieri pentru a se asigura că poate continua să funcționeze chiar dacă instalația își pierde puterea.
Interval de control gestionabil
HICS încurajează utilizarea unui interval de control gestionabil, ceea ce înseamnă că nimeni nu ar trebui să aibă prea multe rapoarte directe. De obicei, recomandarea este de a păstra echipe între trei și șapte persoane. Cu alte cuvinte, dacă sarcina poate fi realizată cu cinci persoane, un lider ar trebui să o facă. Dacă sarcina durează 14 persoane, ar trebui să existe cel puțin două echipe, fiecare cu propriul său lider care să dirijeze lucrarea.
Acesta este unul dintre cele mai importante principii ale ICS și HICS. În timpul operațiunilor de zi cu zi la aproape orice afacere, liderii deseori supraveghează echipe mult mai mari decât șapte persoane. Acest lucru funcționează deoarece lucrătorii și membrii echipei sunt de obicei experți în sarcinile pe care le îndeplinesc în mod obișnuit. Supravegherea în această situație se limitează la circumstanțe extraordinare și majoritatea lucrătorilor sunt capabili să îndeplinească sarcini fără intervenția unui șef de echipă.
Un incident de urgență sau un eveniment special este diferit. Aceasta este o situație unică în care oamenii vor fi rugați să îndeplinească sarcini pe care nu le îndeplinesc de obicei. Unele sarcini ar putea fi similare cu ceea ce fac în fiecare zi, dar adesea acestea vin cu o serie de întrebări la care trebuie să se răspundă pe măsură ce un incident progresează. Este important să nu încărcați liderii cu echipe imposibil de mari.
HICS abordează durata de control printr-o structură de comandă organizațională flexibilă. De exemplu, dacă o scurgere medicală de gaz într-o singură parte a spitalului a necesitat evacuarea unui departament până când întreținerea poate opri, spitalul poate activa HICS cu un comandant de incident (a se vedea mai jos) și cu câțiva membri ai personalului de comandă pentru a direcționa departamentul cu privire la modul de a răspunde. Dacă scurgerea crește până la punctul în care sunt evacuate mai multe departamente, acum numărul liderilor crește până la punctul în care un comandant al incidentului nu poate ține evidența efectivă a tot ceea ce se întâmplă. Deci, comandantul incidentului poate numi pe cineva ca șef operațional și pe altcineva ca șef logistic. Acei doi oameni pot apoi să-și dirijeze propriile echipe și să răspundă la incident, eliberându-l pe comandantul incidentului pentru a aborda alte lucruri, cum ar fi mesageria de informații publice și notificarea conducerii spitalului suplimentar.
Structura de comandă HICS
Un principiu de bază al ICS este lanțul de comandă clar, format din comandantul incidentului și patru secțiuni: Operațiuni, planificare, logistică și finanțe / administrație. În funcție de cât de complex este incidentul, fiecare secțiune HICS poate fi împărțită în continuare în sucursale, unități și echipe, conduse de directori de sucursală, unități sau lideri de echipă. Titlul de „manager” este rezervat sarcinilor care ar putea traversa mai multe alte divizii, cum ar fi un manager de etapă sau un manager de urmărire a pacientului. În ICS tradițional, există subdiviziuni suplimentare care nu sunt de obicei utilizate în HICS.
Una dintre modalitățile prin care liderii din HICS sunt identificați este prin purtarea vestelor cu coduri de culori, cu titlurile lor clar vizibile. Culorile asociate fiecărei secțiuni sunt incluse mai jos.
Statul Major al Comandamentului de Incidente (veste albe)
Comandantul incidentului (IC) este responsabil pentru tot ceea ce se întâmplă atunci când el sau ea este responsabil de incident. CI va îndruma și sprijini cei patru șefi de secțiune pentru a stabili obiective și pentru a le îndeplini. În caz de confuzie sau dezacord, comandantul incidentului ia decizia finală. CI poate avea personal suplimentar, dacă este necesar, cum ar fi un responsabil cu informarea publică sau un responsabil cu siguranța. Mărimea personalului comandantului incidentului este determinată de mărimea și complexitatea incidentului.
Comandantul incidentului este probabil un administrator de spital de rang înalt, cum ar fi CEO, COO, director medical (CMO) sau Chief Nursing Officer (CNO). Unele spitale vor folosi Managerul de programe de urgență, care probabil va fi persoana cu cele mai bune cunoștințe de lucru despre HICS. Deoarece incidentele se întâmplă la orice oră, zi sau noapte, este, de asemenea, destul de rezonabil să presupunem că un supraveghetor asistent medical sau un administrator de gardă ar putea fi necesar să ocupe rolul până când un administrator de rang superior poate ajunge acolo.
În multe cazuri, vor exista mai multe persoane responsabile pentru răspunsul general la un incident (incendii, violență sau dezastre naturale, de exemplu). În aceste cazuri, reprezentanții fiecărei agenții responsabile pentru incident vor colabora la ceea ce este cunoscut sub numele de Comandament Unificat. Din acest grup de comandă unificată, cineva va fi desemnat să acționeze ca comandant al incidentului.
Personalul secțiunii operaționale (veste roșii)
Secțiunea Operațiuni este locul în care se realizează cea mai mare parte a muncii. Toate deciziile tactice pentru atingerea obiectivelor incidentului sunt luate de șeful secției operațiuni (șef operațional) care raportează comandantului incidentului. Această poziție necesită un grad ridicat de cunoștințe tehnice privind operațiunile spitalului și, prin urmare, va trage din același grup de candidați ca și comandantul incidentului. Vă amintiți de acel supraveghetor care a trebuit să fie comandant de incident când incidentul a început la 3:00 dimineața? Ea este cea mai bună persoană pentru postul de șef Ops imediat ce CEO-ul apare pentru a prelua funcția de IC.
Majoritatea ramurilor și unităților suplimentare vor apărea în secțiunea Operațiuni pe măsură ce un incident crește și devine mai complex. este cu adevărat important pentru șeful Ops să utilizeze sucursale pentru a menține un interval de control ușor.
- Directorul filialei de îngrijiri medicale va raporta șefului operației și va supraveghea toate aspectele legate de îngrijirea pacientului. Sub directorul filialei de îngrijiri medicale, ar putea exista un lider al unității de internare, un lider al unității de ambulatoriu, un lider al unității de îngrijire a accidentelor, un lider al unității de sănătate comportamentală, un lider al unității de asistență clinică și un lider al unității de înregistrare a pacienților.
- Directorul filialei de infrastructură este responsabil pentru instalație. În majoritatea spitalelor, acesta ar fi personalul de întreținere. Sub directorul filialei de infrastructură, ar putea exista un lider de unitate de energie electrică / iluminat, un lider de unitate de apă / canalizare, un lider de unitate HVAC, un lider de unitate de construcții / terenuri sau un lider de unitate de gaze medicale.
- Directorul filialei de securitate se explică de la sine și ar putea supraveghea un lider al unității de control al accesului, un lider al unității de control al mulțimii, un lider al unității de control al traficului, un lider al unității de căutare și un lider al unității de interfață pentru aplicarea legii.
- Directorul sucursalei HazMat este responsabil pentru orice decontaminare a pacienților sau a instituției și pentru răspunderea la orice deversare. Unitățile din cadrul sucursalei HazMat includ detectarea și monitorizarea, răspunsul la scurgeri, decontaminarea victimelor și decontaminarea instalației / echipamentelor.
- Directorul filialei pentru continuitatea activității este cel care menține computerele în funcțiune. Aceasta este de obicei o poziție de conducere IT. În cadrul filialei pentru continuitatea activității ar fi unitatea de sisteme și aplicații IT, unitatea de continuitate a serviciilor și unitatea de gestionare a înregistrărilor.
- Directorul filialei de asistență familială pentru pacienți supraveghează două roluri vitale: Unitatea de servicii sociale și Unitatea de reunificare a familiei. În funcție de tipul incidentului, aceste unități vor fi două dintre cele mai aglomerate. Deși pare o ramură mică, ar putea avea cel mai mare impact asupra percepției publicului cu privire la cât de bine a fost tratat un incident.
Secțiunea de planificare (veste albastre)
Șeful secției de planificare raportează comandantului incidentului și este responsabil pentru urmărirea incidentului și a resurselor. Șeful secției de planificare nu planifică de fapt, dar este responsabil pentru redactarea planului și colectarea și diseminarea informațiilor. Persoanele care sunt capabile să fie șeful secției de planificare includ oricine de sus, precum și un director de resurse umane, supraveghetor de asistență medicală sau director de facilități.
Secțiunea de planificare este mult mai mică decât secțiunea de operațiuni, cu patru unități: Resurse, situație, documentare și demobilizare. În cazul unor incidente mici, șeful secției de planificare ar putea să se ocupe singur de toate responsabilitățile acestei secțiuni.
Secțiunea logistică (veste galbene)
Șeful secției de logistică raportează comandantului incidentului și este responsabil pentru obținerea tuturor bunurilor, personalului, echipamentelor și a altor resurse necesare pentru a face treaba. Șeful logisticii ar putea fi directorul de achiziții al spitalului, un director de servicii de asistență, COO, director de facilități sau director de depozit. Secțiunea Logistică este a doua ca mărime doar la Secțiunea Operațiuni. Există două ramuri:
- Filiala de servicii se ocupă de a-i menține pe toți vorbind și hrăniți. Directorul filialei de servicii supraveghează liderul unității de comunicații, liderul unității de servicii alimentare și liderul unității de echipamente IT / IS.
- Directorul filialei de asistență se asigură că șeful secției operațiuni are tot ce are nevoie. Filiala de asistență are până la cinci unități: Aprovizionare, Fond de muncă și acreditare, Sănătatea și bunăstarea angajaților, Transport și Îngrijirea familiei angajaților.
Secția Finanțe / Administrație (veste verzi)
Probabil că nu este o coincidență faptul că personalul Secției Finanțe poartă veste verzi. Șeful secției de finanțe (poate fi numit și șeful secției de administrare) ține evidența costurilor și procesează plățile. Dacă Secțiunea Logistică solicită ceva, Secția Finanțe o procură (cumpără). Secția de finanțe are aproximativ aceeași dimensiune ca secțiunea de planificare și, la fel ca fratele său organizațional, șeful secției de finanțe ar putea acționa singur în cazul incidentelor mai mici. Candidații buni pentru șef de finanțe sunt directorul financiar financiar (CFO) al spitalului sau alt director financiar, directorul serviciilor de afaceri, directorul informațiilor (CIO), controlorul / controlorul sau vicepreședintele administrativ.