Conţinut
- Receptoare de hormoni și teste ale receptorilor
- Scorurile de stare ale receptorului hormonal
- De ce contează starea dvs. de hormon
- Opțiuni de tratament
Receptoare de hormoni și teste ale receptorilor
Toate cazurile de cancer de sân sunt examinate la microscop pentru biomarkeri ai receptorilor de estrogen și progesteron. Aproximativ 70% din cancerele de sân sunt receptori hormonali pozitivi.
Starea receptorului hormonal ar trebui să apară în raportul de patologie după biopsie sau intervenție chirurgicală. Receptorii vor fi retestați dacă aveți vreodată recurență sau metastaze, deoarece statutul dvs. se poate schimba.
Hormonii și receptorii merg împreună ca o încuietoare. Receptorii sunt proteine de pe suprafața celulelor mamare, iar atunci când hormonii se leagă de aceștia, receptorii le spun celulelor să crească și să se împartă. Toate celulele mamare au receptori, dar se găsesc într-un număr mult mai mare pe celulele cancerului de sân care sunt considerate pozitiv.
Un scop al tratamentului este de a bloca semnalul creat atunci când hormonii se atașează la receptori. Pentru a face acest lucru este necesar unul dintre cele două lucruri:
- Reducerea cantității de hormon din organism
- Blocarea receptorului astfel încât hormonul să nu se poată lega de acesta
De cele mai multe ori, cancerele de sân tind să fie pozitive sau negative atât pentru receptorii de estrogen, cât și pentru cei de progesteron. Din când în când, unul va fi pozitiv pentru estrogen, dar nu și pentru progesteron. Tratamentul este același în ambele sensuri.
Scorurile de stare ale receptorului hormonal
Scorurile de stare hormonală ar trebui să apară în raportul de patologie. Acestea sunt exprimate ca un număr cuprins între 0 și 3.
| Scor | Sens |
|---|---|
| 0 | Nu s-au găsit receptori |
| 1+ | S-a găsit un număr mic de receptori |
| 2+ | Număr mediu de receptori găsiți |
| 3+ | S-a găsit un număr mare de receptori |
Raportul dvs. poate include, de asemenea, procentul de celule care au testat pozitiv receptorii hormonali. Zero la sută înseamnă că nu s-au găsit receptori și 100 la sută înseamnă că toate celulele testate au avut receptori.
De ce contează starea dvs. de hormon
Cancerele de sân care sunt receptori estrogeni pozitivi (ER +) și / sau progesteron receptori pozitivi (PR +) sunt „alimentați” de hormoni. Sunt diferiți de cancerele de sân care sunt HER2-pozitive, în care creșterea tumorii este determinată de factori de creștere care se leagă de receptorii HER2 de pe celulele canceroase. Cancerele de sân care nu au niciunul dintre acești receptori se numesc triple-negative.
Unele tipuri de cancer mamar sunt atât receptori hormonali pozitivi, cât și HER2 pozitivi, ceea ce înseamnă că estrogenul, progesteronul, și factorii de creștere pot stimula creșterea celulară. Aceste tipuri de cancer sunt adesea denumite tipuri de cancer de sân triplu pozitiv.
Rolul estrogenului în cancerul de sân
Un scor ER + sau PR + înseamnă că hormonii determină creșterea tumorii și este posibil ca tratamentele de suprimare a hormonilor să funcționeze bine.
Dacă scorul este negativ (ER- sau PR-), atunci tumora dvs. nu este condusă de hormoni și rezultatele dvs. vor trebui evaluate împreună cu alte teste, cum ar fi starea dvs. HER2, pentru a determina cel mai eficient tratament.
Dacă singurele informații pe care vi le oferim sunt că testele de stare hormonală sunt negative, este bine să cereți medicului dumneavoastră un număr care să indice scorul real. Chiar dacă numărul este mic, tumora poate fi tratată eficient cu terapie hormonală.
Opțiuni de tratament
Dacă tumoarea dumneavoastră este ER + și / sau PG +, se recomandă de obicei terapia hormonală. Cu toate acestea, alegerea medicamentelor depinde de starea dumneavoastră menopauză.
Înainte de menopauză, ovarele produc cea mai mare cantitate de estrogen. Pentru a preveni acest estrogen să vă alimenteze celulele canceroase, se utilizează medicamente numite modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen. Aceste medicamente, cum ar fi tamoxifenul, se leagă de receptorul de estrogen, astfel încât estrogenul să nu poată ajunge la el.
După menopauză, situația este diferită, deoarece aveți mult mai puțini estrogeni în organism. Sursa primară de estrogen postmenopauzal este transformarea corpului de androgeni (hormoni de tip masculin) în estrogen. Această reacție este catalizată de o enzimă cunoscută sub numele de aromatază. Medicamentele numite inhibitori de aromatază pot bloca această enzimă, astfel încât corpul dumneavoastră nu poate produce estrogen, înfometându-se astfel tumora.
Sunt disponibili trei inhibitori de aromatază:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (exemestan)
- Femara (letrozol)
Aceste medicamente pot fi uneori utilizate la femeile aflate în premenopauză după terapia de supresie ovariană. După ce au luat mai întâi medicamente care împiedică ovarele să producă estrogen sau, în unele cazuri, li se elimină ovarele, aceste femei sunt trecute de la tamoxifen la un inhibitor de aromatază. Această strategie pare să ofere unora un avantaj mai bun de supraviețuire.
Bifosfonații pot fi folosiți împreună cu inhibitori de aromatază și pentru cancerele de sân ER + post-menopauză în stadiu incipient, ceea ce pare să reducă riscul de recurență și în special răspândirea cancerului de sân la oase.
Cu cancerul de sân în stadiu incipient, care este receptor de estrogen pozitiv, terapiile hormonale pot reduce riscul de recurență cu aproximativ jumătate.
Alte terapii hormonale pot fi folosite uneori. Un medicament numit Faslodex (fulvestrant) este un regulator selectiv al receptorilor de estrogen selectivi (SERD). Este uneori utilizat pentru a trata femeile al căror cancer progresează în timp ce sunt tratate cu tamoxifen sau un inhibitor al aromatazei. În plus, alte terapii hormonale pentru cancerul de sân metastatic pot fi luate în considerare pentru unii oameni.
Durata tratamentului
În trecut, tratamentul cu tamoxifen sau inhibitori de aromatază a fost continuat de obicei timp de cinci ani. Studiile au arătat, totuși, că la femeile cu un risc ridicat de recurență, tratamentul mai lung poate fi benefic. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre recomandările actuale pentru durata tratamentului, în lumina acestor noi studii.