Conţinut
- De ce HBPM?
- Aici intervine HBPM
- Cum se face HBPM?
- Cum se interpretează tensiunea arterială medie HBPM?
- Cât de mult se utilizează HBPM?
- Cât de dificil este HBPM?
- Linia de fund
- Citiți totul despre hipertensiune.
De ce HBPM?
Măsurătorile tensiunii arteriale efectuate în cabinetul medicului se dovedesc adesea mult mai puțin utile decât se credea anterior. Poate din cauza stresului pacientului de a fi în cabinetul medicului sau (mai probabil) din cauza mediului agitat găsit în multe cabinete medicale astăzi, este adesea dificil pentru pacienți să atingă starea de „odihnă liniștită” necesară pentru măsurarea precisă a tensiunii arteriale. În consecință, valorile tensiunii arteriale obținute la cabinet sunt prea adesea „fals” crescute. Riscul este ca hipertensiunea în stadiul I să poată fi diagnosticată atunci când de fapt nu este prezentă.
- Citiți despre diagnosticul de hipertensiune.
- Citiți despre „hipertensiunea în strat alb”.
Acest fapt este acum recunoscut de mulți experți și, prin urmare, în decembrie 2014, United States Preventive Services Task Force (USPSTF) a emis noi proiecte de recomandări privind diagnosticul de hipertensiune, îndemnând medicii să nu se bazeze în mod obișnuit doar pe măsurători de birou pentru a face diagnosticul. . În schimb, spune USPSTF, medicii ar trebui să utilizeze, de obicei, monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (ABPM) pentru a confirma diagnosticul înainte de a angaja un pacient la terapia antihipertensivă pe tot parcursul vieții.
- Citiți despre deficiențele măsurării tensiunii arteriale în cabinet.
ABPM înregistrează numeroase măsurători ale tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 (sau 48) ore. Cu ABPM, este tensiunea arterială medie pe parcursul unei zile întregi care este important. Această valoare medie a tensiunii arteriale este utilizată pentru a determina dacă hipertensiunea este prezentă. ABPM ia în considerare faptul că tensiunea arterială fluctuează în mod considerabil. ABPM s-a dovedit a fi un instrument eficient pentru a detecta prezența sau absența hipertensiunii, mai precis decât se poate face în general în cabinetul medicilor. Cu toate acestea, ABPM este relativ greoaie și costisitoare de utilizat și, mai important, ABPM nu a devenit niciodată o parte obișnuită a cabinetelor majorității medicilor. Este probabil să existe o reticență semnificativă - dacă nu chiar o rezistență absolută - din partea medicilor și a plătitorilor față de adoptarea pe scară largă a ABPM.
Aici intervine HBPM
Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu, practic vorbind, nu poate face atât de multe măsurători ale tensiunii arteriale într-o perioadă de 24 de ore cât ABPM. Dar poate da mai multe măsurători pe zi - și aceste măsurători pot fi continuate timp de câteva zile, sau chiar timp de câteva săptămâni. Deci, la fel ca ABPM, HBPM permite măsurarea tensiunii arteriale „medii” pe o perioadă lungă de timp.
În timp ce HBPM nu a fost evaluat în studiile clinice la fel de riguros ca și ABPM, studiile au arătat că valorile tensiunii arteriale obținute cu HBPM se corelează destul de bine cu valorile obținute cu ABPM - și sunt mai precise decât măsurătorile tensiunii arteriale efectuate în cabinetul medicului. Deci, deși HBPM nu este o parte formală a recomandărilor USPSTF, USPSTF sugerează cu tărie că HBPM poate fi un substitut rezonabil pentru ABPM - mai bine, în orice caz, decât măsurarea tensiunii arteriale în cabinetul medicului.
Cum se face HBPM?
Pentru a obține o măsurare medie a tensiunii arteriale cu HBPM, se recomandă în general ca pacientul (în timp ce stă liniștit) să facă două măsurători ale tensiunii arteriale la una sau două minute, atât dimineața, cât și seara, pentru un total de 4 tensiune arterială. măsurători pe zi. Acest lucru ar trebui făcut timp de trei până la șapte zile consecutive. Cele patru măsurători obținute în prima zi sunt aruncate (pentru a permite o curbă de învățare și pentru posibile nervozități din prima zi), iar toate restul măsurătorilor tensiunii arteriale sunt apoi calculate împreună. Rezultatul este o măsurare a tensiunii arteriale medii.
Cum se interpretează tensiunea arterială medie HBPM?
Hipertensiunea este de obicei diagnosticată dacă tensiunea arterială medie obținută cu HBPM este mai mare de 135 mm Hg sistolică sau mai mare de 80 mm Hg diastolică.
- Citiți despre presiunile sanguine sistolice și diastolice.
Cât de mult se utilizează HBPM?
HBPM poate fi, de asemenea, destul de util la pacienții care au fost deja diagnosticați cu hipertensiune. Urmărirea periodică a tensiunii arteriale cu HBPM, prin efectuarea unei alte măsurători medii a tensiunii arteriale la fiecare câteva luni, este o modalitate excelentă de a evalua adecvarea terapiei antihipertensive. Studiile au arătat că pacienții hipertensivi care utilizează HBPM pentru a-și monitoriza terapia tind să obțină un control al tensiunii arteriale semnificativ mai bun decât pacienții urmați doar cu monitorizarea „obișnuită” (adică în cabinet) a tensiunii arteriale.
Cât de dificil este HBPM?
HBPM nu este deloc dificil pentru majoritatea oamenilor. Cu dispozitivele de tensiune arterială semi-automate disponibile în prezent, aproape oricine poate fi învățat cu ușurință să efectueze HBPM.
Linia de fund
Având în vedere recunoașterea tot mai mare a faptului că măsurătorile tensiunii arteriale în cabinet pot fi problematice și având în vedere natura greoaie și cheltuielile ABPM ca supliment la măsurătorile în cabinet, se pare că în viitorul apropiat mulți medici și pacienți vor adopta HBPM ca o metodă preferată de confirmare a diagnosticului de hipertensiune și de a ajuta la gestionarea hipertensiunii. Dacă aveți hipertensiune arterială sau dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea să o aveți, HBPM este ceva ce ați putea dori să discutați cu el sau cu ea.